HIV阳性孕产妇母婴阻断职业暴露防护探讨

目的分析HIV阳性孕产妇母婴阻断工作中医护人员职业暴露的危险因素,探讨预防措施,增强医务人员的个人防护意识尽可能减少职业暴露的发生,推进和提高母婴阻断工作的深度和质量。方法依据龙陵县人民医院2005年至2009年开展母婴阻断工作以来,医务人员发生职业暴露的统计数,暴露后采取的处理措施。研讨采取的方案,修改完善安全防护规程。结果阻断37例医务人员无HIV感染。结论增强防止职业暴露的意识,良好的防护措施对推进HIV阳性孕产妇母婴阻断的顺利进行至关重要。

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜手术治疗46例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎的应用价值。方法选取我院2012年10月至2014年10月术前诊断为急性阑尾炎并局限性腹膜炎的患者162例,按知情同意原则选择其中46例行腹腔镜手术治疗为实验组,余下116例患者行传统开腹手术为对照组,比较两组患者在手术时间、手术出血量、切口感染率、住院时间、术后肠道恢复时间的异同并进行统计学处理。结果 46例患者行腹腔镜手术治疗均获成功,无中转开腹。手术中未探及明显阑尾的2例,对疑似阑尾根部处腹腔镜下"8"字缝合,腹腔冲洗后充分引流。实验组1例患者因基础性疾病较多并发全身炎性综合征住院治疗2个月后痊愈出院。对照组116例患者按常规开腹手术行阑尾切除,腹腔冲洗充分引流。两组在手术时间、切口感染率、住院时间和术后肠道恢复时间方面有统计学差异。结论腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎与传统开腹手术相比较具有术后恢复快、住院时间短、并发症少的优点,尤其在具备腹腔镜手术条件的基层医院可以推广应用。

基层医院行腹腔镜胆囊切除术的应用体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病安全有效的方法,已逐步取代开腹胆囊切除术。我院属国家级贫困县人民医院,自2009年11月开始引进并开展LC,已为175例患者施行手术,除2例中转开腹外,余均顺利完成。现就我医院开展LC的应用体会报道如下。

电话回访式健康教育在糖尿病出院患者中的应用

目的:通过电话回访对糖尿病患者出院后进行健康教育以提高患者血糖控制行为。方法:将94例糖尿病出院患者随机分为实验组和对照组各47例,对实验组患者于出院1周开始定期进行电话回访,对照组不实施干预。12个月后对两组患者的血糖控制行为进行比较。结果:实验组血糖控制行为明显好于对照组。结论:给予患者实施电话回访可有效改善患者的不良生活习惯,促进疾病康复。

浅析基层医院的医疗纠纷赔偿原因分析

回顾2002年1月-2010年10月近10年累计发生医疗纠纷赔偿31件，主要解决途径是双方协商解决（80．6％），发生医疗纠纷赔偿的主要原因是：①专科建设能力不足；②急救能力不足；③开展新技术准入制度把关不严；④沟通不到位；⑤社会不适宜的议论导向及相关法规不完善。建议提高综合服务能力，完善相关法规，医疗纠纷人民调解和行政调解相结合的处理模式对解决医疗纠纷赔偿处理有积极的作用。

改良耻骨上前列腺切除术98例

目的探索耻骨上前列腺切除术的改良方法。方法对98例前列腺增生患者行改良耻骨上前列腺切除术的临床资料进行分析。结果98例患者均完整切除增生腺体，手术时间45—90min，术中出血约100～300ml，平均200ml，无输血病例，术后住院8～10d出院，92例随访1个月至5年，效果满意，6例失访。结论改良耻骨上前列腺切除术具有操作简单，手术时间短，出血少，住院时间短，费用低，效果满意的优点，有借鉴和推广价值。

肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影（ⅣU）提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0（2.2±0.4）年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.