冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系

目的:探讨冠心病病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉硬化程度、心肌损伤的关系。方法:选取2021年3月—2022年6月开封市中心医院收治的125例冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影检查,根据检查结果将病人分为轻中度狭窄组和重度狭窄组;选取同期在本院接受体检的58名健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清Lp-PLA2、心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;Gensini积分法评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度;采用Pearson法分析Lp-PLA2与Gensini积分及cTnI、CK-MB水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2对冠心病的预测价值。结果:与对照组比较,轻中度狭窄组和重度狭窄组血清Lp-PLA2、cTnI和CK-MB水平、Gensini积分均升高(P<0.05);重度狭窄组血清Lp-PLA2、cTnI和CK-MB水平、Gensini积分最高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,冠心病病人血清Lp-PLA2水平与Gensini积分、cTnI和CK-MB水平呈正相关(P<0.001)。血清Lp-PLA2水平预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.858,最佳截断值为120.58 ng/mL,约登指数为0.5894,敏感度为84.80%,特异度为74.14%,95%CI[0.799,0.905]。结论:冠心病病人血清Lp-PLA2水平升高,对冠心病有较高的诊断价值,冠状动脉硬化程度和心肌损伤与其血清水平升高相关。

苦碟子通过NLRP3对急性心梗大鼠心肌细胞损伤及纤维化的作用研究

目的探讨苦碟子注射液(简称“苦碟子”)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞损伤和纤维化的影响及可能作用机制。方法随机选取8只SPF级雄性Wistar大鼠作为假手术组,剩余大鼠采用左冠状动脉(冠脉)前降支结扎法建立AMI模型,成模大鼠随机分为模型组、苦碟子低剂量组(3 ml/kg·d)、苦碟子中剂量组(6 ml/kg·d)及苦碟子高剂量组(12 ml/kg·d),每组各8只,其中假手术组及模型组大鼠每日腹腔注射等量生理盐水,连续21 d。检测心功能参数;HE染色法检测心肌组织病理学损伤情况;Masson染色法检测心肌间质纤维化情况;全自动生化分析仪测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(TnT)水平及肌酸激酶MB(CK-MB)活性;ELISA法检测大鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)含量;Western blot法检测心肌组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、切割天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(C-caspase-1)、切割IL-1β(C-IL-1β)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)、波形蛋白(Vimentin)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组及3个给药组大鼠左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)值、血清LDH、TnT及CK-MB水平、心肌组织中TNF-α、IL-6及IL-1β含量、NLRP3、ASC、C-caspase-1及C-IL-1β蛋白相对表达量、ColⅠ、ColⅢ、Vimentin及α-SMA蛋白相对表达量升高,缩短分数(FS)及射血分数(EF)降低(P<0.05),同时可见心肌组织发生不同程度的损伤及胶原蛋白沉积;与模型组比较,苦碟子低、中、高剂量组大鼠LVESD、LVEDD值、血清LDH、TnT及CK-MB水平、心肌组织中TNF-α、IL-6及IL-1β含量、NLRP3、ASC、C-caspase-1及C-IL-1β蛋白相对表达量、ColⅠ、ColⅢ、Vimentin及α-SMA蛋白相对表达量降低,FS、EF值升高(P<0.05),心肌组织病理损伤及胶原蛋白沉积程度均减轻;苦碟子作用效果呈剂量依赖性(P<0.05)。结论苦碟子可减轻AMI大鼠心肌细胞损伤及心肌纤维化,改善心功能障碍,其作用机制可能与抑制NLRP3炎性体途径激活有关。