ST段抬高型心肌梗死患者介入术后发生慢血流/无复流的预测模型分析

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)在PCI治疗后发生慢血流/无复流会造的严重不良心血管事件并进行预测并评估预测效能。方法:回顾性纳入于2018年1月1日至2023年7月1日,吉林大学中日联谊医院行PCI的STEMI患者,根据慢血流/无复流发生情况分为未出现组(n=318)和出现组(n=61)。比较两组基线资料,运用Logistic逐步回归法筛选预测变量,分析慢血流/无复流的相关影响因素,并绘制预测慢血流/无复流的列线图。采用Bootstrap法绘制校正曲线进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果:本研究共纳入379例患者,慢血流/无复流的发生率为16.1%(61/379)。基线组间存在差异有统计学意义的变量为:Killip分级、GRACE评分、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、中性粒细胞百分比、LDL-C、全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index, SIRI)评分,通过Logistic逐步回归法进一步筛选后,选出Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C、SIRI评分,均是慢血流/无复流的影响因素。运用R语言绘制预测慢血流/无复流列线图显示,其预测风险能力指数(C-index)为0.799,预测慢血流/无复流的ROC下面积(AUC)为0.799,敏感度为80.3%,特异度为72.3%;内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好;临床决策曲线显示该预测模型具有较好的临床净效益。结论:基于SIRI、Killip分级、GRACE评分风险程度、发病至球囊开通时间、LVEF、LDL-C构建了STEMI患者PCI后慢血流/无复流的列线图预测模型,该预测模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益,可作为慢血流/无复流的一个预测方案,为临床管理提供决策支持。

Kounis综合征导致急性非阻塞性心肌梗死1例

Kounis综合征(Kounis Syndrome,KS)又称过敏性心肌缺血综合征,一般为变态过敏反应导致的血管痉挛性疾病[1],临床表现一般为典型的急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)。本文报道1例Kounis综合征患者,由过敏反应及应激后导致急性广泛前壁心肌梗死,即非冠状动脉阻塞性心肌梗死(Myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis,MINOCA),病程中出现心源性休克及三度房室传导阻滞,疾病变化快,过程较为凶险,最终经由对症治疗及多方寻踪后,患者预后良好。

冠状动脉非阻塞性心肌梗死的研究进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种具有多种发病机制的异质性疾病,其特征是冠状动脉正常或轻度狭窄(狭窄<50%)的心肌梗死,约占急性心肌梗死(AMI)患者的10%。既往研究认为MINOCA患者冠状动脉无显著性狭窄,其预后优于冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)患者,但近年来MINOCA患者预后主要心血管不良事件的发生率呈上升趋势,且发病年龄较年轻,应引起临床医生的重视。

冠状动脉旋磨术并发症磨头崁顿的治疗管理方案相关综述

冠状动脉旋磨手术处理冠脉钙化病变技术已经越来越成熟,随时临床中应用逐渐增多,并发症也不断出现,其中磨头崁顿作为最严重的并发症之一,近年来亦有多例病例报道和少量的临床研究,由于发生率较低,尚缺乏程序性规范性的处理,及崁顿处理相关并发症的管理和治疗。本篇综述通过研习相关动态和总结一些常规的做法,为临床中遇到此类并发症的处理和治疗提供一定的经验。