中文版自我管理和过渡期准备问卷在青少年癫痫患者中的信度、效度检验

目的检验中文版自我管理和过渡期准备问卷[self-management and transition to adulthood with Rx=treatment(STARx)questionnaire]在青少年癫痫患者中的信度和效度。方法采用便利抽样法,选取436名确诊癫痫的青少年患者为研究对象,样本1共250例,采用条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)和问卷水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)评价问卷的内容效度,采用探索性因子分析对量表结构进行探索,采用Cronbachα系数评价量表的内部一致性信度。样本2186例,采用验证性因子分析验证量表的结构效度,采用Cronbachα系数、Spearman-Brown系数和重测信度系数评价量表的信度。结果中文版STARx的总条目内容效度指数为0.981,条目水平的内容效度指数为0.833~1.000;问卷探索性因子分析,特征值>1的公因子有4个,累积方差贡献率为70.309%,且各条目在其公因子上的负荷值为0.636~0.831,较原问卷6个维度减少了2个维度;验证性因子分析显示,卡方比自由度(chi-square/degree of freedom,χ^(2)/df)为2.53(<3),近似误差均方根为0.091(<0.1),数据与模型的拟合度良好;问卷总的Cronbachα系数为0.917,折半信度为0.730,重测信度为0.940。结论STARx在青少年癫痫患者的检验中显示信度、效度良好,可作为评价癫痫青少年至成人过渡期准备水平的有效工具。

儿科护理硕士专业学位研究生临床师资准入标准及核心能力评价体系的构建

目的:构建儿科护理硕士专业学位研究生临床师资准入标准及核心能力评价体系。方法:通过文献检索、半结构化访谈及研究小组讨论拟定儿科护理硕士专业学位研究生临床师资准入标准及核心能力评价体系初稿,运用德尔菲法进行问卷函询完成指标筛选与修改,采用层次分析法确定指标权重。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数分别为100.00%和94.44%,专家权威系数为0.89和0.90,专家意见协调系数分别为0.233和0.281(P<0.001)。最终形成的儿科护理硕士专业学位研究生临床师资准入指标包括学历、职称、临床经验、教学经验、发表论文5项,核心能力包括一级指标5项(临床专业能力、临床教学能力、人格修养、护理科研能力、临床管理能力)、二级指标15项及三级指标64项。结论:构建的儿科护理硕士专业学位研究生临床师资准入标准及核心能力评价体系具有科学性和可靠性,可为儿科护理硕士专业学位研究生临床师资的选拔、培养、考核和评价提供依据。

归脾汤加减方结合降压药治疗老年高血压对患者血压改善以及情绪疏导作用研究

采用归脾汤加减方结合降压药,并对患者进行情绪疏导,分析该方式对老年高血压患者产生的治疗效果。方法 将2023年1月到2023年10月这期间到医院就诊的老年高血压患者中选择66例分组研究,将其随机分成两组,一组为研究组在接受归脾汤加减方结合降压药治疗的同时接受情绪疏导,另一组为参照组织接受高血压常规治疗,比较患者的血压水平、临床症状改善、用药不良反应、情绪改善和生活质量评分。结果 数据结果表明,研究组治疗后的血压水平改善更加显著且更加稳定,差别明显P<0.05;研究组患者用药后的症状改善情况更好,且用药不良反应发生率更低,差别明显P<0.05;研究组患者干预后的情绪状况比参照组更好,且生活质量各项评分均更高,差异明显P<0.05。结论 使用归脾汤加减方结合降压药,并对老年高血压患者进行情绪疏导,患者的整体治疗效果可显著提高,用药后不良反应更少,并且患者的情绪状况和生活质量均能够得到改善,其治疗干预方式效果显著。

信息化技术在新生儿护理模拟教学中的应用

目的 探讨信息化技术在新生儿护理模拟教学中的应用效果。方法 采用整群抽样选取某院校2019级、2020级高职护生207名,以年级为单位进行分组,干预组107名,对照组100名。在新生儿护理模拟教学中,对照组采用传统教学模式实施模拟教学,干预组采用智慧职教、云班课、虚拟仿真、智慧教室等信息化技术辅助混合式教学模式实施模拟教学,教学完成后比较两组护生的学习成绩、模拟教学过程性评价得分和护生对护理高仿真模拟教学行为表现的自评得分以评价模拟教学效果。结果 干预组学习成绩、过程性评价得分、行为表现自评量表均分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 信息化技术辅助模拟教学可以提升护生学习成绩,同时改善新生儿护理模拟教学效果。

儿童保健专科护士体格测量数据的可信度研究

目的分析儿童保健专科护士体格测量数据的可信度,确定专科护士测量技术质量控制标准。方法选择重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科健康体检的0～12岁儿童为研究对象。1名从事儿童体格测量的副主任护师为测量专家,另1名有1年以上体格测量工作经验的专科护士为对照。分别测量头围、身长(高)、顶臀长(坐高)及胸围4项体格指标1次,记录测量数据。分为<1岁、～3岁和≥3岁组。计算测量技术误差(TEM)、测量差异均值(MAD)、可信度系数(R)和组间相关系数(ICC)等可信度指标,比较不同体格指标和不同年龄组间可信度的差异。结果 2006年3～10月549名儿童完成了测量,其中<1岁组224名,～3岁198名,≥3岁127名。①头围、身长(高)、顶臀长(坐高)及胸围的MAD分别为0.17、0.35、0.49和0.64cm;TEM分别为0.16、0.34、0.46及0.59cm,R均为1.00,ICC为0.95～1.00。②各年龄组头围和胸围的MAD差异无统计学意义;<1岁组和≥3岁组身长(高)的MAD差异有统计学意义;<1岁、～3岁与≥3岁组顶臀长(坐高)的MAD差异有统计学意义。结论专科护士总体测量技术较好,测量差异均在允许范围内。头围测量的可信度最高,其次是身长(身高)和顶臀长(坐高),胸围测量不易准确。规范的测量工具、统一的测量方法及专业的测量者是体格测量数据可靠的前提。

婴幼儿体格测量培训前后对体格测量可信度的影响

目的研究培训对儿童体格测量质量的影响。方法采集重庆市5家城区医院被评价的测量者培训前(2010年3~10月)和培训后(2011年3~10月)婴幼儿体格指标的测量数据,同步采集派驻5家城区医院的标准测量者复测测量数据,比较培训对被评价的测量者测量数据可信度的影响。被评价的测量者和标准测量者均在正常工作状态下,进行身长、顶臀长及头围的测量并记录数据,以测量技术误差(TEM)、测量差异绝对值的均值(MAD)、可信度系数(R)、最大测量差异值(Max)和关键值内差异的百分率(PDCV)作为被评价的测量者和标准测量者可信度描述指标。结果培训前后分别收集739名及497名婴幼儿的测量数据。标准测量者在培训前后测量的身长、顶臀长及头围数据MAD差异无统计学意义(P>0.05)。被评价的测量者和标准测量者培训前身长、顶臀长和头围的MAD分别为0.68、0.83和0.45 cm,TEM分别为0.64、0.79和0.42 cm。培训后MAD分别为0.40、0.51和0.28 cm,TEM分别为0.38、0.46和0.25 cm,培训后身长、头围及顶臀长MAD和TEM较培训前明显减小,差异均有统计学意义。培训前被评价的测量者和标准测量者测量差异属于较好质量标准(身长、顶臀长≤0.5 cm,头围≤0.2 cm)的PDCV,身长、头围和顶臀长分别为56.2%、45.6%和34.9%,培训后分别提高至74.0%、59.7%和51.5%,差异具有统计学意义(P<0.005)。培训后被评价的测量者和标准测量者身长、顶臀长和头围仍分别有4.9%、7.9%和11.5%的测量数据属于错误数据。结论培训后测量者对婴幼儿身长、顶臀长及头围的测量数据达到了较好的可信度标准,测量质量明显提高。

重庆市住院儿童主要死因分析

目的：了解住院儿童死亡情况及主要死因，制定有效的干预措施，降低儿童的死亡率。方法：选择1996年1月1日-2005年12月31日在本院住院死亡的患儿作为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析，共436例。结果：住院儿童死亡率最高的年龄阶段是婴儿期，占住院儿童死亡总人数的49．77％，其中新生儿期占24．08％。各年龄段死亡疾病顺位分别是新生儿期：窒息、吸入性肺炎、NRDS、先天畸形；29天-1岁：肺炎、先天畸形、腹泻、急性传染病；1—4岁：急性传染病、意外伤害、先天畸形、肺炎；〉5岁：恶性肿瘤、急性传染病、意外伤害、先天性心脏病。结论：婴儿期是整个儿童青少年时期死亡率最高的年龄段，是监测的重点对象，应加强对围产期及婴儿期的保健和疾病预防工作。各级政府和医疗卫生部门应加强农村卫生保健工作，重视农村儿童的疾病预防尤其是急性传染病的防治工作，有效降低农村儿童的死亡率。

不同方式喂养婴儿贫血状况调查

目的探讨婴儿期不同喂养方式与贫血的关系 ,以改进喂养方法 ,预防贫血。方法将 195例婴儿 (4个月内 )根据喂养方式不同分为完全母乳喂养组、人工喂养组和部分母乳喂养组 ,2～ 4个月及 6～ 9个月筛查血红蛋白各 1次 ,贫血者每月复查 ,直至血红蛋白恢复正常。结果 2～ 4个月婴儿贫血检出率平均为 35 .4% ,三种喂养方式之间差异无显著性意义 ;6～ 9个月婴儿人工喂养组贫血检出率为 10 .0 % ,明显低于母乳喂养组 (4 7.7% )和部分母乳喂养组 (31.2 % ) ,三种喂养方式之间比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1)。对母乳喂养组贫血婴儿断乳期的膳食调查发现 ,多数婴儿对含铁丰富的食物摄入过少 ,而淀粉类食物摄入过多。结论应加强对母乳喂养婴儿断乳期的营养指导 ,嘱家长添加含铁丰富的食物 。

儿科医护人员职业压力管理的质性研究

目的了解儿科医护人员职业压力管理现状及存在的主要问题。方法采用目的抽样法,于2019年3月选取重庆医科大学附属儿童医院管理岗位和临床一线医护人员各8名为研究对象。采用半结构式访谈的方法收集资料,并将访谈资料进行转录、整理和分析。结果提炼4个主题:主题1为不同工作阶段职业压力的主要来源不同;主题2为职业压力需要及早识别和专业疏导;主题3为临床工作忙碌是制约医院职业压力管理措施落实的主要因素;主题4为医护人员职业压力的管理需要多部门协同配合。其中主题1包括3个次级主题:专业技能不成熟是工作初期职业压力的主要来源;职业停滞是工作稳定期职业压力的主要来源;儿科诊疗护理难度大是整个职业生涯持续存在的压力来源。结论医院相关管理部门要了解医护人员职业压力来源及管理现状,制订科学、有效的压力管理方案,帮助临床一线医护人员正确应对职业压力。

对儿科临床护理教师课堂教学效果的调查分析

目的:调查了解《儿科护理学》课堂教学效果,以改进教学方法,提高教学质量。方法:采用学校制定的教师课堂教学效果评价问卷(学生用),调查学生对教师课堂教学效果的满意情况。结果:教学效果平均得分85.42分,得分率最高的项目是人际和谐,得分率最低的是群体互动。结论:严格选拔护理师资并在课前进行试讲,教学督导专家评估指导是保证良好教学效果的前提;教师应转变教学观念,重视互动教学的重要性;临床课尽可能采用小班教学,注意改革考试评估体系,以提高教学质量。

0～36月系统保健小儿贫血状况的分析

目的了解进行系统保健小儿的贫血状况，结果有助于加强重点干预年龄组的贫血预防。方法系统管理小儿常规第一次体检测血常规，以后每三个月复查一次。血红蛋白测定采用氰化高铁法，无名指采血，结果输入计算机采用ＳＡＳ软件进行统计分析。结果贫血检出率最高的年龄组是生后前２４个月，平均检出率是２６．９６％，明显高于２４个月以后贫血的检出率（９，２９％），差异具有显著性，Ｐ＜０．０５。而在贫血检出率最高的前２４个月中，又以２月～、３月～、６月～、７月～组为高，与其它各年龄组进行ｘ２检验，差异具有显著性，Ｐ＜０．０５。贫血程度以轻度贫血为主（９８．５９％），中度贫血 １．４１％，无一例重度贫血。结论贫血的重点干预年龄段是生后前 ２４个月，尤其要重视６月～、７月～组的干预。必须加强对家长进行贫血知识的宣教工作，指导家长合理添加辅食，对贫血的小儿，必要时给予铁剂治疗。

无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局相关性研究

目的对无明显脑损伤早产儿早期口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局行相关性分析,为早产儿早期神经干预提供依据。方法纳入2013年10月至2015年4月重庆医科大学附属儿童医院住院的、无明显脑损伤的、胎龄〉28周的早产儿。以新生儿口腔运动评估量表（NOMAS）作为诊断工具用于早产儿吸吮问题的评估。通过直接或间接（录像）方法观察早产儿的进食行为,根据吸吮过程中舌、颊的运动和节律等28个条目的评估,分为吸吮模式正常、紊乱和障碍。在矫正年龄6月龄时完成贝利婴幼儿发展量表（BSID）的测试,于BSID测试当日行体格测量。结果 128例无明显脑损伤早产儿进入本文分析,BSID随访时平均矫正年龄（6.2±0.5）个月。口腔运动正常和异常组分别为73例和55例,两组基线情况差异均无统计学意义（P均〉0.05）。口腔运动正常组智力发展指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）均高于口腔运动异常组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。NOMAS条目吸吮-吞咽-呼吸不协调与婴儿早期的不利神经发育结局显著相关（RR=3.53,95%CI：1.48-8.42）。结论无明显脑损伤早产儿的早期正常口腔吸吮模式与6月龄时神经发育结局有明显相关性,但异常吸吮模式对神经发育延迟的预测意义有待进一步随访研究,吸吮-吞咽-呼吸不协调可能预示不利的神经发育结局。

孤独症谱系障碍儿童家庭功能与养育者育儿自我效能感的相关性

目的分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童家庭功能与养育者育儿自我效能感(PSE)的相关性。方法采用队列研究方法,2015年8月至2016年2月本院ASD儿童(n=142)的养育者入研究组(n=173),同期正常健康儿童(n=131)养育者入对照组(n=131),使用家庭功能评定量表(FAD)、育儿自我效能感测评工具(TOPSE)对两组进行问卷调查。结果两组FAD及TOPSE得分有显著性差异(P<0.05)。高收入、城镇ASD儿童家庭功能优于低收入、农村ASD儿童家庭(P<0.05)。研究组FAD得分与TOPSE得分呈负相关(r=-0.152^-0.257,P<0.05)。结论 ASD儿童家庭功能健康状况和养育者PSE水平明显低于正常儿童家庭,且家庭功能越差,养育者PSE水平越低。应针对ASD养育者的特点制定个体化的、以家庭为中心的干预策略,为患儿的康复提供良好的家庭环境。

积极应对方式在儿科护士社会支持与心理健康关系中的中介作用

目的探讨儿科护士社会支持、应对方式与心理健康的关系。方法2018年10-11月,方便抽样法选取重庆某三级甲等儿童医院381名儿科护士为研究对象,使用社会支持评定量表、简易应对方式量表、90项症状清单(symptom checklist-90,SCL-90),对其社会支持、应对方式及心理健康状况进行调查。结果儿科护士社会支持总分与SCL-90总分及除偏执外的各因子分呈负相关(r=-0.20^-0.10,均P<0.05),积极应对方式与SCL-90总分及各因子分呈负相关(r=-0.32^-0.19,均P<0.01),消极应对方式与SCL-90总分及各因子分呈正相关(r=0.19~0.26,均P<0.01)。路径分析结果显示,社会支持对积极应对方式有正向预测作用(路径系数β=0.45,P<0.01),对SCL-90总分的直接效应不明显(路径系数β=-0.04);积极应对方式对SCL-90总分有负向预测作用(路径系数β=-0.31,P<0.01),消极应对方式对SCL-90总分有正向预测作用(路径系数β=0.28,P<0.01)。结论积极应对方式在社会支持与心理健康之间起完全中介作用,社会支持通过促进积极应对方式来提高个人心理健康水平。

儿科护士核心能力评价指标体系的构建研究

[目的]探讨儿科临床护士核心能力要求,构建儿科护理核心能力评价指标体系。[方法]研究组通过查阅文献及小组讨论,构建出儿科临床护士核心能力评价指标体系基本框架及问卷,运用德尔菲(Delphi)专家咨询法进行两轮问卷咨询,应用层次分析法确立各级指标的权重。[结果]专家的权威系数为0.88;一级指标为专业态度、护理实践、评判性思维、疾病信息管理、沟通协调能力、专业发展能力共6个,二级指标20个,三级指标66个;各级指标及总体指标的协调系数分别为0.682,0.600,0.616,0.608。[结论]儿科临床护士核心能力评价体系分一级、二级、三级指标共92个条目,专家意见集中,结果科学、可靠,可对儿科临床护士的评价、培训、考核、准入提供参考。

疼痛管理在某三级甲等儿童医院门诊输液中心的实践

目的探讨疼痛管理方法在儿科门急诊输液中心的效果。方法根据随机数字表将门急诊输液中心的输液患儿分成对照组(n=200)和实验组(n=200),对照组采用传统的输液方法,在输液过程中给予语言安慰和鼓励。实验组采用疼痛管理方法,即输液前半小时在穿刺部位涂抹利多卡因乳膏,穿刺时配合语言安慰和鼓励。比较两组静脉输液穿刺时的疼痛分值、一针穿刺成功率、家属满意度。结果采用疼痛管理方法的实验组的静脉穿刺疼痛分值明显低于对照组,一针穿刺成功率、家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论疼痛管理方法能有效实现对儿科门急诊患者的疼痛管理,降低儿童静脉输液穿刺的疼痛,提高静脉穿刺成功率和家属满意度。

国内儿科医务人员职业压力管理现状

儿科医务人员职业压力已引起社会广泛关注,本文从儿科医务人员职业压力现状、来源和应对措施三个方面对国内关于儿科医务人员职业压力管理的文章进行综述,以为儿科医务人员职业压力研究提供借鉴。儿童是祖国的未来,儿童健康一直是国家及社会关注的重点。随着诊疗技术的不断提高,我国儿童的健康水平也不断提高,婴儿死亡率从1991年的50.2‰降到2012年的10.3‰,5岁以下儿童死亡率从1991年的61.00‰降到2011年的15.6‰[1],加之新的生育政策的开放,儿童就诊难的问题越来越突出。在胡文玲的调查中发现,每万人拥有儿科医务人员1.5人,其中医生0.6人,护士0.7人[2],县级以上的儿科医务人员负担最重,儿科医务人员的职业压力状况也受到了社会的广泛关注。

儿科无陪护病房护理人员医学叙事能力与一般自我效能感的相关性分析

目的:了解儿科无陪护病房护理人员医学叙事能力现状,探讨其与一般自我效能感的相关性,为临床培训提供参考。方法:采用便利抽样法,应用一般资料调查表、医学叙事能力量表和一般自我效能感量表对181名儿科无陪护病房护理人员进行调查。结果:儿科无陪护病房护理人员不熟悉或未接触过叙事护理150人,占82.87%,其叙事能力总分(143.83±18.71)分,一般自我效能感得分(25.94±5.34)分;不同自我效能感水平的儿科无陪护病房护理人员叙事能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,儿科无陪护病房护理人员叙事能力与一般自我效能感呈正相关(均P<0.01)。结论:儿科无陪护病房护理人员医学叙事能力较低,其叙事能力与一般自我效能感呈正相关,一般自我效能感水平越高叙事能力也越高。从提升自我效能感出发不断增强医学叙事理念与感知,为助力儿科无陪护病房护理人员医学叙事能力的提升提供思路。

新生儿口腔运动评估量表研究现况

介绍了新生儿吸吮反射形成过程、吸吮发育过程、吸吮功能的评估,综述了口腔运动评估量表的研制、修订、应用。