抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征

中枢性低钠血症是一种颅内疾病所致的常见电解质紊乱 ,发病机理有所争论 ,可分为抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)和脑性盐耗综合征 (CSWS) ,它们有很多相似之处但不尽相同 .SIADH以水潴留 ,ADH不适当分泌导致的稀释性低钠为特点 ,而CSWS则以原发性尿钠增多导致血容量不足和真性缺钠为特征 .SIADH应该限水治疗 ,而CSWS则需要补液补盐治疗 .补盐速率不当可导致严重的神经系统并发症 ,因此对急慢性低钠血症的补盐速率有一定的规则 .

立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血33例临床分析

目的 探讨立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机。方法回顾性分析33例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料，了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系。结果立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时间最好是发病后6～24小时，发病后6小时内手术者术中术后再出血发生率高，发病24小时后手术者神经功能后遗症较重。结论高血压脑出血行立体定向微创血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点，手术时机以发病后6—24小时为佳，血肿量超过60ml也并非手术禁忌症。

颅脑损伤合并上消化道出血临床探讨

目的 探讨颅脑损伤并发上消化道出血病人的防治措施 .方法 分析了 2 8例颅脑损伤并发上消化道出血病人的临床特征、诊断治疗结果及预后 .结果和结论 首次出血时间常发生在伤后 3～ 14天 ,预防最为关键 .在治疗原发病的基础上采用胃肠减压、抗酸止血剂等方法综合治疗可取得良好效果 .

前后立柱导航立体定向脑内深部血肿清除术

探讨在没有手术计划系统软件支持下的立体定向精准导航手术的临床疗效。方法:利用立体定向头架的前后立柱进行导航,沿血肿纵轴穿刺碎吸置管,定位清除脑内深部血肿。通过回顾性总结我院38例高血压脑出血手术,分析血肿清除和功能改善等情况。结果:38例手术清除血肿块后,功能改善有效。结论:前后立柱导航立体定向脑内血肿清除术,手术精准、简便,无需软件支持,疗效确切,适合基层医院推广。

营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用观察

目的探讨营养支持疗法对于ICU重症患者的临床效果。方法将收治的80例ICU重症患者分为对照组与治疗组,每组各40例,对照组行常规对症治疗,治疗组除常规治疗外,采取联合营养支持疗法。结果经治疗后,治疗组患者的淋巴细胞计数,血清白蛋白和体重等指数均优于对照组患者,同时治疗后治疗组患者便秘、胃潴留、溃疡、死亡等并发症的发生率均低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU重症患者,治疗时除基础治疗外配合营养支持疗法能有效提高患者的痊愈和存活几率,与单纯的常规治疗相比,营养支持疗法于临床治疗有很高的价值,值得临床推广使用。

微创与开颅手术治疗脑出血的临床效果比较研究

目的探讨微创手术和开颅手术在治疗脑出血实践过程中的临床效果。方法选取2010年12月至2014年12月我院收治的脑出血患者60例,根据患者手术方式的不同分为微创手术组(给予微创手术治疗)和开颅手术组(给予开颅手术治疗),每组患者30例。观察并比较两组患者的手术时间、创口大小、住院时间、术中出血量以及治疗总有效率。结果微创手术组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量均显著少于开颅手术组,创口大小显著小于开颅手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创手术组的总有效率为93.33%,显著高于开颅手术组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的开颅手术相比,采用微创手术治疗脑出血的整体效果更好,是临床治疗脑出血的理想手术方法。

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的：分析标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2011年6月～2014年6月我院80例重型颅脑损伤患者，随机分为两组各40例。对照组采取常规骨瓣开颅术处理，观察组则采取标准大骨瓣减压术处理。观察两组颅内压变化及并发症。结果观察组患者术后颅内压明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，预后情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论在重型颅脑损伤临床治疗方案中，标准大骨瓣减压术效果确切，可充分减压，同时术野开阔，有效降低了术后并发症，改善预后。

立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血效果观察

目的：观察深部高血压脑出血采取立体定向置管引流术治疗的临床效果。方法：选取2008年3月-2014年7月在本院接收的62例深部高血压脑出血患者，采取立体定向置管引流术进行治疗，根据GOS评分分析其治疗效果。结果：术后24~72 h拔管，术后30 d良好率为27.42%；术后2~30个月良好率为56.45%。结论：深部高血压脑出血采取立体定向置管引流术治疗，可使临床疗效进一步提高，特别对血肿量较少的患者效果更加明显，具有临床推广价值。

运用去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤患者术后并发症发生情况及危险因素分析

目的:探究运用去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤患者术后并发症发生情况及危险因素。方法:回顾性分析我院2017年3月—2020年3月收治的100例创伤性颅脑损伤患者各项临床资料,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果:本组100例患者行去骨瓣减压术治疗后,发生并发症的患者共有40例,并发症发生率为40.00%。年龄、手术时机、骨瓣大小、血肿量、血肿位置、去骨瓣部位与入院时GCS评分均是引发去骨瓣减压术后并发症的独立危险因素。结论:创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压术治疗后,并发症发生率相对较高,且年龄、手术时机与骨瓣大小等因素均可诱发并发症,故需要医护人员做好相关监测与防治工作,以减轻并发症的发生风险。

数字化三维成形钛网在颅骨修补术中的临床应用价值

目的:研究数字化三维成形钛网在颅骨修补术中的临床应用价值。方法:将80例颅骨缺损患者,随机分为两组,每组40例。对照组接受传统手工塑型钛网修补,观察组接受数字化成形技术制作个体化钛网修补。观察两组患者的塑形效果和并发症发生率。结果:观察组所用钛钉数量较对照组更少,手术用时及住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅骨缺损临床修补方案中,数字化三维成型钛网修补术具有满意的塑形效果,操作方便快捷,并发症较少,值得推广应用。

CT引导穿刺引流联合尿激酶治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨对中等量高血压脑出血患者应用立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗的疗效。方法选择2014年6月—2020年6月收治的230例中等量高血压脑出血患者,采用抽签法分为两组,各115例。对照组采用传统开颅清除术治疗,观察组采用立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗,两组治疗后3 d、7 d对患者效果进行评估并完成3个月随访,比较两组血肿残余量、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎症因子、并发症发生率。结果观察组患者术后3 d及7 d的血肿残余量比对照组少,术后3个月的GOS评分比对照组高,P<0.05;两组手术7 d炎症因子均低于手术前(P<0.05)。观察组手术后7 d神经元特异性烯醇化酶(NSE)、IL-6、S100β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。Cox生存曲线分析结果表明:中等量高血压脑出血患者治疗预后与年龄、性别无关(P>0.05),而与出血量、入院意识有关(P<0.05)。观察组患者术后3个月内的并发症发生率比对照组低,分别为4.00%、16.00%(P<0.05)。结论给予中等量高血压脑出血患者立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗,可以有效清除血肿,改善患者预后,降低并发症发生率。

颅脑损伤致急性脑疝手术治疗82例临床分析

目的探讨颅脑损伤致外伤性急性脑疝的规范化救治策略。方法回顾性总结我院近5年来82例急诊手术的病例资料,讨论救治颅脑损伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后管理的最佳方法。结果本组病例抢救成功率为79.3%,恢复正常生活者52.4%,死亡率20.7%。结论开通"绿色通道",争分夺秒做好术前准备,维护好生命体征,尽早手术,充分减压,清除血肿,复位脑疝,消除水肿,是急性脑疝成功救治的关键。

颅脑损伤患者上消化道出血临床分析

目的探讨颅脑损伤并发上消化道出血患者的防治措施。方法回顾分析了2000年8月至2007年5月期间收治的56例颅脑损伤并发上消化道出血患者的临床特征、治疗结果及预后。结果本组病例中,治愈26例,轻残8例,中残12例,重残6例,死亡4例。结论上消化道出血是颅脑损伤的常见并发症,早期预防是治疗的关键,在治疗原发病的基础上早期采用胃肠减压、抗酸、止血剂等方法综合治疗可有效控制上消化道出血,降低其发生率。

颅内外伤性跨窦血肿36例临床分析

目的探讨跨窦血肿与静脉窦损伤的关系及手术方法。方法通过对36例跨窦血肿回顾性总结,观察跨窦血肿合并静脉窦损伤的发生率及手术处理原则,并结合文献进行讨论。结果36例跨窦血肿中有29例合并各种静脉窦损伤,其发生率为80．56％,并且适当的手术处理可以取得较好疗效。结论颅内跨窦血肿大多数合并静脉窦损伤,术前要充分估计手术风险,以便从容应对各种静脉窦损伤,提高手术成功率。

双侧标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤20例临床分析

目的探讨双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法回顾性分析近5年来采用双侧标准外伤性大骨瓣减压术治疗的20例病例资料,通过GOS观察疗效,并结合文献进行讨论.结果其死亡率为35%(7/20),较文献报道低;重残率为50%,中残率为25%.结论双侧标准外伤性大骨瓣减压术可降低特重型颅脑损伤的死亡率,早诊早治、充分减压是提高疗效的关键.

小儿癫痫外科治疗进展

随着神经影像学的飞速发展,各种癫痫手术方法的研究得到了广泛开展。目前认为,颞叶外皮质切除术是治疗小儿难治性癫痫最常用的术式,在婴幼儿期则改进为病灶性皮质切除和功能性大脑半球切除术,只要表现为严重的难治性定位性癫痫均应早期手术。致癫灶的精确定位对手术和疗效有重要意义。

重型颅脑损伤合并中枢性低钠血症与CT、MRI表现的相关性研究

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症与CT、MR表现的相关性。方法通过临床常用指标对颅脑损伤后的脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)作出诊断,观察其CT、MR表现.并作统计学分析。结果根据秩和检验,伤后CT、MR1表现为:额、颞叶多发脑挫裂伤伴硬膜下血肿和SAH、脑肿胀与发生CSWS或SIADH呈正相关(P<0.005)。结论广泛脑挫裂伤同时伴硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血、外伤性脑肿胀发生CSWS和SIADH的机会较大。

老年与青壮年外伤性迟发脑内血肿的临床对比分析

目的探讨老年人与青壮年外伤后迟发脑内血肿的临床特点。方法回顾性分析我院近四年来收治的56例迟发脑内血肿,按年龄分为15～50岁青壮年组,51～86岁老年组,观察对比两组人院时GCS、迟发脑内血肿的时间以及病死率。结果老年组的GCS与是否发病无显著性差异 (P>0．05),两组间迟发脑内血肿的时间无显著性差异(P>0．05),老年组死亡率高达56．25％,青壮年组死亡率为27．5％。结论(1)老年人颅脑损伤后入院时GCS不能作为判断其是否发生迟发脑内血肿的依据;(2)青、老年人颅脑损伤后出现迟发脑内血肿的时间无明显差别;(3)老年人外伤性迟发脑内血肿的病死亡率较高。

123例颅脑损伤致急性脑疝患者的救治

目的探讨外伤性急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年1月到2005年9来本院就诊的123例急诊手术患者的资料，总结救治颅脑损伤所致急性脑疝的术前准备、手术方式及术后管理的最佳方法。结果本组患者抢救成功率为77．2％，恢复正常生活者52．9％，病死率22．8％。结论开通“绿色通道”，争分夺秒做好术前准备，维护好生命体征，尽早手术充分减压，清除血肿，恢复脑疝，消除水肿等是成功救治急性脑疝患者的关键。