原发性肝癌破裂出血的治疗现状

肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一,其发病急,病死率及再出血率高,临床治疗较为棘手.1980年以前对肝癌破裂出血的治疗主要集中在保守方法和手术治疗.随着介入技术的发展,肝动脉栓塞术(TAE)成为急性期止血的有效方法.近年有国外学者通过射频消融及生物免疫疗法等技术成功的治疗了肝癌破裂出血.本文即对原发性肝癌自发性破裂出血的治疗作一综述.

经肝动脉栓塞化疗预防解剖性肝切除术后肝细胞癌早期复发的临床疗效分析

探讨经肝动脉栓塞化疗(transarterialchemoembolization,TACE)针对行解剖性肝切除同时伴有高危复发风险因素的肝细胞癌患者术后早期复发的预防效果。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月在中国科学技术大学附属第一医院行解剖性肝切除且术后病理证实肿瘤直径≥5cm或侵犯微血管(microvascularinvasion,MVI)的129例肝细胞癌患者的临床资料,按术后1至2个月内是否预防性行经肝动脉栓塞化疗分为TACE组(60例)和对照组(69例)。采用倾向性评分匹配控制组间潜在的选择偏倚。分析比较两组患者术后2年无复发生存率。结果 中位随访时间为26.0个月。倾向性评分匹配前,两组年龄≥65周岁、合并肝硬化和低分化患者所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.3%和50.7%,差异无统计学意义(P=0.473)。倾向性评分匹配后,两组患者的基线资料具有较好的一致性(P均>0.05,差异无统计学意义)。TACE组和对照组患者术后2年无复发生存率分别为43.8%和47.9%,差异亦无统计学意义(P=0.800)。Cox回归分析结果显示肝大部切除术是无复发生存率的独立危险因素(匹配前风险比1.977,95%置信区间1.234-3.168,P=0.005;匹配后风险比2.100,95%置信区间1.197-3.687,P=0.010)。结论 对于肿瘤直径≥5cm或合并MVI的肝细胞癌患者,经肝动脉栓塞化疗对于预防解剖性肝切除术后早期复发并无明显作用。

外科医师该如何面对当前医患关系

在当前医疗纠纷频发的环境下,以外科医师这一高风险的行业为例,分析外科医师应该如何从自身做起减少医患矛盾,和谐医疗环境。认为外科医师应该通过提高自身技术水平以保证治疗质量,加强医患沟通,融合人文关怀,增加相互信任,熟悉法律法规等途径来改善医患关系,进而减少医患纠纷,创造良好的医疗环境。

浅谈微信平台在临床医学专业学位硕士研究生管理中的利与弊

目前临床医学专业学位硕士研究生具有人员组成复杂化,知识背景多样化,知识结构专业化,学习授课地点分散化等特点,这些情况给研究生部门管理和导师的培养带来了新的困难。微信平台具有及时性、多样性、重复性和针对性的特点,通过针对不同研究生群体建立不同的群聊方式和关注相关领域公众平台可以弥补传统方式管理部门-导师-学生之间的脱节现象,为临床医学专业学位研究生的培养提供新的管理平台和交流途径,为其他研究生的培养提供有益的尝试和借鉴。

肝内外胆管结石的外科治疗策略

肝胆管结石是中国常见的胆道良性疾病,由于其发病机制不是十分明确,因此其治疗仍然十分困难。不论结石位于肝内还是肝外,基本的治疗原则仍然遵循黄志强院士提出的"解除梗阻、去除病灶、通畅引流"的方针。然而,面对不同的结石类型,要综合考虑结石的位置、大小,是否合并有肝脏萎缩,癌变等因素选择最佳时机给予最佳的方案治疗。近些年,微创外科发展迅猛,腹腔镜技术在肝内外胆管结石的治疗中发挥越来越重要的作用。

肝门部胆管癌根治性切除术前评估策略

肝门部胆管癌又称KLatskin瘤,是指发生在肝总管,肝内左右二级胆管及其汇合部的胆管上皮恶性肿瘤,约占胆管癌的40%~50%,根治性切除仍然是目前可获得长期生存的唯一手段[1]。由于其解剖位置特殊,周围毗邻肝动脉,门静脉系统,且肿瘤常常蔓延至肝内胆管和胆总管,部分可超越U点和P点,伴有周围血管侵犯,手术切除率低,预后差。因此术前精确评估对手术决策、术后康复以及远期效果都具有至关重要的作用。

预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响

目的探究与分析预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者围术期负性情绪及术后生活质量的影响。方法选取2015年4月~2017年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的肝胆管结石合并胆管癌手术的患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的负性情绪进行评估,比较两组患者术后生活质量及护理满意度。结果护理后两组SAS和SDS评分低于护理前,观察组上述评分降低更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组上述评分升高更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对能够明显改善肝胆管结石合并胆管癌患者围术期的负性情绪,提高其护理满意度和生活质量,值得临床推广应用。

快速康复护理在肝胆管结石合并门脉高压患者手术中的临床应用

目的探究快速康复护理在肝胆管结石合并门脉高压患者手术中的临床应用。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月~2016年6月收治的90例接受手术治疗的肝胆管结石合并门脉高压患者,采取随机数字表法分为常规护理组与快速康复护理组,每组各45例,对比两组围术期指标、术后生活质量及并发症发生率。结果与常规护理组相比,快速康复护理组下床活动时间较短,进食时间较短,首次排便时间较短,住院时间较短,住院费用较少,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规护理组相比,快速康复护理组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与常规护理组相比,快速康复护理组并发症总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理应用于肝胆管结石合并门脉高压手术患者中可改善围术期指标,加快康复速度,提高术后生活质量,降低并发症发生率。

QQ群平台在外科学教学中的应用

QQ作为当今最为流行的聊天软件,对人们的学习、工作和生活产生了重大的影响。本文简要介绍了当今外科学教学中存在的问题,并提出通过构建QQ群网络平台辅助外科学教学,有利于充分开展讨论式教学,增强学生表达能力,加强师生互动交流,培养学生的个性,但应注意加强监督,提高效率。

双极电凝在肝切除术中的应用

减少术中出血仍然是肝脏外科医生不懈追求的目标,而肝实质离断又是控制肝切除术中出血的关键步骤。目前用于肝实质离断的方法众多,既有传统的钳夹法,又有精细设备的使用,如水刀、CUSA、超声刀、双极电凝等。诸多离断方法和设备各有其优劣,不能一概而论,在不同的单位,不同的医生使用不同的设备都可达到认为理想的效果。双极电凝切肝以其高效、安全、价廉为很多肝胆外科医生认可并推广。

由α-氨基酸合成pH响应超分子聚多肽纳米粒用于联合化学和光热治疗

以α-氨基酸为原料,首先合成了l-谷氨酸和l-赖氨酸的N-硫代羧酸酐单体(NTA),而后聚合制备了聚多肽共聚物P(Glu-co-Lys)。该共聚物可以通过超分子自组装形成聚多肽纳米粒,可以包裹憎水性药物。形成的纳米粒具有pH响应特性,在正常生理环境中(pH 7.4)纳米粒稳定存在,但在肿瘤弱酸性环境中(pH 5.5)纳米粒解体并可释放出包裹的药物。采用该超分子纳米粒可同时负载化疗药阿霉素(DOX)和近红外光热染料(HQS-Cy),细胞实验表明,该纳米粒可以实现pH响应的负载药物和染料的递送,并可以实现近红外二区荧光成像引导的化疗-光热治疗的联合治疗。

综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响

目的探讨与分析综合护理干预对经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌并发症的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月~2017年4月接受经皮肝穿刺引流术治疗的胆管癌患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,两组均连续护理2个月,比较两组患者并发症发生率、护理满意度及生存质量。结果观察组感染、腹腔内出血、恶心呕吐、胆漏、休克发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组上述评分升高更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理干预可降低经皮肝穿刺引流术治疗胆管癌患者的并发症发生率,提高护理满意度,改善生存质量。

肝细胞癌腹腔镜手术切除的利与弊

在全世界范围内,每年大约有90万的原发性肝癌病人死亡,这在癌症相关致死疾病中排名前5位,其中中国的死亡人数已占到50%以上,在我国平均每5分钟就有4人死于肝癌[1-3]。在原发性肝癌病人当中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占到了85%~90%,目前HCC已经被视为一个关乎全民健康的严重危机。总的来说,对于有机会接受外科手术治疗的病人而言,肝切除术依旧是最为有效和最佳的选择[3]。在1991年,世界首例腹腔镜肝切除术报道问世以前,开放肝切除术是外科手术治疗肝脏肿瘤的唯一选择[4]。由于肝内脉管结构错综复杂,肝切除手术一直被认为是难度较大的复杂手术。

吲哚菁绿荧光实时引导技术在肝胆外科中应用

腹腔镜肝切除技术已经是目前治疗肝脏良性和恶性疾病的主要方法,但是手术过程中存在诸多问题影响其精确应用,如肿瘤的定位、切除过程中平面的确定以及是否存在转移灶等。近年在国内外广泛开展的吲哚菁绿荧光实时引导的腹腔镜肝切除术在一定程度上弥补了当前腹腔镜肝切除手术中部分困惑。吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种近红外荧光染料,可被波长范围在750~810 nm的光所激发,发射波长840 nm左右的近红外光[1]。

胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P<0.05)。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。多因素分析结果显示:癌胚抗原>5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素(比值比=2.74,6.20,1.81,2.93,4.82,95%可信区间为1.62~4.64,1.82~21.12,1.15~3.08,1.68~5.09,1.91~12.18,P<0.05);术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素(比值比=0.39,95%可信区间为0.21~0.71,P<0.05)。(4)术后辅助化疗效果。394例未行术后辅助化疗患者和112例行术后辅助化疗患者,中位总生存时间分别为57(2~93)个月和未达到,两者比较,差异有统计学意义(χ2=9.38,P<0.05)。158例胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发患者中,未行辅助化疗135例,行辅助化疗23例,两者总生存时间分别为8(2~73)个月和17(8~61)个月,两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.68,P<0.05)。结论癌胚抗原>5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素;术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素。术后辅助化疗可延长术后肿瘤早期复发患者的总生存时间。

人工智能在原发性肝癌诊断与治疗中的应用和展望

原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见且致命的恶性肿瘤之一,严重危害人类生命健康。近年来,人工智能在肝癌领域研究取得突破进展,应用于肝癌研究各阶段,以期全面改善肝癌的临床诊断与治疗。肝癌中的人工智能技术主要包括机器学习和深度学习模型,后者是前者的1个分支并基于神经网络结构。当前,基于机器学习和深度学习模型的应用在肝癌中已展示出巨大潜力,但仍有许多问题亟待解决,包括提高结果的泛用性和可解释性等。笔者系统阐述近年来人工智能在肝癌领域的应用进展,并对目前面临的挑战及未来探索的方向进行深入探讨。

胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

免疫治疗对早中期肝细胞癌局部治疗后5年生存率的影响研究:基于安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库

目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1最近邻匹配法匹配,匹配后免疫治疗组和未免疫治疗组各236例。比较两组病人的总生存期(OS),用Cox回归模型分析影响病人OS的危险因素。结果(1)PSM前,与未免疫治疗组相比,免疫治疗组病人的OS更长(P<0.001);PSM后,免疫治疗组病人的总体生存期仍更长(P<0.001)。(2)PSM后,单因素分析结果显示,肝硬化(HR=0.45,95%CI 0.31~0.65,P<0.001)、根治性手术切除(HR=0.23,95%CI 0.16~0.34,P<0.001)、复发后免疫治疗(HR=0.59,95%CI 0.40~0.89,P=0.011)是影响病人OS的保护性因素,而肝功能Child-Pugh分级B级(HR=2.43,95%CI 1.48~3.98,P<0.001)、肿瘤最大直径≥5 cm(HR=1.92,95%CI 1.32~2.82,P<0.001)、甲胎蛋白≥400μg/L(HR=1.52,95%CI 1.06~2.17,P=0.023)是影响病人OS的危险因素。多因素分析结果显示,抗病毒治疗(HR=0.62,95%CI 0.39~0.99,P=0.044)、根治性手术切除(HR=0.33,95%CI 0.21~0.51,P<0.001)、复发后免疫治疗(HR=0.64,95%CI 0.42~0.96,P=0.031)、复发后免疫治疗(无围手术期免疫治疗)(HR=0.22,95%CI 0.08~0.62,P=0.004)是影响病人OS的独立保护性因素。结论与仅局部治疗相比,免疫治疗可为接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人带来一定的生存获益,延长病人OS。

近红外二区荧光靶向探针在肝癌体内显像的应用研究

目的探究半乳糖靶向纳米探针Gal-OH-BDP(GOB)在近红外二区(NIR-Ⅱ)进行原位肝癌荧光成像的可行性和成像效果。方法合成NIR-Ⅱ纳米荧光探针GOB, 通过人源HepG2肝癌细胞构建BALB/c裸鼠原位肝癌模型, 将12只裸鼠采用简单随机抽样法分为2组, 每组各6只。使用GOB瘤内注射法进行NIR-Ⅱ成像的记为NIR-Ⅱ GOB组, 使用吲哚菁绿(ICG)静脉注射法并先后进行近红外一区(NIR-Ⅰ)和NIR-Ⅱ成像, 分别记为NIR-Ⅰ ICG组和NIR-Ⅱ ICG组。利用NIR-Ⅰ/Ⅱ相机进行体内成像试验。使用Image J软件对图片进行荧光图像处理, 定量计算肝癌荧光图像的肿瘤-正常组织比(TNR)和肿瘤边缘分辨率, 通过石蜡切片及苏木精-伊红染色法进行病理学验证。样本数据采用t检验和方差分析。结果通过病理学成功验证了瘤内注射后GOB在肝癌组织内的靶向积累。NIR-Ⅱ GOB组的TNR高于NIR-Ⅱ ICG组和NIR-Ⅰ ICG组(5.61±0.98比3.35±0.63比2.01±0.54, F=29.022, P<0.05)。对组成TNR的3项指标(肿瘤区域荧光、正常肝组织背景荧光和环境背景荧光)进行的亚组分析结果表明, 在肿瘤区域荧光方面, NIR-Ⅱ GOB组高于NIR-Ⅱ ICG组(228.04±5.60比207.62±14.86, t=3.149, P<0.05);在正常肝组织背景荧光方面, NIR-Ⅱ GOB组低于NIR-Ⅱ ICG组(43.22±8.68比63.47±8.88, t=-3.992, P<0.05)。通过计算跨越肿瘤边缘像素点的灰度值变化率来量化肿瘤边缘分辨率, NIR-Ⅱ GOB组高于NIR-Ⅱ ICG组和NIR-Ⅰ ICG组(170.01±30.92比98.96±23.99比36.82±10.19, F=48.882, P<0.05)。结论通过瘤内注射Gal-OH-BDP纳米荧光团在NIR-Ⅱ窗口实现优于传统ICG介导的原位肝肿瘤荧光成像。

微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌安全性的多中心研究

目的:探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除性肝细胞癌患者的临床病理资料;男670例,女137例;年龄为58(50,66)岁。807例患者中,173例合并门静脉高压症,设为门静脉高压症组;634例不合并门静脉高压症,设为非门静脉高压症组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中及术后情况。(3)亚组分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设为0.001。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。807例患者中,268例配对成功,门静脉高压症组和非门静脉高压症组各134例。倾向评分匹配后消除肿瘤最大径、机器人手术系统辅助手术因素混杂偏倚,具有可比性。(2)术中及术后情况。门静脉高压症组和非门静脉高压症组患者肝门阻断时间,术中输血,术后并发症,>Ⅱ级Clavien-Dindo并发症,Clavien-Dindo分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肝脏相关并发症分别为27.0(15.0,43.0)min,33例,55例,15例,13、29、14、1例,37例和35.0(22.0,60.0)min,17例,25例,5例,14、9、4、1例,13例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.15,χ^(2)=6.30,16.39,4.38,20.72,14.16,P<0.05)。(3)亚组分析。亚组分析结果显示:行大范围肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为243.5(174.6,296.3)min、200.0(150.0,600.0)mL、7.5(6.0,13.0)d和270.0(180.0,314.5)min、200.0(75.0,450.0)mL、7.0(5.5,10.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.54、-1.73、-0.92,P>0.05);行非大范围肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为170.0(120.0,227.5)min、100.0(50.0,200.0)mL、8.0(5.0,10.0)d和170.0(120.0,227.5)min、100.0(50.0,200.0)mL、7.0(5.5,9.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-1.39,-0.10,1.05,P>0.05);行解剖性肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为210.0(150.0,285.0)min、150.0(50.0,200.0)mL、8.0(6.0,9.3)d和225.5(146.3,306.8)min、100.0(50.0,250.0)mL、7.0(6.0,9.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.75,-0.26,-0.91,P>0.05);行非解剖性肝切除术患者中,门静脉高压症组和非门静脉高压症组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为173.5(120.0,231.5)min、175.0(50.0,300.0)mL、7.0(5.0,11.0)d和186.0(123.0,262.5)min、100.0(50.0,200.0)mL、7.0(5.0,9.5)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=-0.97,-1.12,-0.98,P>0.05)。结论:经过筛选的合并门静脉高压症肝细胞癌患者行微创肝切除术及大范围肝切除术安全、可行,但需注意术后并发症的防治。