木犀草素减轻小鼠溃疡性结肠炎损伤的作用机制

目的 探究木犀草素(Lut)通过蛋白酪氨酸激酶(JAK)2/信号转导与转录激活因子(STAT)3通路调控巨噬细胞极化对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(UC)损伤的影响。方法 将小鼠分为Control组、DSS组、DSS+Lut组及DSS+JAK2抑制剂(AG490)组。观察比较各组体质量、结肠组织长度、疾病活动指数、隐窝深度及结肠组织病理学的变化;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹检测诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、精氨酸酶(Arg)-1表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;TUNEL法检测细胞凋亡;Western印迹检测磷酸化(p)-JAK2、p-STAT3B、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X基因(Bax)和半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达。结果 DSS处理后,小鼠体质量下降,结肠组织长度缩短,疾病活动指数、隐窝深度和病理学评分升高;结肠组织中iNOS和Arg-1水平增加,IL-6、IL-1β和TNF-α水平增加,IL-10水平降低;细胞凋亡率和Bax、Caspase-3水平升高,Bcl-2水平降低;p-JAK2和p-STAT3水平增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。使用Lut干预后可明显改善DSS对UC小鼠的影响(P<0.05);而JAK2通路抑制剂AG490则表现出与Lut相似的效果(P>0.05)。结论 Lut可能通过抑制JAK2/STAT3通路调控巨噬细胞M2极化减轻DSS诱导的UC损伤。

经口双气囊小肠镜对不全性粘连性小肠梗阻的治疗价值

目的探讨经口双气囊小肠镜(DBE)对不全性粘连性小肠梗阻的治疗价值。方法将确诊为不全性粘连性小肠梗阻的患者40例分成观察组及对照组,每组20例。对照组入院后予禁食、胃肠减压及药物治疗,观察组则在上述治疗基础上行经口DBE治疗。通过询问患者,记录治疗后腹痛、腹胀缓解时间、恢复肛门排气时间,统计两组的治疗有效率。结果观察组腹痛腹胀缓解时间为(9.1±10.7)h,对照组为(57.3±36.3)h,观察组短于对照组(t=-5.692,P<0.05)。观察组恢复肛门排气时间(11.8±10.4)h,对照组为(58.2±35.5)h,观察组时间短于对照组(t=-5.613,P<0.05)。观察组24 h总有效率为85%,对照组总有效率30%,观察组有效率高于对照组(2=12.379,P<0.05)。两组均未发生穿孔、出血、急性胰腺炎等常见并发症。结论 DBE联合内科保守治疗是治疗粘连性小肠梗阻的一种安全有效的手段。

左旋门冬氨酸鸟苷酸联用复方甘草酸苷治疗肝硬化肝性脑病的探讨

探讨左旋门冬氨酸鸟苷酸(雅博司)联合复方甘草酸苷(美能)治疗肝硬化肝性脑病的疗效。80例肝硬化肝性脑病患者随机分为雅博司+美能治疗组(A组)和谷氨酸钠+美能治疗组(B组)疗程皆为7天。治疗后A组中24小时清醒34例,72小时清醒36例,B组24小时清醒20例,P<0.01,72小时清醒30例,P>0.05;A组血氨治疗前后分别为(76.25±26.5)umol/L vs(36.28±11.51)umol/L,B组为(71.58±16.99)umol/L vs(49.8±16.46)umol/L;P<0.05,A组血ALT治疗前后分别为(92.23±41.23)U/L vs(32.8±11.74)U/L;血清胆红素则分别为(40.05±15.12)umol/L vs(20.95±11.27)umol/L,P<0.001;B组血ALT治疗前后分别为(87.93±40.72)U/L vs(34.32±10.64)U/L;P<0.001,血清胆红素则分别为(38.95±14.9)umol/L vs(22.33±10.9)umol/L,P<0.001。雅博司联合复方甘草酸苷能迅速有效降低血氨及胆红素并进而加快肝性脑病清醒。

内镜下选择性组织粘合剂注射治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的探讨

目的 探讨内镜下选择性注射组织粘合剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的近期止血和持续止血效果。方法 将 40例肝炎后肝硬化食管静脉曲张破出血患者分为组织粘合剂注射治疗组 (A组 ,2 0例 )和对照组 (B组 ,2 0例 ) ,A组予组织粘合剂 (氰丙烯酸盐 ) 1ml及生理盐水 2ml以三明治夹心法选择性注入于破裂血管内 ,B组予垂体后叶素静脉滴注 ,持续 7天。结果 氰丙烯酸盐治疗组中 2 0例均获立即止血 (止血率 10 0 % ) ,3天内再出血 1例 (成功率 95 % ) ,2周内持续止血 18例 (成功率 90 % ) ,B组 3日内止血 13例 ( 65 % ) ,P <0 .0 5 ,2周内持续止血 10例 ( 5 0 % ) ,P <0 .0 1。结论 内镜下选择性注射组织粘合剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ,安全 ,有效。

六味能消胶囊治疗功能性便秘的临床观察

功能性便秘是消化内科和中医门诊最常见的病症之一,其发病机制较复杂.目前常用泻剂如硫酸镁、乳果糖、果导片等治疗,虽然其近期疗效尚好,但是难以坚持长期服用;中药方剂虽然较多,然而服用欠方便.有报道促胃肠动力剂普瑞博思治疗功能性便秘有一定效果[1],我科在应用六味能消胶囊治疗功能性便秘取得了良好的效果同时与普瑞博思进行了对比,现报道如下.

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者,在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架,并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100%,5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封口(5/5,100%),1例术后少量出血,1例术后1月支架滑脱,少数病例出现轻微胸痛,无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。

柳氮磺胺吡啶甲硝唑云南白药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的探讨

溃疡性结肠炎是消化内科常见病,主要累及左半结肠和直肠,少数侵犯全结肠,其发病机制尚不十分明显,可能与感染、自身免疫因素、精神因素以及遗传等因素有关[1],口服柳氮磺胺吡啶(SASP)及甲硝唑有一定疗效,但副作用较大,容易复发,国内有试用自制复方中药煎剂直肠内点滴有效的报道,但尚缺乏一致的评价,我们自1997年1月对2001年1月应用SASP+甲硝唑+云南白药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎,取得了良好的效果.

奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析

目的:对比奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的疗效。方法:分析我院2008年12月至2010年7月83例十二指肠球部溃疡出血患者,将其分三组,分别予以奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑治疗。结果:总有效率无统计学差异;以X2分析显效率,奥美拉唑与泮托拉唑无统计学差异,埃索美拉唑分别与奥美拉唑、泮托拉唑有统计学差异,且埃索美拉唑组显效率高;t检验均值发现奥美拉唑与泮托拉唑无统计学差异,埃索美拉唑分别与奥美拉唑、泮托拉唑有统计学差异,且埃索美拉唑的均值较小,X2分析与t检验结果一致。结论:奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑均能治疗十二指肠溃疡出血,并提高胃内PH值,但埃索美拉唑起效快,治疗时间短。

5-氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

静脉滴注抗肿瘤药物5氟脲嘧啶(5-Fu)能抑制胰液的分泌，改善急性胰腺炎的腹痛症状，降低血、尿淀粉酶并使之迅速恢复正常，且有作者认为5-Fu联用甲氰眯呱(CMT)能起到协同作用，但因缺乏对照分析．故是否CMT能确实提高5-Fu的治疗急性胰腺炎(AP)的作用尚不明了。我院自1991年3月份开始应用5-Fu或联用CMT治疗了58例AP病人，另有33例用常规疗法治疗作为对照，现报告如下。

双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及护理体会

目的评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法使用Fujinon双气囊小肠镜对我院2011年1月～2012年7月拟诊小肠疾病的148名患者进行检查,共计186例次。43名患者经口进镜检查,69名患者经肛进镜检查,36名患者经口加经肛进镜检查。镜下可疑病变常规进行组织病理活检。护理配合包括检查前准备,术中配合,术后护理及心理护理。结果 186例双气囊小肠镜检查共发现小肠病变164例,阳性率达88.2%。发现小肠肿瘤性病变28例。小肠炎症性病变108例,其中小肠克罗恩病17例,小肠非特异性炎症91例。小肠寄生虫病5例。小肠憩室13例,其中确诊小肠Meckels憩室出血1例。小肠外压性狭窄8例。小肠异物2例,均通过小肠镜异物钳成功取出。成功行回盲部溃疡出血小肠镜下钛夹止血治疗1例。尚未发生出血、穿孔、胰腺炎等并发症。结论双气囊小肠镜能安全、准确地检查全段小肠,并能对可疑病变取活检,明显提高了诊断的准确性及阳性率,对小肠疾病的诊断有很大应用价值。护士的护理配合及检查前后正确的护理干预有利于小肠镜检查顺利进行,减少并发症的发生,减轻患者痛苦,提高患者满意度及小肠镜检查的质量。

静脉滴注奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察

目的:探讨静脉滴注奥曲肽在不完全性肠梗阻治疗中的临床价值。方法:回顾性分析收治的因各种原因导致不完全性肠梗阻患者共121例,其中常规治疗组65例。奥曲肽组56例,奥曲肽组在常规治疗基础上加用奥曲肽25μg/h,静脉滴注维持24 h,治疗时间为3～5 d,比较两组患者症状改善情况(包括腹痛、腹胀、肛门排气排便)、腹部X线平片、患者禁食、住院时间。结果:奥曲肽组在改善症状总有效率、肛门排气排便与常规治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、腹部X线平片恢复正常时间、禁食时间及住院时间,奥曲肽组显著优于常规治疗组(P<0.05)。结论:常规方法联合奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,它能更快速地缓解患者临床症状,缩短患者禁食时间和住院时间,从而提高患者生活质量,因此值得临床推广。

肝外胆管结石与华支睾吸虫感染的流行病学关系

目的探讨肝外胆管结石与华支睾吸虫感染的流行病学关系。方法选取广东省江门市中心医院2010年1月至2015年6月收治肝外胆管结石行ERCP的241例患者为研究对像,对其临床资料进行回顾性分析。结果华支睾吸虫感染率达45.64%,以男性为主,占79.09%。结论华支睾吸虫感染是引起肝外胆管结石的重要因素之一,有效控制华支睾吸虫的感染,对降低当地胆管结石的发病率很有帮助。

优思弗预防ERCP术后并发症及预防结石复发的疗效观察

目的探讨优思弗(UDCA)预防ERCP术后并发症及预防结石复发的临床疗效。方法选取收治的经ERCP术治疗的胆总管结石患者40例,随机分为试实验组和对照组各20例,试验组术后服用优思弗,对照组给予常规治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后7d,试验组ALT及AST水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后28d,试验组TBIL、ALT及AST水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组半年及1年复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石ERCP术后服用优思弗可有效预防并发症,降低结石复发,值得推广。

复方聚乙二醇序贯甘露醇改进胶囊内镜肠道准备

目的:评估复方聚乙二醇(PEG)电解质溶液序贯联用甘露醇能否有效改善胶囊内镜检查的小肠肠道准备,提高胶囊内镜诊断的准确性。方法:设计一项前瞻性、随机双盲对照研究,将胶囊内镜检查患者90例,按照随机数字表法分为三组,每组30例,分别给予甘露醇(A组)、复方PEG电解质溶液(B组)、序贯联用复方PEG电解质溶液和甘露醇(C组)进行肠道准备,对小肠肠道清洁度及充盈度进行量化评分,三组样本清洁度与充盈度评分的积分用Kruskal-Wallis H检验进行差异显著性分析,差异有统计学意义则用Mann-Whitney U检验进行两两组间比较,三组不良反应发生率比较采用Pesrson字2检验。结果:三组小肠腔清洁度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优于A、B组,B组优于A组。三组小肠腔充盈度比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组优于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组服泻药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方PEG电解质溶液序贯联用甘露醇能提高胶囊内镜检查的肠道清洁度及充盈度,不增加服药不良反应的发生率,肠道准备效果优于单用甘露醇或复方PEG电解质溶液,值得临床推广使用。

艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡安全性和有效性的临床研究

目的:探讨艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的疗效及安全性。方法:将2012年1-12月在本院确诊为活动性十二指肠溃疡的62例患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组采用艾普拉唑肠溶片治疗,对照组采用奥美拉唑肠溶片治疗。对两组患者治疗过程中的临床症状、溃疡愈合情况、Hp根除率及不良反应发生情况进行对比分析。结果:观察组患者用药后的腹痛、烧灼感、反酸消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2周末临床症状消失率为80.65%,明显高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4周末溃疡愈合率为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,两组患者的Hp根除率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾普拉唑能有效改善十二指肠溃疡患者的临床症状,提高溃疡愈合率与症状消失率,其疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含左氧氟沙星三联疗法与常规四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效差异,并分析不良反应的差异。方法 260例既往未接受过根除治疗的Hp感染患者,按照分层随机分为A、B组两组,每组130例,A组为泮托拉唑+克拉霉素干混悬剂+左氧氟沙星治疗组,B组为泮托拉唑+胃三联(枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑)治疗组,各组疗程均为1周,疗程结束4周后行14C-尿素呼气试验判断效果,结果阴性者判断为Hp根除,观察临床疗效及不良反应差异。结果 A组Hp根除103例,根除率83.1%(103/124),B组Hp根除107例,根除率87.7%(107/122),差异无显著性(P>0.05);A组发生不良反应4例,发生率3.2%(4/126),B组发生不良反应13例,发生率10.4%(13/125),差异有显著性(P<0.05)。结论含左氧氟沙星三联疗法具有与常规四联疗法相似的根除Hp疗效,而且可以降低治疗中的不良反应发生率,依从性更好,可作为根除Hp感染的一线方案。

生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床研究

目的观察重组人生长激素(rhGH)对肝硬化低蛋白血症的治疗效果。方法60例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,每组30例,两组均隔日输注人血白蛋白10g,治疗组每天皮下注射rhGH4IU一次,共14天。治疗前,治疗结束时及停药后1月、6月观察临床症状及肝功能、生化指标的变化。结果治疗结束时,治疗组及对照组的临床症状均有改善,血清白蛋白含量分别由27.5±3.6g/L和25.7±4.2g/L升至33.2±6.4g/L和34.1±3.2g/L(P<0.05),肝功能指标明显好转。停药1月后,对照组血清白蛋白含量开始下降,而治疗组在停药6月后血清白蛋白仍能维持较高水平(35.2±2.8g/L)。结论rhGH可以明显提高肝硬化患者血清白蛋白水平,疗效持久,远期疗效有待进一步研究。

结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值分析

目的探讨结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗效果。方法回顾性分析选择60例本院收治的左半结肠癌所致肠梗阻进行研究,根据术式不同分研究组和对照组各30例。对照组患者实施常规剖腹造瘘术治疗,观察组患者采用结直肠金属支架置入术治疗,比较两组治疗效果及并发症。结果观察组患者治疗有效率96.67%,显著高于对照组患者治疗有效率76.67%,差异具有统计学意义(Z=-2.049,P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.33%,显著低于对照组患者并发症发生率26.7%,差异有统计学意义(χ~2=4.706,P=0.030)。结论对左半结肠癌所致肠梗阻患者采用结直肠金属支架置入术治疗能够明显缓解症状,且安全性较高。

氩离子凝固术逆转Barrett食管上皮对其食管运动功能的影响

目的了解Barrett食管上皮逆转前后食管体部运动功能的变化。方法对41例Barrett食管患者进行食管压力测定，筛选出食管体部运动障碍的Barrett食管患者22例，给予氩离子凝固术＋埃索美拉唑40mg／d治疗2～12个月，且内镜及病理证实Barrett食管上皮逆转后，再行食管压力测定，观察下食管括约肌静息压（LESP）及食管体部运动功能的变化。结果Barrett食管上皮逆转前后，LESP[（0．77±0．12）kPa比（0．80±0．13）kPa]、食管远端压力[（4．75±1．01）kPa比（5．04±0．91）kPa]、湿咽成功率[（48．0±5．4）％比（45．8±6．1）％]、传导速度[（3．0±0．9）cm／s比（3．1±0．9）cm／s]、蠕动时限[（3．1±1．1）8比（3．0±1．0）8]比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；除传导速度和蠕动时限以外，其余指标均值仍显著低于对照组（P〈0．01）。结论Barrett食管上皮逆转后并不能提高LESP及改善食管体部的运动功能。食管体部运动功能障碍是Barrett食管的重要发病机制。