原发性获得性鼻泪管阻塞对泪膜及眼表的影响

目的:利用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪观察原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO)对泪膜及眼表的影响。方法:自身对照临床试验研究。将2021-09/2022-03我科收治的单侧PANDO且病程在6mo以上的患者40例纳入研究,以健眼作为对照。采用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪测量并分析双眼泪膜及眼表相关参数的差异。结果:纳入患者患眼非侵入性泪河高度(NITMH)、刺激后NITMH、上睑板腺缺失率、鼻颞侧睫状眼红指数、颞侧结膜眼红指数均高于健眼(P<0.05),但双眼非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、下睑板腺缺失率、鼻侧结膜眼红指数、干眼分级、眨眼次数、不完全眨眼率、泪膜脂质层厚度(LLT)均无差异(P>0.05)。结论:PANDO可能导致眼表炎症加重及上睑板腺缺失,损害患者眼表健康,应重视早期PANDO的治疗。

自我效能干预护理对慢性泪囊炎患者泪道探通术后心理状态影响分析

目的分析自我效能干预护理对慢性泪囊炎(CD)患者泪道探通术后心理情绪影响。方法选定本院眼科2020年1月至2022年1月住院的120例接受泪道探通术治疗的CD患者,以随机法将其分组(每组60例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予自我效能干预,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、一般自我效能感量表(GSES评分)、医学应对问卷(MCMQ评分)、并发症总发生率。结果观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,观察组护理后GSES评分高于对照组,观察组护理后MCMQ面对评分高于对照组,观察组护理后MCMQ屈服、回避评分均低于对照组,观察组并发症总发生率(1.7%)低于对照组(13.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CD患者泪道探通术后给予自我效能干预,可有效减轻患者心理不良情绪,提高自我效能感,调整应对方式,减少并发症,具有一定的有效性、安全性。

原发性视网膜色素变性的低视力患者配戴琥珀色滤光镜前后视觉功能变化

目的:对比观察原发性视网膜色素变性(RP)的低视力患者在配戴琥珀色滤光镜前后的视觉功能变化。方法:自身前后对照研究。收集2021-08/2022-03就诊于西安市第一医院眼科门诊诊断为原发性RP的低视力患者30例60眼。记录配戴琥珀色滤光镜前后裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、视野和FM-100色觉,并分别在明室环境、暗室环境和暗室伴眩光环境进行对比敏感度检查并记录,分析配戴前后上述视功能参数的变化。结果:配戴琥珀色滤光镜后UCDVA和BCDVA均优于配戴前(t=-2.32,P<0.001;t=-6.77,P<0.001),而UCNVA和BCNVA在戴镜前后差异无统计学意义。戴镜后的视野指数(VFI)低于配戴前(t=8.62,P<0.001)、视野平均缺损值(MD)大于配戴前(t=7.73,P<0.001),FM100色棋检查显示TES和多个分区PES均高于戴镜前(P<0.001)。配戴后明室环境、暗室伴眩光环境下各频段CS值较配戴前提高(P<0.001),暗室不伴眩光环境下各频段配戴琥珀色滤光镜前后差异无统计学意义。结论:原发性RP的低视力患者配戴琥珀色滤光镜后UCDVA和BCDVA提高,UCNVA和BCNVA无改变,而视野和辨色能力较戴镜前更差。明室环境及暗室伴眩光环境对比敏感度较戴镜前改善,而暗室不伴眩光环境对比敏感度无明显变化。

冠心病稳定型心绞痛理化指标间相关分析

目的:以冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象,探究其理化检查指标间的相关性。方法:采用临床流行病学横断面调查法,收集1989例冠心病稳定型心绞痛患者的心电图、血脂、彩超、C反应蛋白、凝血等理化指标,运用Pearson相关性分析,聚类分析,因子分析的统计方法探究理化指标间的关系。结果:AVL与I;V4与V5、V6、及ST段下降总和;V2与V3及Ⅲ;总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白;心脏彩超与颈动脉彩超等理化指标具有显著相关性。结论:高度相关的理化指标对于冠心病稳定型心绞痛的诊断具有重要意义,可以提高诊病的准确性,也可以节省诊病时间及医疗资源。

康柏西普预处理联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)术中和术后的影响。方法将2016年1月至12月于我科确诊PDR伴有玻璃体出血(vitreous hemorrhage,VH)和(或)牵拉性视网膜脱离(tractional retinal detachment,TRD)的123例149眼患者纳入研究,其中康柏西普组64例78眼,对照组59例71眼。康柏西普组于PPV术前3 d玻璃体内注射抗VEGF药物0.50 mg(0.05 mL),对照组无处理。无明显并发症后2组行标准23G微创巩膜三通道玻璃体切割术,记录并分析手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充等,对术前及术后1个月视力及黄斑厚度进行对比,观察术后并发症情况。结果两组患者年龄、性别、糖化血红蛋白、糖尿病病程,VH≥Ⅲ级眼数(56/78、45/71),术前TRD比较均无明显差异。康柏西普预处理可明显降低PPV术中出血(43/78、49/71)、医源性视网膜裂孔的概率(11/78、21/71),减少眼内电凝使用(57/78、62/71)及硅油填充(43/78、51/71),进而缩短手术时间(58.63±21.66)s、(72.69±22.48)s,且其可明显改善术后视力(0.23±0.15,0.16±0.11)及黄斑水肿厚度(260.95±27.44)μm、(330.81±36.62)μm,同时降低二次积血发生率(3/78、10/71)。结论康柏西普预处理联合PPV是治疗PDR患者一项积极有效的治疗方案。

康柏西普和雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效比较

目的:比较两种抗VEGF药物康柏西普和雷珠单抗在增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)术中和术后的作用。方法:将2016-06/12于我科确诊为PDR伴有玻璃体出血(vitreous hemorrhage,VH)和/或牵引性视网膜脱离(tractional retinal detachment,TRD)的62例64眼41~59岁患者纳入研究,于PPV术前3d玻璃体腔注射抗VEGF药物0.50mg(0.05mL),无明显并发症后行标准23G微创巩膜三通道玻璃体切除术,记录并分析手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充等,对术前及术后1mo视力及黄斑厚度进行对比,观察术后并发症情况。结果:两种抗VEGF药物预处理对手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔、眼内电凝使用、是否硅油填充及术后玻璃体二次出血发生率均无明显统计学差异,且二者均可提高PPV术后视力,减低术后黄斑厚度。结论:康柏西普和雷珠单抗二者效果相似,预处理联合PPV可提高患者术后视力,改善黄斑水肿,可根据患者实际情况灵活选择。

结膜印迹细胞学检查在过敏性结膜炎诊断中的价值

目的:探讨结膜印迹细胞学(CIC)检查在过敏性结膜炎(AC)诊断中的价值。方法:采用病例对照研究。将2021-01/02于我科就诊临床诊断为AC的患者40例80眼纳入研究,正常对照组40例80眼,均行双眼上睑CIC检查,观察各组结膜嗜酸性粒细胞的形态和数量,并进行Tseng分级。比较两组结果的差异,分析AC组患者中性别、年龄、病程对CIC检查嗜酸性粒细胞结果的影响。结果:AC患者上睑CIC检查嗜酸性粒细胞阳性率明显高于正常对照组(χ^(2)=57.744,P<0.001);其Tseng分级等级亦高于正常对照组(Z=-2.453,P<0.05)。性别、年龄、病程对AC组患者CIC检查嗜酸性粒细胞结果没有显著影响(均P>0.05)。结论:CIC检查简单易行,结果客观精确,在AC的诊断中具有良好的应用价值。

干燥综合征相关干眼结膜印记细胞学检测与唇腺病理活检的相关性分析

目的:探讨干燥综合征相关干眼患者结膜印记细胞学检测与唇腺病理活检之间的相关关系。方法:收集临床诊断为干燥综合征相关干眼的患者68例,均行结膜印记细胞学检测及唇腺病理活检,用Spearman等级相关性分析比较两者之间的相关性。结果:干燥综合征相关干眼患者的结膜印记细胞学检测与唇腺病理活检分级之间呈显著正相关(r=0.591,P<0.01)。结论:干燥综合征相关干眼患者结膜印记细胞学检测的分级与唇腺病理活检分级相关,随着结膜印记细胞学检测分级的增高,唇腺病理活检的分级亦呈现增高趋势。

杨关林“痰瘀学说”理论发挥

中医"痰瘀学说"理论起源于《黄帝内经》,经历代医家不断充实、发展日趋完善,杨关林教授是该学说的倡导者和实践者,率先提出"血脉病"理论,以"痰借血体,血借痰凝,痰瘀互结,闭阻血脉"立论,较早提出"祛痰化瘀、和血通脉"法论治血脉病,充实和发展了"痰瘀"理论。

单眼一退一缩术式矫正集合不足型间歇性外斜视短期效果分析

目的:观察一退一缩术式对集合不足型间歇性外斜视的效果和术后回退程度。方法:对45例集合不足型间歇性外斜视患者由同一术者进行单眼一退一缩术式后,检查术后1d,2wk的斜视度,并进行统计分析。结果:集合不足型间歇性外斜视患者45例进行单眼一退一缩术式后,术后1d,视远平均过矫8.27±7.17PD,视近平均过矫2.40±8.86PD,术后2wk视远平均欠矫1.18±6.98PD,视近平均欠矫4.36±7.83PD。术后2wk内,视远平均回退9.45±6.40PD,视近平均回退6.77±7.92PD。视远及视近回退呈正相关。术后2wk视远视近斜视度差异(3.18±5.60PD)较术前(7.65±6.55PD)明显减小,两者呈正相关。结论:集合不足型间歇性外斜视患者适合一退一缩术式,适当加大内直肌手术量可减少术后远近斜视度的差异,且不改变患者内外直肌的张力状态。术后视远视近回退呈同步状态,视远约回退10PD,术后近期过矫10PD可有利于远期正位。

芪参胶囊辅助治疗冠心病随机对照试验的系统评价与Meta分析

目的评价芪参胶囊辅助治疗冠心病病人的疗效和安全性。方法中文文献检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆。文献检索年限从建库到2016年10月20日,检索语种为中文、英文。纳入芪参胶囊治疗冠心病的随机对照试验(RCT)文献。使用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估标准进行评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。通过比较不同的效应模型结果进行敏感性分析,若Meta分析研究个数在10个及以上时,采用倒漏斗图分析检验是否存在发表偏倚。结果共纳入13项研究1 310例冠心病病人,试验方法学质量普遍偏低。芪参胶囊辅助治疗冠心病,与基础治疗组比较显示:临床症状改善率RR(95%CI)为1.27(1.20,1.34);异常心电图改善率RR(95%CI)为1.28(1.17,1.40);心绞痛症状改善率RR(95%CI)为1.47(1.15,1.88);血清同型半胱氨酸SMD(95%CI)为-0.38(-0.75,-0.01)。8项研究报道病人治疗前后未出现不良反应,5项研究未提及不良反应。结论芪参胶囊治疗冠心病可能缓解病人临床症状,改善心电图情况,提高心绞痛疗效,降低病人血清同型半胱氨酸水平,且不良反应少。

巴马小型猪冠状动脉粥样硬化模型中炎症因子和病理形态学分析

目的:观察巴马小型猪冠状动脉粥样硬化模型血清炎症因子变化,探讨炎症与冠状动脉粥样硬化发病的关系,同时观察冠脉的病理改变。方法:将巴马小型猪随机分配,对照组予基础饲料喂饲,模型组予高脂喂饲联合球囊拉伤。在多个时间点分别对两组行血管内超声、血清炎症因子检测和病理学分析。结果:第24周,冠状动脉血管内超声示对照组平均面积狭窄率为6.56%,模型组平均面积狭窄率为44.12%。第24周、28周、36周和48周,模型组hs-CRP、IL-6、VCAM-1、MCP-1和s P-selectin明显高于同期对照组,统计学差异显著。模型组24周可见冠状动脉内膜局部不规则增厚,增厚的内膜中存在泡沫细胞;48周可见冠状动脉内膜不规则增厚,粥样斑块形成,增厚的内膜中存在大量脂质、泡沫细胞、炎细胞及增生的纤维组织,动脉中膜受压变薄。结论:炎症反应在AS发生、发展和恶化中起重要作用,炎症加速了斑块的进展。

Co/N/S共掺杂纳米TiO_2的制备及其可见光催化活性

为提高纳米Ti O2的可见光催化活性,采用溶胶-凝胶法制备了一种掺杂型纳米可见光催化剂Co/N/S/Ti O2,并用正交试验法对其制备工艺进行了优化;用紫外-可见漫反射光谱（DRS）、X射线衍射（XRD）、透射电子显微镜（TEM）等方法对其吸光性能和结构进行了表征;以活性艳蓝X-BR溶液为光降解模型,对其可见光催化活性进行了评价,并与Degussa P25进行对比。结果表明,在Co∶N∶S∶Ti物质的量比为0.15∶0.2∶0.2∶1、煅烧温度为400℃、煅烧时间为1h的最佳制备条件下,所制得的Co/N/S/Ti O2光催化剂为单一锐钛矿晶相,平均粒径为8~10 nm,比表面积约为192.19 m2/g。Co/N/S/Ti O2光催化剂吸收边可红移至近900 nm,可见光催化活性突出,在纯粹可见光（λ〉400 nm）下光解活性艳蓝X-BR溶液120 min的降解率可达91.5%,与Degussa P25相比,其可见光催化活性提高了80.1%,且重复使用性能良好。

复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效及其对视力的影响

目的探讨复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效及其对视力的影响。方法选取2014年3月至2015年3月西安市第一医院收治的眼底病患者80例,依据抽签法分成对照组和观察组,各40例。对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合使用复方樟柳碱治疗(皮下注射2 mL,每日1次,连续治疗14 d)。观察两组患者治疗后的血流动力学指标[血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(RAI)、血细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)]、视力变化、疗效及复发情况、不良反应(口干、恶心、乏力及胸闷)。结果治疗后观察组血流动力学指标WBV、RAI、HCT、FIB显著低于对照组[(4.54±0.31)mPa·s比(4.76±0.33)mPa·s,4.12±0.30比4.41±0.31,0.34±0.03比0.41±0.02,(2.87±0.43)g/L比(3.45±0.41)g/L](P<0.05);观察组视力轻度低下率显著高于对照组[77.5%(31/40)比55.0%(22/40)](P<0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组[95.0%(38/42)比80.0%(32/40)],且复发率低于对照组[2.5%(1/40)比15.0%(6/40)](P<0.05);两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方樟柳碱治疗眼底病患者的临床疗效确切,复发率低,能明显改善血液循环,提高视力,利于患者恢复,值得推广运用。

激光光凝治疗糖尿病视网膜病变后的药物干预

目的探讨迈之灵对糖尿病视网膜病变激光光凝后的干预作用。方法将60例糖尿病性视网膜病变患者分为对照组和治疗组各30例,两组均接受全视网膜激光光凝治疗,治疗组联合迈之灵治疗,比较两组治疗后4周的最佳矫正视力(BCVA)、眼底变化情况。结果治疗后两组患者眼底新生血管、微血管瘤消退情况,黄斑水肿吸收情况均优于治疗前,治疗组患者最佳矫正视力高于对照组(P<0.05);总有效率为86.7%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变激光光凝术后加用迈之灵的临床疗效优于使用单纯激光光凝治疗。

超声生物显微镜在前部巩膜炎鉴别诊断中的价值

前部巩膜炎是好发于角膜缘至直肌附着点联线之间的炎症。以结节性表层巩膜炎最为常见。因其表面为球结膜及球筋膜所覆盖[1]，内层为鹿运丰富的色素膜。炎症时常表现为眼部充血及巩膜上组织肿胀，因而无法查清巩膜的情况，所以在临床上除明显巩膜变薄引起的葡萄肿外，很难在活体上确定炎症引起的形态学改变。常易误诊为结膜炎或色素膜炎，甚至漏诊[2]。我们通过对36例疑似巩膜炎患者进行超声生物显微镜（UBM）检查取得了典型的超声影像资料，并结合临床表现进行分析，获得确切的影像学诊断。现报道如下。

TGF-β1在糖尿病性视网膜病变中的作用

目的探讨转化生长因子(TGF-β1)在糖尿病性视网膜病变中的作用。方法选择本院2013年1月~2015年1月收治的增生性糖尿病性视网膜病变患者(PDR)60例,同时选择本院同期收治的60例单纯糖尿病(DM)无视网膜病变患者作为单纯DM组、健康体检的人群60例作为健康对照组,采集血液标本检测三组的TGF-β1和结缔组织生长因子(CTGF)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和血脂水平,并且予以对比分析。结果与健康对照组对比,PDR组和单纯DM组的FPG和Hb A1c水平明显升高(P<0.05),但FPG和Hb A1c在PDR组和单纯DM组之间无显著的差异性。与健康对照组对比,PDR组和单纯DM组TC水平、TG水平、LDL-C水平显著升高(P<0.05),但PDR组和单纯DM组的HDL-C水平无显著的差异性(P>0.05),三组BMI比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。与健康对照组对比,PDR组TGF-β1和CTGF水平明显显著升高(P<0.05);与单纯DM组对比,PDR组TGF-β1水平和CTGF水平明显更高(P<0.05);且单纯DM组和健康对照组的TGF-β1水平和CTGF水平比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 TGF-β1在糖尿病性视网膜病变的发生密切相关,有望成为诊断该病的一个生物标志物。

具有D-π-A结构的咔唑衍生物的制备及其性能

以咔唑、5-醛基-2-噻吩硼酸、丙二腈为主要原料,通过Suzuki偶联、Knoevenagel缩合等反应,设计合成了三种具有D-π-A结构的咔唑类衍生物4a、4b、和4c,通过红外和核磁氢谱、核磁碳谱对它们的结构进行了表征,并考察了其紫外吸收光谱、荧光光谱、电化学行为和热稳定性。研究结果表明,4a、4b、和4c在二氯甲烷溶液中的紫外最大吸收波长均为471nm,在二氯甲烷溶液中具有良好的溶解性和溶液成膜性,它们的固态薄膜均在650nm附近辐射出很强的红色荧光,其荧光量子产率分别为66.42%、73.78%和76.18%;它们的最高占有分子轨道(HOMO)能级分别为-5.6eV、-5.8eV和-5.7eV,与正电极(ITO)的功函数(-4.8eV)相匹配,可有效降低空穴注入的能垒,有利于空穴的注入和传输;4a、4b和4c的热分解温度分别为354℃、350℃和203℃,其中4a、4b热稳定性较为突出,4c略差;因此4a、4b和4c有望作为一类具有空穴传输性能、可溶液加工性能的红光材料应用于发光器件中。

超声诊断后巩膜炎5例

后巩膜炎是指发生于赤道后及视神经周围巩膜的炎症,病变部位较深,部分患者无明显的自觉症状及眼部特异性体征,容易误诊或漏诊。我院2010年12月至2011年12月,应用超声诊断后巩膜炎5例（6只眼）,现报道如下。

奈替米星对老年患者血尿系列微量蛋白的影响

目的 :探讨奈替米星治疗后对老年患者早期肾功能的影响。方法 :测定 36例经奈替米星治疗老年患者用药前和用药后第 7天血转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 MG)和肌酐 (Cr) ,尿微量白蛋白 (mAlb)和尿α1 微球蛋白 (α1 MG)。用药第 7天检测奈替米星血药谷、峰浓度。结果 :用药前血TRF、β2 MG、Cr,尿mAlb、尿mAlb/Cr、尿α1 MG及α1 MG/Cr分别为 (2 .5 4± 0 .2 1)g/L、(3.2 4± 1.75 )mg/L、(6 1.92± 15 .77) μmol/L、(4 1.5 8± 5 2 .4 3)mg/L、(12 .2 0± 14 .79)g/mol、(35 .2 1± 2 7.11)mg/L和 (12 .5 2± 10 .0 7)g/mol;用药后分别为 (2 .5 6± 0 .35 )g/L、(3.4 8± 1.70 )mg/L、(6 2 .5 0±17.39) μmol/L、(4 2 .86± 6 2 .10 )mg/L、(13.2 1± 14 .7)g/mol、(4 0 .71±2 8.31)mg/L和 (15 .98± 12 .4 3)g/mol。治疗后血TRF、β2 MG、Cr和尿mAlb较治疗前的差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;治疗后尿α1 MG、尿mAlb/Cr和尿α1 MG/Cr较治疗前升高 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1)。奈替米星血药峰、谷浓度分别为 (6 .6 9± 2 .2 7)、(0 .4 8± 0 .4 3) μg/ml。结论 :血尿系列微量蛋白可作为老年患者奈替米星治疗期早期肾毒性的标志物。