超长方案降调节后LH添加时机对子宫内膜异位症患者IVF-ET的影响

目的:探讨在子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵过程中,经超长方案长效GnRH-a降调节后添加LH的合适时机。方法:回顾分析2010年1月至2012年4月在我中心行IVF-ET助孕的118例不孕合并EMs患者,共123个周期。所有周期均采用超长方案,根据添加LH时卵泡的直径分为3组:10～14mm(A组),14～16mm(B组)及≥16mm(C组),比较3组患者的卵巢反应性及IVF妊娠结局。结果:A组的P水平(0.72±0.63)显著低于B组(1.08±0.72)和C组(1.11±0.71)。A组的优质胚胎率和妊娠率分别为75.81%和55.00%,显著高于B、C组;A组获卵数(7.42±4.86)显著低于C组(11.34±5.71)(P<0.05)。结论:EMs合并不孕患者经超长方案长效GnRH-a降调节后,尽早添加外源性LH,可有效降低孕酮水平,提高优质胚胎率和妊娠率。

滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的疗效及其对患者性激素水平的影响

目的探讨滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的疗效及其对患者性激素水平的影响。方法选择2015年11月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的复发性流产患者84例,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均给予烯丙雌醇5 mg,口服,每日3次,连续用药至第12孕周。观察组患者在此基础上给予滋肾育胎丸5 g,口服,每日3次,持续用药至第12孕周。观察治疗后临床效果及保胎成功率,比较2组患者治疗前后血清性激素水平。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为88. 10%(37/42)、66. 67%(28/42),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=5. 509,P <0. 05)。治疗前2组患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、黄体酮(P)和雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者血清β-h CG、P、E_2水平均高于治疗前(P <0. 05),且观察组患者血清β-h CG、P、E_2水平高于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患者腹胀不适、下腹隐痛、腰膝酸软及阴道出血症状积分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者腹胀不适、下腹隐痛、腰膝酸软及阴道出血症状积分低于治疗前(P <0. 05),且观察组患者腹胀不适、下腹隐痛、腰膝酸软及阴道出血得分低于对照组(P <0. 05)。观察组和对照组患者的保胎成功率分别为80. 95%(34/42)、57. 14%(24/42),观察组患者保胎成功率高于对照组(χ~2=5. 570,P <0. 05)。结论烯丙雌醇联合滋肾育胎丸治疗复发性流产,可有效缓解患者临床症状,改善患者血清性激素水平,提高治疗效果及保胎成功率。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者血清FGF-21及与血脂异常

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平及与血脂关系。方法:选择2014年5月—2017年11月本院妇产科收治的妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇86例为观察对象,并选择甲状腺功能正常的健康孕妇50例为对照组,采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB),化学发光法检测血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),双抗体夹心法测定血清FGF-21水平,Pearson相关分析FGF-21与血脂水平关系。结果:观察组血清TC、TG(6.51±0.62mmol/L、2.52±0.73 mmol/L)高于对照组(5.62±0.51mmol/L、1.85±0.95mmol/L),LDL(4.26±0.69mmol/L)低于对照组(3.25±0.42mmol/L)(均P<0.05),HDL、ApoA、ApoB在两组间无差异(P<0.05)。FGF-21与TC、TG呈正相关(r=0.419、0.435,P<0.05),与LDL呈负相关(r=-0.406、-0.395,P<0.05),与HDL、APoA、APoB无关(P>0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退患者血脂、血清FGF-21明显增高,血清FGF-21水平与血脂异常相关。

卵巢正常大小癌综合征^(18)F-FDGPET-CT表现

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET-CT)显像在卵巢正常大小癌综合征(NOCS)原发病灶确定、全身情况评估等方面的应用价值。方法:对6例行全身PET-CT检查并最终根据临床及病理结果确诊为NOCS患者的PET-CT影像资料进行回顾性分析。结果:6例患者中3例最终病理为卵巢浆液性乳头状癌,1例为卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌,1例为结肠癌转移,1例为非卵巢来源原因不明的转移性腺癌。^(18)F-FDGPET-CT诊断卵巢癌2例,这2例患者PET-CT影像因腹腔积液的映衬卵巢CT影像清晰,并可见卵巢部位放射性摄取增高;PET-CT诊断卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌1例;1例PET-CT假阴性最终被确诊为卵巢癌;1例PET-CT未发现原发灶的患者最后诊断为肠道来源肿瘤。结论:^(18)F-FDGPET-CT对于查找NOCS原发灶有一定的应用价值,卵巢浆液性乳头状癌是本文6例患者的主要组成部分,肿瘤标志物有一定提示意义。

人附睾蛋白4、溶血磷脂酸和糖类抗原125联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的价值

目的探讨人附睾蛋白4（HE4）、溶血磷脂酸（LPA）和糖类抗原125（CA125）联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的价值。方法按照入选标准选取2013年1月至2014年2月新乡医学院第一附属医院妇产科收治的上皮性卵巢癌患者（卵巢癌组）30例、卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组）30例及同期门诊体检的健康女性（健康对照组）20例,分别采用酶联免疫吸附法测定受检者血清HE4水平,电化学免疫发光法测定血清CA125水平,无机定磷法检测血浆LPA水平,通过绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）、敏感度及约登指数,分析HE4、LPA、CA125单项及联合检测在诊断上皮性卵巢癌中的价值。结果卵巢癌组血清HE4、CA125及血浆LPA水平明显高于良性肿瘤组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,良性肿瘤组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血HE4、CA125、LPA水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。以病理诊断为金标准,将良性肿瘤组及健康对照组作为参照人群,并取特异度90%作为诊断界值时,血HE4、LPA、CA125联合检测与单项及2项联合检测相比,AUC、敏感度、约登指数显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HE4、LPA和CA125联合检测有利于提高上皮性卵巢癌的诊断率,减少漏诊,且其水平高低可以在一定程度上反映上皮性卵巢癌的恶性程度。

血清HIF-1α、β-HCG及尿8-OHdG水平对孕早期妊娠丢失的预测价值

目的研究血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及尿8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平对孕早期妊娠丢失的预测价值。方法回顾性抽取2020年1月至2022年6月于新乡医学院第一附属医院就诊的78例早孕者(孕4~6周)作为研究对象,取其血、尿标本,检测血清HIF-1α、β-HCG与尿8-OHdG水平。对研究对象进行妊娠结局随访;将确诊为妊娠丢失的12例作为研究组,其余66例正常妊娠者作为对照组。比较两组血清HIF-1α、β-HCG与尿8-OHdG水平,采用受试者工作特征曲线分析HIF-1α、β-HCG、8-OHdG对妊娠丢失的预测价值。结果研究组血清HIF-1α、β-HCG水平低于对照组,尿8-OHdG水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,血清HIF-1α、β-HCG及尿8-OHdG水平对孕早期妊娠丢失预测的曲线下面积(AUC)为0.743、0.667、0.709,截断值分别为6295.62 pg/mL、14238.15 IU/L、17.19 ng/mgCr,三者联合的AUC为0.835,灵敏度、特异度均高于单独检测。结论血清HIF-1α、β-HCG在孕早期妊娠丢失患者中表达下降,尿8-OHdG水平上升,三者联合检测对孕早期妊娠丢失具有一定预测价值。

复发性流产患者的生殖系统感染及影响因素分析

目的探究复发性流产患者的生殖系统感染特点及引发感染的相关影响因素。方法选取新乡医学院第一附属医院产科收诊的85例复发性流产患者为研究组,同时随机选取80例同期行人工流产的健康早孕女性为对照组。于患者流产1周内,采集其宫颈分泌物,采用PCR荧光定量法检测标本中解脲脲支原体、沙眼衣原体的感染情况。研究组患者于清晨空腹状态下,抽取其静脉血,检测巨细胞病毒基因及肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平。结果85例复发性流产患者研究组中,解脲脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、巨细胞病毒阳性率分别为29.41%(25/85)、23.53%(20/85)和16.47%(14/85)。复发性流产患者的生殖系统的解脲脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、巨细胞病毒阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。复发性流产患者中,自然流产次数3次患者的解脲脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率、巨细胞病毒阳性率低于自然流产次数≥4次患者。随着自然流产次数增加,患者生殖系统感染率增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。复发性流产患者的肿瘤坏死因子平均值为(21.42±4.77)ng/L,白细胞介素-1平均值为(41.66±15.78)ng/L,白细胞介素-6平均值为(152.63±29.46)ng/L。对比复发性流产患者巨细胞病毒阳性组与阴性组的炎性因子水平,炎性因子水平升高与复发性流产患者感染巨细胞病毒有关。将复发性流产患者中感染解脲脲支原体或沙眼衣原体患者与未感染患者的临床资料进行单因素分析可发现,盆腔炎、免疫异常、遗传性血栓对比差异有统计学意义(均P<0.05),子宫畸形、月经异常对比差异不具有统计学意义(均P>0.05)。进一步进行多因素分析显示,患有盆腔炎、免疫异常的复发性流产患者更易发生解脲脲支原体、沙眼衣原体感染(均P<0.05)。结论复发性流产患者的生殖系统解脲脲支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒阳性率高。炎性因子水平增高与患者发生人巨细胞感染有关,患有盆腔炎、免疫异常的复发性流产患者更易患有解脲脲支原体、沙眼衣原体感染,临床上应给予高度重视。

来曲唑联合二甲双胍治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效及胰岛素抵抗、性激素水平的影响

目的:探讨耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑、二甲双胍联合治疗的疗效及对其胰岛素抵抗、性激素水平的影响。方法:90例耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者,随机数字表法分组,对照组45例口服来曲唑治疗,观察组45例联合来曲唑、二甲双胍口服治疗,均连续服用3个月经周期。治疗后检测对比2组胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指标(HomaIR)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、胰岛素分泌指数(Homaβ)]、糖代谢指标[空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)]及性激素水平变化情况,并统计比较2组周期取消率、排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果:治疗后2组体质量均较治疗前显著改善,且观察组BMI、体质量均小于对照组(P<0.05);治疗后观察组周期取消发生率、OHSS发生率小于对照组,排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2水平与对照组比较明显升高,FSH、T及LH水平均明显降低(P<0.05);治疗后观察组FPG、FIN、AUCINS、HomaIR、Homaβ等胰岛素水平指标与对照组比较均明显降低(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未产生明显不良反应。结论:耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑、二甲双胍联合治疗能有效改善胰岛素抵抗、性激素水平,促进排卵,提高患者妊娠率,且安全可靠。

祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响,并探讨其作用机制。方法:选取新乡医学院第一附属医院妇产科符合纳入标准的92例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,观察组在常规治疗基础上联用祛瘀化痰汤治疗,共治疗3个月经周期,测定血清学指标,记录卵巢多囊样改变,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)含量降低,雌二醇(E_2)含量升高,糖脂代谢指标降低,内脂素(VF),瘦素(LEP)含量降低,脂联素(APN)含量升高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后FSH,LH和T含量较低,E_2含量较高,糖脂代谢指标较低,VF,LEP含量较低,APN含量较高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P<0.05);对照组有效率(73.91%)明显低于观察组(91.31%)(P<0.05)。结论:祛瘀化痰汤治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可改善卵巢多囊样改变、内分泌及代谢功能。

血清白细胞介素-33及鳞状细胞癌抗原联合诊断宫颈癌的价值

目的探讨宫颈癌患者血清白细胞介素-33(interleukin-33, IL-33)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCA)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9和CA125水平变化,分析其相关性及血清IL-33联合SCCA诊断宫颈癌的价值。方法 224例宫颈癌患者(宫颈癌组),同期85例体检健康女性(对照组),检测2组血清IL-33、SCCA、CEA、CA19-9和CA125水平;分析血清IL-33水平与宫颈癌临床特征的关系;Pearson法分析血清IL-33与SCCA、CEA、CA19-9和CA125的相关性;绘制ROC曲线,分析血清IL-33联合SCCA诊断宫颈癌的效能。结果宫颈癌组血清IL-33[(284.13±35.74)μg/L]、SCCA[(12.31±1.98)μg/L]、CEA[(6.65±1.94)μg/L]、CA19-9[(48.92±6.34)u/mL]和CA125 [(45.97±12.27)u/mL]水平均高于对照组[(156.06±23.77)μg/L、(0.41±0.13)μg/L、(2.11±0.56)μg/L、(13.85±3.18)u/mL、(12.01±6.13)u/mL](P<0.05);血清IL-33水平在Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌患者[(320.41±34.78)μg/L]高于Ⅰ～Ⅱa期者[(261.93±23.81)μg/L](P<0.05),在低、中、高分化者依次降低[(307.85±16.43)、(286.47±21.23)、(260.55±18.31)μg/L](P<0.05),在鳞癌患者[(291.31±39.76)μg/L]和腺癌患者[(278.56±48.41)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌患者血清IL-33水平与SCCA呈正相关(r=0.557,P=0.024),与CEA(r=0.736,P=0.421)、CA19-9(r=0.411,P=0.087)和CA125(r=0.621,P=0.319)无线性相关性;ROC曲线分析结果显示,血清IL-33以311.59μg/L为最佳截断值,诊断宫颈癌的AUC为0.837(95%CI:0.748～0.966,P<0.001),灵敏度为85.4%,特异度为78.5%;血清SCCA以13.04μg/L为最佳截断值,诊断宫颈癌的AUC为0.745(95%CI:0.707～0.858,P<0.001),灵敏度为85.2%,特异度为80.7%;血清IL-33联合SCCA诊断宫颈癌的AUC为0.919,灵敏度为94.2%,特异度为83.3%。结论宫颈癌患者血清IL-33、SCCA、CEA、CA19-9和CA125水平增高,血清IL-33与肿瘤临床分期、分化程度有关,与SCCA表达呈正相关,IL-33及SCCA联合检测对宫颈癌有较高的诊断价值。