局部注射甲氨蝶呤治疗不同超声表现剖宫产切口妊娠疗效初探

目的探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗不同超声表现的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选择2012年1月至2018年1月在上海中医药大学附属曙光医院确诊剖宫产后CSP患者49例,年龄23~42岁,平均年龄30.7岁;孕5~11周,平均孕周5.8周。根据超声表现,将剖宫产后CSP分为孕囊注射组(26例)和局部注射组(23例)。在超声引导下经腹部对孕囊注射组切口区孕囊进行抽液,注入MTX治疗,对局部注射组切口区混合性回声进行局部MTX注射治疗,比较两组治愈率,治疗后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降及病灶体积变化情况。结果孕囊注射组治愈率为84.62%(22/26例),局部治疗组治愈率为69.57%(16/23例);两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。比较两组治疗前及治疗后第3、7、14、28天血HCG变化情况,虽然各检测点,孕囊注射组血HCG下降幅度均快于局部注射组(P <0.05),但两组下降率差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前和治疗后第14天,两组病灶体积比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后第7、28天差异无统计学意义(P> 0.05)。两组病灶体积都在治疗后第7天达高峰,后逐渐缩小,第14天局部注射组明显缩小。结论局部注射MTX对孕囊型及混合型CSP的治疗均是有效的,可以作为临床保守治疗CSP安全、可靠的方法。