糖尿病足患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素和促进因素分析

目的 了解糖尿病足(DF)患者运动管理循证实践方案临床应用的障碍因素与促进因素,为临床护理工作提供参考。方法 采用立意抽样法,2022年8-10月在我院选取20位与证据临床应用的相关人员进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 形成4个主题,分别是变革层面、接受者层面、组织环境层面障碍因素和促进因素。结论 应综合临床实际情境不断完善证据应用,增加实践者的职业获益感和组织支持感,加大对患者宣教力度,制定完整清晰的护理质量管理体系,改善运动设备与场所,促进多学科紧密合作,以利于促进证据在临床中的应用。

巨菌草在贵德地区引种试验研究

立足贵德农牧业发展的需要,开展饲草新原料——巨菌草(以下简称菌草)的开发工作,为农牧业的可持续发展提供技术支撑。本研究将菌草引种到贵德县河阴镇开展引种试验,研究表明:菌草最佳种植方式是短茎埋栽,收获株高1.5m以下营养价值最高,收获3茬株高控制在1.5m以下产量也最高,大棚贮藏是最佳的冬季贮藏方式。

QJ系列羊肚菌品种氨基酸特征评价

以自主选育的QJ系列羊肚菌品种为试验材料,通过检测子实体氨基酸组成及含量,明确氨基酸营养特征。使用联合国粮食及农业组织(Food and Agriculture Organization of the United Nations,FAO)/世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准模式谱、系统聚类分析和主成分分析等方法对氨基酸进行全面评价。结果表明,系列品种总体表现为氨基酸种类丰富、必需氨基酸种类齐全的基本特征。其中标准模式谱评价可知QJ-10、QJ-12明显优于其他品种,QJ-9是系列品种中必需氨基酸营养价值最高的品种。聚类分析将系列品种分为4类,第一类为氨基酸总量高、呈味氨基酸丰富,包括QJ-3、QJ-6、QJ-8和QJ-9。主成分分析结果表明,各品种氨基酸综合得分由高到低为QJ-6、QJ-8、QJ-9、QJ-12、QJ-3、QJ-7、QJ-10、QJ-2,其中QJ-6羊肚菌综合得分最高,为0.38。该研究结果为进一步丰富QJ系列羊肚菌基础研究数据,为羊肚菌品种的差异化开发提供参考。

大蒜多糖提取、结构测定、化学修饰及生物活性研究进展

作为大蒜的主要活性成分之一,大蒜多糖具有增强免疫力、抗菌、抗病毒、抗氧化、保肝、降血脂、降血糖等多种生物活性,应用前景广阔。大蒜多糖的提取方法以热水法、酶法和超声辅助法最为常见,大蒜多糖是由果糖、葡萄糖、半乳糖、甘露糖、半乳糖醛酸等组成的杂多糖,乙酰化、硒化和磷酸化等化学修饰可以增加大蒜多糖抗氧化等生物活性。本文从大蒜多糖的提取、结构测定、化学修饰及生物活性的角度出发,系统总结了大蒜多糖的研究现状,未来应关注多糖结构与生物活性的构效关系,深入探讨大蒜多糖的功效机理,以期为大蒜多糖作为功能性产品的开发利用提供理论参考。

妊娠期糖尿病患者血糖管理决策体验的纵向质性研究

目的了解妊娠期糖尿病患者在确诊期、孕晚期、产后的不同阶段血糖管理决策过程中的体验变化,为后期采取相应的干预措施帮助妊娠期糖尿病患者实现最佳血糖管理提供依据。方法采用纵向质性研究方法,以目的抽样法选取16例确诊为妊娠期糖尿病的患者进行半结构式访谈,并对资料进行横断面和纵向分析。结果共提炼出3个主题及13个亚主题:(1)确诊期患者疾病认知水平有限导致决策困难(迷茫无助、相信医生权威、医护决策赋权不足);(2)孕晚期患者难以平衡风险及获益导致决策冲突(担忧与期望并存、面临饮食控制与营养需求的矛盾、面临运动锻炼与妊娠安全的矛盾、面临血糖监测与针头恐惧的矛盾、面临药物治疗与母体胎儿健康的矛盾、参与共同决策的意愿增高);(3)产后患者决策需求未满足导致决策消极(消极倦怠、产后血糖管理信息的需求未满足、决策时受传统家庭观念的影响、期待完善的产后随访体系)。结论临床工作人员应关注妊娠期糖尿病患者血糖管理决策行为的变化,动态评估决策意愿,制定阶段性、个性化的治疗干预措施;辅助患者在决策时平衡风险与益处,减轻决策冲突;为患者和家属在分娩后提供支持,以建立其对疾病及其相关风险的正确认知,完善产后随访管理体系,增强决策者的决策动机,促进其积极决策。

基于IMB模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨基于IMB模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月南京大学医学院附属鼓楼医院老年医学科的82例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组予常规护理及出院指导,观察组在对照组基础上实施基于IMB模型的出院准备服务方案。两组均于干预前、出院3个月后进行欧洲心衰自我护理行为评价量表(EHFSCB-9)评分、心功能指标[心排血量(CO)、左室射血时间(LVET)、B型尿钠肽(BNP)]、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心衰生活质量评定量表(MLHFQ)评分的比较。结果干预后,观察组EHFSCB-9评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组6MWD高于干预前、BNP低于干预前,观察组6MWD、CO、LVET均高于干预前、BNP低于干预前;且观察组6MWD、CO、LVET高于对照组,BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MLHFQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的出院准备服务能有效改善老年心力衰竭患者自我护理能力、运动耐力、心功能状态,提高患者的生活质量。

出院准备服务对糖尿病患者血糖控制与自我管理效果的Meta分析

目的系统评价出院准备服务对糖尿病患者的干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中有关出院准备服务对糖尿病患者干预效果的随机对照试验,检索时限是建库至2022年5月31日,由两名研究者运用Cochrane评估工具独立评价文献质量,运用RevMan 5.3软件分析数据。结果共有9篇研究被纳入,样本量共841例,Meta分析结果显示:出院准备服务能够降低糖尿病患者的糖化血红蛋白[MD=-0.85,95%CI(-1.05,-0.65),P<0.001]、空腹血糖[MD=-1.34,95%CI(-2.50,-0.18),P=0.017]、餐后2 h血糖[MD=-1.43,95%CI(-2.64,-0.21),P=0.015]、低血糖事件发生率[OR=0.36,95%CI(0.21,0.63),P<0.001]和[OR=0.39,95%CI(0.26,0.60),P<0.001],提高糖尿病患者自我管理水平[MD=29.39,95%CI(2.12,56.66),P=0.034]。结论基于出院准备服务的全程护理干预在促进糖尿病患者的血糖控制、降低低血糖事件发生率及提高自我管理水平方面均具有积极作用。

妊娠期糖尿病病人胰岛素治疗真实体验的质性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病病人胰岛素治疗过程中的真实体验与内心感受,为针对性护理干预提供参考。方法:采用目的抽样法选取镇江某三级甲等医院产科就诊的15例行胰岛素治疗的妊娠期糖尿病病人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行面对面半结构式访谈,采用Nvivo 12软件,运用Colaizzi现象学7步分析法进行访谈资料分析、归纳、整理。结果:提炼出4个主题、10个亚主题。决策困境(治疗方式的选择困境、胰岛素注射部位的选择困境);认知偏差,自护行为不佳(血糖综合管理的重要性认识不足、胰岛素剂量随意调整);面临多重压力(生活工作受影响、疾病恐惧心理、经济压力);应对困境的力量与有效方式(信任胰岛素治疗效果、获取社会多元支持、自我调适与成长)。结论:医护人员应了解妊娠期糖尿病病人胰岛素治疗的体验,提高护理教育质量,提供符合病人偏好的决策支持,以帮助其应对疾病及疾病相关负性体验,保证治疗的顺利进行。

基于分层模型糖尿病健康素养量表的编制

编制可客观评价2型糖尿病患者健康素养的量表,并进行信效度检验。采用文献分析、专家讨论和专家咨询法编制该量表,选取223例2型糖尿病患者进行调查。最终确立的糖尿病患者健康素养量表包含3个方面:互动性健康素养、评判性健康素养和功能性健康素养,共有19个条目。总量表的内容效度指数为0.972,各条目的内容效度为0.833~1.000。总量表Cronbach’s α系数为0.945,折半信度为0.898,重测信度为0.933。构建的糖尿病健康素养量表信效度良好,可作为临床评估糖尿病患者健康素养的有效工具。

居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职2型糖尿病病人血糖及生活质量的影响

[目的]探讨居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职2型糖尿病(T2DM)病人的应用效果。[方法]选取在职T2DM病人120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规糖尿病教育和后期定期随访,观察组采用居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式实施管理。比较两组干预后6个月的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1C)、生活质量的变化及6个月内低血糖发生率。[结果]与干预前比较,两组WHR、FPG、2hPG、HbA_1C下降,生活质量提升,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与对照组干预后比较,干预后观察组FPG、2hPG、HbA_1C下降,生活质量提升(除社会维度、治疗维度),院外低血糖发生率降低(P<0.05或P<0.01);[结论]居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预,能有效控制在职T2DM病人的FPG、2hPG、HbA_1C水平,降低低血糖发生率,提高病人的生活质量。

青海玛柯河丰水期着生藻类多样性及其与水环境因子的关系

为了解青海玛柯河流域水坏境的质量,本研究于2022年8月对玛柯河流域8个典型区域进行调查取样,通过高通量测序和多元统计分析对水体着生藻类群落结构、生物多样性及其与水环境因子之间的关系进行研究。结果表明:8个采样点共有着生藻类2门59属,其中,衣藻属(Chlamydomonas)、舟形藻属(Navicula)、柄胞藻属(Pedinomonas)为优势属;着生藻类的Shannon-Wiener多样性指数为3.03~3.23,Pielou均匀度指数为0.56~0.69,Simpson优势度指数为0.85~0.95,说明着生藻类群落稳定性较高,水体无污染或轻度污染。冗余分析及相关性分析显示,硅藻门和绿藻门群落与氨氮(NH_(4)^(+)-N)、镍(Ni)、镉(Cd)、总氮(TN)、铅(Pb)显著相关,生物多样性指数与Pb、NH_(4)^(+)-N显著相关,说明NH_(4)^(+)-N、Ni、Cd、TN、Pb在着生藻类群落结构和生物多样性的形成中起重要作用。本研究为玛柯河流域水环境质量初步评价及流域综合管理提供基础参考和借鉴。

脑室、腰池外引流的应用与管理

目的探讨脑室、腰池外引流管的应用与管理,总结减少分流依赖性脑积水及颅内感染的经验。方法回顾性分析连续收治的102例破裂动脉瘤夹闭后对蛛网膜下腔出血的处理及28例脑室出血或积血脑室外引流的放置方法及疗效。破裂动脉瘤病人中,术中留置脑室外引流51例,术后行腰池引流或腰穿9例;对脑室出血病人均行脑室外引流。术中采用聚乙烯吡咯烷酮碘进行硬膜外冲洗;在留置脑室、脑池外引流期间,引流管内压力保持10～15cm H2O。结果本组外引流放置时间2～24d,术后无颅内感染发生。仅出现分流依赖性脑积水3例,均为动脉瘤病人。结论保持10～15cm H2O的脑室、脑池外引流压力及预防颅内感染是减少分流依赖性脑积水的重要措施。

内镜眶上锁孔与经鼻蝶联合入路的解剖学研究

目的 研究眶上锁孔入路及经鼻 蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据 ,探讨二者联合应用于治疗巨大鞍区占位性病变的可行性 ,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据。方法 测量 10 0例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度 ;通过 2 5例成人尸头 ,模拟内镜眶上“锁孔”入路和经鼻 蝶窦入路 ,观察所能达到的解剖部位 ,并测量相关的解剖数据。结果 眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段 ,清晰地显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构 ;经鼻 蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍膈等鞍区结构。结论 内镜眶上锁孔与经鼻 蝶窦联合入路是一种微创外科技术 。

“青大1号”紫花苜蓿黄酮类物质提取方法优化

以"青大1号"紫花苜蓿(Medicago sativa L.)为试材,采用单因素试验及正交实验方法,研究了乙醇浓度、料液比和提取温度对"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质提取效果的影响,并通过正交实验确定"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质的最佳提取工艺。结果表明:影响"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质提取效果的因素由大到小依次为料液比>乙醇浓度>提取温度。"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质的最佳提取工艺为料液比1∶20g/mL,提取温度70℃,乙醇浓度70%条件下的醇提法。

品管圈在提高非内分泌病区糖尿病患者低血糖规范处理率中的应用

目的:探讨品管圈在提高非内分泌病区糖尿病患者低血糖规范处理率中的应用。方法:成立品管圈并按照品管圈活动步骤,分析非内分泌科病区糖尿病患者低血糖不规范处理的要因,针对性地拟定对策并实施,比较实施前后患者低血糖规范处理率。结果:实施后患者低血糖规范处理率高于实施前(P<0.01),实施后目标达成率170.7%,进步率86.17%。结论:应用品管圈能有效提高非内分泌病区糖尿病患者低血糖规范处理率,从而提高护士主动解决临床问题的能力。

CT血管造影、DSA在脑动脉瘤诊断治疗中的比较

目的 探讨 CT血管造影 (CTA)在脑动脉瘤诊断治疗中的价值。方法 对 2 1例可疑动脉瘤患者进行 CTA检查 ,8例同时行数字减影血管造影 (DSA)检查 ,与 CTA检查结果比较 ,并与术中所见进行对照。结果 2 1例患者共检出 2 3个动脉瘤并经手术证实 ,其中假阳性动脉瘤 1个。 CTA可以显示动脉瘤的三维解剖结构 ,为手术提供便利。结论 CTA可以作为蛛网膜下腔出血及可疑动脉瘤患者的初选检查方法。但不能连续观测脑循环过程及进行血管内操作。

两种不同口腔护理液在胃肠减压病人口腔护理中的应用效果比较

口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，口腔内适宜的温度、湿度和食物残渣为微生物的生长繁殖提供了有利的环境和条件，加之其特殊的生理结构和特点，成为病原微生物侵人人体的途径之一，可导致多种疾病的发生Ⅲ。胃肠道手术后胃肠减压期间，由于禁食、胃管刺激。

护理干预对院外老年2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的使出院回归社区的老年糖尿病患者得到连续性的健康指导,提高患者的自我管理能力,减少并发症的发生。方法建立糖尿病患者档案和出院随访跟踪卡,追踪患者出院后的遵医行为,并针对具体情况对患者实施护理干预,使其掌握正确的用药方法,合理控制饮食,适量运动,按时监测血糖,定期门诊随访,预防并发症等。结果老年糖尿病患者的自我管理能力得到提高,并发症的发生减缓。结论对出院老年糖尿病患者实施护理干预是有效的,此项工作可以进一步开展。