腹腔镜下袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效

目的分析腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效。方法选择2019年3月至2022年3月在本院接受LSG治疗并完成1年随访的MS患者92例,收集患者年龄、性别等一般资料,记录患者术前、术后3、6、12个月减重指标[体重、体质指数(body mass index,BMI)、腰围、多余体重减除率(excess weight loss,EWL%)]、脂代谢指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、糖代谢指标[糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)]、肾功能[肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿酸(uric acid,UA)]。对比患者术前与术后3、6、12个月减重指标、血脂、血糖、肾功能指标改善情况。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术中无转开腹者,手术平均时间为(159.67±12.33)min,术中平均出血量(50.16±13.54)mL,均未出现严重并发症,术后恢复情况良好。术后3、6、12个月患者体重、BMI、腰围、EWL%、TG、LDL-C、HbAlc、FPG、HOMA-IR及UA逐渐下降(P<0.05),HDL-C逐渐升高(P<0.05),而Ccr、GFR无明显变化(P>0.05)。结论LSG可有效减轻MS患者体重,改善糖代谢和脂代谢功能,缓解肾功能损伤。

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效及对手术相关参数与预后的影响

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并2型糖尿病患者手术指标及多余体质量下降百分比(%EWL)、BMI、腰臀比(WHR)的影响。方法选取2019年4月至2022年4月间于成都市温江区人民医院接受腹腔镜手术治疗的94例肥胖合并2型糖尿病患者,依照随机数字表法分为两组,各47例。对照组患者行腹腔镜下胃旁路术,观察组患者行腹腔镜下袖状胃切除术,两组患者术后均随访12个月。比较两组患者手术相关参数,术前、术后12个月生理指标、糖脂代谢指标,以及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组患者下床活动、进流质饮食时间、术中出血量及%EWL比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后12个月两组患者BMI、WHR、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均显著下降,高密度脂蛋白(HDL)水平显著升高(均P<0.05);术后12个月两组患者上述指标及随访期间并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下袖状胃切除术与胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果相当,均具备较好的减重、降糖、调脂效果,且并发症发生率相比,差异无统计学意义,但相比于腹腔镜下胃旁路术,腹腔镜下袖状胃切除术操作较为简单,能够有效缩短手术时间,促进胃肠功能的恢复,临床可视患者具体病情选择合适的术式。

腹股沟疝患者无张力修补术后1年慢性疼痛发生情况及影响因素分析

目的探讨腹股沟疝患者无张力修补术后慢性疼痛的发生情况及影响因素。方法以2012年2月至2016年3月本院收治的254例腹股沟疝患者作为研究对象,对所选患者术后随访1年,统计分析腹股沟疝患者无张力修补术后慢性疼痛的发生情况,并采用多因素Logistic回归性分析患者术后发生慢性疼痛的影响因素。结果术后6个月发生慢性疼痛的患者有28例,发生率为11.02%,其中轻度疼痛者21例(占75.00%)、中度疼痛者5例(占17.86%)、重度疼痛者2例(占7.14%);术后12个月发生慢性疼痛的患者有22例,发生率为8.66%,其中轻度疼痛者18例(占85.71%)、中度疼痛者3例(占14.29%)、重度疼痛者1例(占4.76%)。单因素分析结果显示:疼痛组与无疼痛组患者在病变位置、疾病分型、手术次数、是否术前术区疼痛、术中麻醉方式、术中有无保护神经、术后有无切口感染方面存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:局部浸润麻醉、术中未保护神经、术后切口感染是影响腹股沟疝术后慢性疼痛的独立危险因素。结论局部浸润麻醉、术中未保护神经、术后切口感染是影响腹股沟疝术后慢性疼痛的独立危险因素,在预防腹股沟疝术后慢性疼痛的过程中,应严格掌握其影响因素,早期预防,早期治疗,减少疼痛发生。

术前含氟尿嘧啶化疗联合调强放疗对直肠癌根治术患者病理分级、手术并发症及生存率的影响

目的探讨术前含氟尿嘧啶化学治疗(简称化疗)联合调强放射治疗(简称放疗)对直肠癌根治术患者病理分级、手术并发症及生存率的影响。方法选取2008年1月至2012年1月在医院行根治术治疗的直肠癌患者82例,回顾性分析临床及随访资料,根据治疗方案的不同分为对照组(40例)和观察组(42例)。对照组患者行根治术治疗前予以含氟尿嘧啶方案化疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合调强放疗。结果观察组患者术后肿瘤病理退缩分级(TRG)4为28.57%,显著高于对照组的5.00%(χ~2=8.040,P=0.005);观察组患者术后T_3,T_4,N期肿瘤的降期率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较无差异(P>0.05),但观察组患者术后3年复发率和远处转移率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3年生存率为90.48%,显著高于对照组的70.00%(χ~2=5.470,P=0.019)。结论术前含氟尿嘧啶化疗联合调强放疗可明显改善直肠癌根治术患者术后的病理分级,降低其术后复发率和临床转移率,提高其肿瘤降期率和生存率,值得临床推广。

腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的效果比较

目的:比较腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病的效果。方法:选取2015年12月-2018年12月笔者所在医院收治的肥胖合并非酒精性脂肪性肝病患者208例,根据患者临床治疗方式将其分成研究组(134例)和对照组(74例)。分别给予腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗。对两组患者的手术指标、体重、BMI值、糖代谢指标和肝功能指标进行观察和比较。结果:研究组患者的术中出血量、手术时间和住院时间明显优于对照组(P<0.05);治疗后1年,两组患者的体重、BMI值、糖代谢指标和肝功能指标均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后,两组患者体重、BMI值、糖代谢指标和肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并非酒精性脂肪性肝病均能取得较好的效果,但腹腔镜袖状胃切除术后患者恢复更快,临床实际中应结合患者个体情况进行手术选择。