血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的：探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）的方法及安全性。方法：回顾分析2001年-8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果：腹腔镜下成功切除胆囊70例，平均手术时间35min，术中出血50～100ml，3倒中转开腹，全组患者均痊愈出院。结论：血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行，但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。

小肠出血38例诊治体会

目的探讨小肠出血的原因、诊断和治疗方法。方法回顾分析1998年2月至2010年1月收治的经手术及病理证实的小肠出血38例临床资料。结果 38例小肠出血原因中肿瘤占首位,为18例(47.4%),良性、恶性肿瘤差异不明显,其他原因依次为炎性肠病9例(23.7%)、小肠憩室7例(18.4%)、血管病变3例及钩虫病1例。全组病人均经手术治疗,其中32例(84.2%)行病变段肠管切除术。结论诊断小肠出血的主要手段包括小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影、核素扫描等,对原因不明的出血行剖腹探查及术中纤维内镜分段检查。主要有效治疗方法为切除病变段肠管。

胰腺横断伤13例诊治体会

目的探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法。方法对我院1995年1月至2007年6月间收治的13例胰头颈部横断伤的临床资料作回顾性分析。结果本组13例全部施行胰横断部远端-空肠Roux-Y吻合术。12例患者治愈出院,1例死于MODS。结论胰头颈部横断伤早期诊断不易,胰横断部远端-空肠的Roux-Y吻合术能降低胰头颈部横断伤的死亡率和并发症。

胰头颈部横断伤13例诊治体会

近年来，随着工农业建设和交通运输事业的发展，胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势，因胰腺解剖部位特殊，位于腹膜后，临床诊断比较困难，容易误诊和漏诊。我院自1995年1月至2007年6月治疗13例胰腺横断伤患者，均行胰腺横断部远端-空肠Roux-Y吻合术，现报告如下。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的:对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法:2004年1月至2009年1月收治小儿复杂阑尾炎253例,分别行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)123例,开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)130例,比较两组术中出血量、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间及术后并发症。结果:LA组术中出血量、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、抗生素使用时间均明显少于OA组,LA组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率低于OA组。结论:腹腔镜治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效明显优于开腹手术。

TACE对肝癌患者术后疗效及预后的影响因素分析

目的:探讨根治性切除术联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2008年1月—2012年1月湖北省潜江市中心医院收治的PHC患者136例作为研究对象,将86例接受根治切除术辅助TACE治疗的患者作为观察组,其余50例行单纯根治切除术治疗的患者作为对照组。比较两组患者治疗6个月后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA19-9及谷丙转氨酶(ALT)水平变化;比较两组患者生存情况及分析预后相关因素。结果:治疗6个月后观察组肿瘤标志物CEA、AFP、CA199及ALT水平均显著低于对照组,观察组患者1、2、3年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、血管癌栓形成、CA199浓度等因素与PHC患者术后生存期有关(P<0.05);多因素分析结果显示分化程度、淋巴结转移、CA199浓度是影响根治切除术辅助TACE治疗PHC预后的重要因素(P<0.05)。结论:根治切除术联合TACE治疗PHC,临床疗效肯定,可有效提高术后远期生存率,分化程度、淋巴结转移情况、CA199浓度是影响根治切除术辅助TACE治疗PHC预后的重要因素。

贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压并大出血87例

目的:观察和总结贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压症并大出血的疗效和体会。方法:因肝硬化、门脉高压症、食道下端胃底静脉曲张破裂大出血行贲门周围血管离断术184例,其中97例(对照组)单纯行贲门周围血管离断术,另87例(实验组)加行胃底环形缝扎,比较两组手术效果。结果:与对照组比较,实验组病人术后复发出血率明显降低(P(0.05),术后并发症无明显增加。结论:贲门周围血管离断加胃底缝扎术在门脉高压症大出血中能较好地预防术后复发出血。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨应用自制疝针行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法在疝内环口上缘体表投影处皮肤做2 mm切口,采用自制疝针(直径1.5 mm骨科克氏针,前端锤平磨锋利并钻孔穿7号丝线)行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗160例腹股沟斜疝患儿。结果 160例患儿均手术成功,无中转开放手术;术后随访1年,复发1例,出现线结反应2例。结论自制疝针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、并发症少,操作简便易学,值得临床推广应用。

粘蛋白MUC1、MUC2在胆囊癌中的联合表达和意义

目的探讨MUC1、MUC2在原发性胆囊癌组织中的表达及其在胆囊癌诊断和免疫治疗中的意义。方法采用免疫组化方法检测42例原发性胆囊癌组织和17例正常胆囊组织中MUC1、MUC2的表达。结果MUC1﹑MUC2在胆囊癌组织中的阳性表达率分别为76.19%和47.62%;明显高于正常胆囊组织(29.41%)(P=0.001)和11.76%(P=0.010)。MUC1、MUC2在胆囊癌组织中的阳性表达率与正常胆囊组织之间存在统计学差异(P<0.05)。MUC1、MUC2在胆囊癌组织中阳性表达率与胆囊癌组织病理类型、组织学分化、淋巴结转移及Nevin分期也有相关关系。但与有无合并胆囊结石无相关关系。结论MUC1、MUC2可作为胆囊癌患者预后评价指标,有可能作为肿瘤微转移的诊断及免疫治疗的靶抗原。

无张力补片疝修补术420例临床分析

目的评价无张力补片在腹股沟疝修补术中的临床效果。方法采用意大利赫美公司的赫美平片修补420例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝321例,直疝99例;双侧腹股沟疝17例,复发疝9例。结果 420例中,无切口下血肿,患者无明显异物、疼痛、肿胀感,无切口感染,术后随访,复发2例。结论无张力补片进行疝修补,复发率低,异物感轻,无局部肿胀、疼痛,无皮下血肿。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤八例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤的因为及预防和处理方法.方法 对行LC出现的8例胆道损伤的病例资料进行回顾性分析.结果 本组胆管横断伤4例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合;胆管部分损伤4例,行直接缝合2例,T管引流2例.全组治愈7例,随访2～8年未出现异常;出现反复发作性胆管炎1例.结论 胆囊三角区解剖清楚是预防胆管损伤的关键.胆管损伤一旦发生,应及时发现,并根据损伤类型的不同采取不同方法处理,可获得满意效果.

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除115例治疗体会

目的探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法回顾性分析我院2000-2013年115例Child A、B级肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 104例成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹11例,中转原因:结石嵌顿、胆囊三角区粘连严重6例,术中出血,镜下止血困难4例,胆囊移位,不能暴露中转1例,全组患者均治愈出院。结论做好术前准备,恰当的术中处理,肝功能Child A、B级的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,腹腔镜胆囊切除是首选。

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。

小儿Ⅰ型胆总管囊肿的诊治体会

目的探讨小儿Ⅰ型胆总管囊肿的诊治经验。方法回顾性分析2001年1月至2009年6月15例小儿Ⅰ型胆总管囊肿的诊断、治疗及预后情况。结果本组均行手术治疗，术前、术后诊断符合率为100％，无死亡、恶变病例，无吻合口漏及胆道感染发生。结论B型超声、CT和磁共振胰胆管成像（MRCP）检查为胆总管囊肿有效的诊断方法，及早手术者的预后较好。

医源性肝外胆管损伤12例诊治分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法:总结分析行胆囊切除术致肝外胆管损伤12例病例资料。结果:无死亡病例,治愈11例,1例术后早期反复发生胆道感染,于术后6个月经ERCP行狭窄的吻合口扩张并植入支架,术后恢复良好。结论:提高肝胆外科医师对本病的认识水平,对行腹腔镜胆囊切除时的可疑胆管损伤患者应积极主动开腹探查,对已损伤病例选择正确处置方法,降低死亡率,提高本病的治愈率。

关于甲醇合成的发展和应用

随着我国经济迅猛发展,能源消耗也在不断增长,特别是石油的供需矛盾更加突出。1993年我国首次成为石油净进口国,当时的年进口量不足1000万t,但到了2000年石油的年进口量就达到了7000万t,年均递增32%,占国内石油消费总量的30%。据有关部门预测,到2010年国内能源短缺将达到8%以上,石油进口的依存度将从1996年6.6%上升到23%。因此,无论是从经济方面还是**方面考虑,能源安全都是不容回避的现实问题。所以说,无论是出于当前还是着眼长远考虑,结合我国缺油、少气、富煤的国情出发,及时调整能源结构、优化资源配置工作具有重大的现实和历史意义。根据我国资源结构状况,应尽快选择较为适宜的能源发展之路,其中真正能够解决我国21世纪的能源问题的,无论是在产品价格、技术性能、环境效应及生产规模等竞争方面,利用煤洁净技术或综合利用其他有效原料生产基础化工产品一甲醇,无疑是较为现实的措施之一。

有关甲醇精馏工艺的探讨

本文阐述了甲醇精馏工艺选择中应注意的几点问题，并介绍了对甲醇精馏中所出现的问题，包括酸碱度的控制、甲醇水混溶性控制和乙醇指标的控制等作了详细的分析，提出了相应的解决方案。