影响健康教育的因素及对策

目的通过问卷调查了解临床健康教育现状,分析影响护士实施健康教育的因素及影响住院患者健康教育知晓率的因素,提出应对措施。方法对2010年5月至2010年9月对300名住院患者及19名护士分别进行问卷调查。结果影响护士实施健康教育的因素有:①护士学历普遍低,工作年限短,缺乏沟通能力;②健康教育方法、形式单一;③教育内容缺乏针对性;④健康教育时间及时机不妥;⑤护士缺编、非护理工作的影响以及待遇低等。影响住院患者健康教育知晓率的因素有:文化程度、年龄、记忆力;不同内容的知晓率也有差异。结论护理人员是整个健康教育过程中的决策者、组织者和执行者,是影响健康教育实施的重要因素,应重视护理人员自身素质的培训及健康教育方法、内容等改进,从而提高健康教育效果。

关节镜下重建前叉韧带的围手术期护理与康复指导

目的:对关节镜下自体绳肌重建前交叉韧带(ACL)的康复与护理进行探讨。方法:对28例ACL损伤行镜下重建ACL的患者分4个阶段指导:术前指导,术后护理,术后功能锻炼,出院指导。结果:28例患者得到随访,功能恢复满意。采用lysholm膝关节功能评分,术前平均60.5分,术后终末随访平均92.5分,术后提高32.0分。讨论:康复护理计划能有效促进关节镜下重建ACL患者的功能恢复。

健康教育在骨科护理中的应用

目的:探讨骨科患者健康教育的方法。方法:分析骨科病人的特点,注重健康教育的必要性。结果:通过健康教育,建立病人康复的信心,减少并发症的发生。结论:加强护士自身知识的提高,针对不同病人制订相应的健康教育计划,指导病人实施科学、系统的功能锻炼,帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧,预防并发症、促进康复。

关节镜下胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形疗效观察

目的观察关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形的临床疗效。方法选择50例早期膝骨关节炎并内翻畸形患者（共78膝），均在关节镜辅助下行胫骨高位截骨术治疗。观察患者的随访愈合情况，对比分析患者术前术后的股胫角、膝关节内侧间隙、HSS评分。结果所有患者随访5～32个月，平均愈合时间为3．5个月，X线检查均为骨性愈合；术后未见感染性关节炎、皮肤感染、皮肤坏死等并发症；患者术后的股胫角、膝关节内侧间隙、HSS评分显著优于术前（P均〈0．05）。结论关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形临床疗效确切，建议·临床推广。

髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床结果及预后分析

目的评价髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床和影像学结果及不良预后的危险因素。方法将2012年6月至2015年4月我院收取的45例肱骨近端骨折患者纳入研究,进行回顾性分析。其中男性18例,女性27例;年龄56~74岁,平均63.8岁。患者的随访时间为12~14个月,平均13.1个月。术中记录患者的手术时间及术中出血量。术后1、3、6、12个月门诊复查并记录患者的肩关节功能,影像学评估包括前后位和肩胛骨轴面X线片。采用主观满意度量表,美国肩肘外科协会评分、Constant评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及DASH评分对不同Neer分型骨折的预后情况进行评价。采用Logistic回归分析年龄、性别、高血压等因素与不良预后之间的相关性。结果 45例患者均顺利完成手术,患者的平均手术时间为(126.8±17.2)min;平均术中出血量为(173.9±22.1)mL,91.1%的患者对治疗满意。术后影像学显示,患者的骨折愈合率为95.6%,2例患者出现假关节。末次随访时患者的VAS评分(1.6±0.3)分;美国肩肘外科协会评分(85.7±6.0)分;Constant评分(70.8±4.6)分;DASH评分(15.0±0.9)分;肩关节前屈上举(147.6±11.3)°;体侧外旋(33.0±3.2)°;外展外旋(28.4±1.8)°。Neer两部分骨折与三部分骨折患者相比,各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。60岁以下与60岁以上患者相比,Constant评分具有显著差异(P<0.05)。16例患者出现内翻畸形愈合(35.6%)且与正常愈合患者相比存在功能学差异。年龄、高血压与骨质疏松是影响不良预后的独立危险因素。结论髓内钉治疗肱骨近端骨折疗效优良,手术时间短,切口小,软组织损伤少,出血量少,并发症少,是治疗肱骨近端骨折的一种有效方法。而治疗的不良结局可能是年龄、高血压与骨质疏松等因素导致的。

关节镜下重建前叉韧带的围手术期护理与康复指导

目的:对关节镜下重建前叉韧带的康复与护理进行探讨。方法:对14例ACL损伤行关节镜下重建前交叉韧带的患者,分阶段进行指导:术前指导,术后护理,术后功能锻炼,出院后康复指导。结果:14例得到随访(平均10.5个月),无明显关节松弛,功能恢复满意。采用ly-sholm膝关节功能评分,术前平均60.5分,终末随访平均92.5分,术后提示32.0分。结论:本康复护理计划能有效促进关节镜下重建前交叉韧带患者的功能恢复。

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带临床研究

目的探讨自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的手术方法、疗效及影响因素。方法关节镜下以自体四股腘绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用微孔钢板(Endo-Button)、界面螺钉、门型钉固定,对8例ACL损伤病例行重建术。结果随访6～17个月,平均10.7个月。术后8例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象。其中4例患者有不同程度的肌萎缩。Lachman试验:6例≤1+,2例≤2+。轴移试验术后全部阴性。X线片复查未见一例患者内固定位置移动,且未发现一例股骨骨道有扩大现象。改良Larson膝关节评分由术前的平均40.1分提高到术后平均89.5分,差异有显著性意义(<005)。术后1年取钉2例患者,手术中可见重建的前交叉韧带完整,表面被覆滑膜组织。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱、微孔钢板(Endo-Button)、界面螺钉、门型钉固定重建ACL是恢复膝关节稳定性良好的方法。准确的关节内出、入口定位是手术成功的关键。

肱骨骨折合并桡神经损伤的临床处理(附48例报告)

自1988年～1997年间对肱骨骨折合并桡神经损伤48例病人进行随访、资料回顾、统计。手术治疗27例,非手术治疗21例。功能恢复满意。现就治疗方法的选择,治疗结果及随访情况结合病例分析如下。 1 临床资料 1.1 年龄分布 10岁以下18例,11～20岁13例。20岁以上17例,年龄3～68岁,男性29例,女性19例。