子宫腺肌病合并不孕症的中医治疗研究进展

现阶段,随着人类发展及生活习惯等变化,子宫腺肌病已经成为困扰万千女性及其家庭的妇科疾病之一,并逐渐走入医学界的视野,成为医学界的重点研究对象之一。此疾病多发生在经产妇的身上,其年龄范围多在30-50岁。其发病率的增加可能与手术发展有关,在手术过程当中,手术器械在子宫内膜上的操作导致其出现在子宫肌层间,形成散在的或局限的病灶,故形成了此病。子宫腺肌症发病率的增加,导致不孕症的发病率也随之上升。不孕症是指女子排除男方因素导致的不孕后,在性生活正常的情况下,1年内未避孕未孕。随着医学的发展,西医在子宫腺肌病联合不孕症患者方面的治疗发挥了作用,但中医在治疗此疾病方面具有独特的优势,可以从内治与外治协同发挥强大的作用。各医家对子宫腺肌病及不孕症的治疗研究都达到了一定的程度,根据他们的治疗经验,我们可以从中总结出相应的治疗方法。

寿胎丸提高控制性超排卵小鼠子宫内膜容受性的机制研究

目的通过研究寿胎丸对控制性超排卵(Controlled ovarian hyperstimulation,COH)小鼠子宫内膜整合素αv(Integrinαv,ITGαv)、整合素α5(Integrinα5,ITGα5)、整合素β3(Integrinβ3,ITGβ3)及白血病抑制因子(Leukemia inhibitory factor,LIF)的影响,探讨寿胎丸提高COH子宫内膜容受性的作用机制。方法采用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)+孕马血清促性腺激素(Pregnant mare serum gonadotropin,PMSG)+绒毛膜促性腺激素(Chorionic gonadotropin,HCG)建立COH小鼠模型,将其分为COH模型组、寿胎丸高、中、低剂量组、阿司匹林对照组以及正常对照组,在造模的同时,寿胎丸高、中、低剂量组分别按6、3、1 g/kg寿胎丸灌胃;阿司匹林对照组按0.2 g/kg阿司匹林灌胃;COH模型组、正常对照组以等体积生理盐水灌胃,每天1次,连用11 d。采用免疫组化技术检测子宫内膜ITGαv、ITGα5、ITGβ3及LIF表达情况,采用逆转录-聚合酶链反应(Reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测子宫组织ITGαv、ITGα5、ITGβ3及LIFmRNA表达水平。结果与正常对照组相比较,COH模型组子宫内膜ITGαv、ITGα5、ITGβ3、LIF蛋白阳性染色的积分光密度值(Integral optical density,IOD)及区域(Area)明显减少(P<0.05),子宫ITGαv、ITGα5、ITGβ3、LIF mRNA水平明显降低(P<0.05)。与COH模型组比较,寿胎丸高、中、低剂量组子宫内膜ITGαv、ITGα5、ITGβ3及LIF蛋白阳性染色的IOD及Area明显增加,子宫ITGαv、ITGα5、ITGβ3及LIFmRNA水平明显升高(P<0.05)。结论寿胎丸提高COH模型小鼠子宫内膜容受性可能与调节子宫内膜ITGαv、ITGα5、ITGβ3、LIF蛋白含量及mRNA水平有关。

自拟调经汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致内分泌异常临床疗效及对血清FSH、LH等激素水平的影响

目的:观察自拟调经汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致的内分泌异常患者的临床疗效,及对血清FSH、LH等激素水平、体重指数、卵巢体积、卵泡数目、妊娠情况的影响。方法:选取2015年8月至2017年6月我科就诊的125例肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致的内分泌异常患者随机分为观察组和对照组,观察组63例,对照组62例。对照组:月经第五日口服达英-35,日一粒,连服21天,连续3个月经周期。观察组在对照组的基础上给予自拟调经汤,连服21天,连服3个月经周期。治疗前后,分别记录两组血清性激素水平、BMI指数、双侧卵巢大小以及卵泡数目,治疗后3个月、1年统计2组妊娠情况,治疗后比较2组临床疗效。结果:治疗后观察组LH、T水平明显下降,E2水平明显上升,BMI指数降低,卵巢体积减小,卵泡数目减少,妊娠率升高,且上述指标与观察组有明显差异(P均<0.05),治疗后观察组总有效率为82.5%,对照组为61.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:以益肾健脾调肝为大法的自拟调经汤联合达英-35,能更明显的改善患者临床症状,提高临床疗效,故在明确诊断辨证分型的基础上值得推广,但其作用机制仍待进一步研究。

寿胎丸对控制性卵巢刺激下小鼠子宫内膜容受性的影响

目的:探讨寿胎丸提高控制性超排卵(COH)小鼠子宫内膜容受性的作用机制。方法:采用促性腺激素释放激素激动剂+孕马血清促性腺激素+人绒毛膜促性腺激素建立COH小鼠模型,将其分为模型组、寿胎丸高、中、低剂量组、阿司匹林对照组,同时设正常对照组,在造模的同时,寿胎丸(高、中、低剂量)组分别按6、3、1g/kg寿胎丸灌胃;阿司匹林对照组按0.2g/kg阿司匹林灌胃;模型组、正常对照组以等体积生理盐水灌胃;每天1次,连用11天。采用HE染色、免疫组化法对子宫进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统检测子宫内膜Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白表达水平,并测量子宫内膜厚度及其血管数。结果:与正常对照组比较,模型组、寿胎丸高、中、低剂量组、阿司匹林对照组子宫内膜厚度、Ang-2表达无明显变化。与正常对照组比较,模型组子宫血管数、Ang-1表达、Tie-2表达明显减少(P<0.05);与模型组比较,寿胎丸高、中、低剂量组、阿司匹林对照组子宫血管数、子宫内膜Ang-1表达明显增多(P<0.05),寿胎丸高、中剂量组、阿司匹林对照组子宫内膜Tie-2明显增多(P<0.05)。结论:寿胎丸可能通过调节COH小鼠子宫内膜Ang及受体表达、增加子宫血管数量,进而提高COH小鼠子宫内膜容受性。

不同“肝郁”大鼠模型生殖激素及卵泡发育的研究

目的:通过对几种"肝郁"大鼠模型生殖激素及卵泡发育的比较研究,探讨适合"肝郁与不孕关系研究"的动物模型.方法:选择有性周期的正常雌性SD大鼠为实验动物,分为正常对照组、带枷组、夹尾组、捆绑组、慢性应激组,观察各组大鼠一般情况,比较各级卵泡数、黄体数,卵巢血管数目、子宫内膜厚度及血清E2、P、T、PRL的含量.结果:与正常对照组比较,带枷组及夹尾组大鼠体质量无明显差异,捆绑组及慢性应激组大鼠体质量增长迟缓;带枷组、捆绑组及慢性应激组的窦前卵泡数明显减少,各模型组的窦状卵泡数均明显减少,带枷组、夹尾组及捆绑组的成熟卵泡数明显减少,各模型组的黄体数无明显差异;各模型组卵巢血管数明显减少、子宫内膜厚度明显降低;带枷组及捆绑组血清PRL明显增多、E2明显降低,而夹尾组及慢性应激组血清PRL、E2无明显差异;各模型组血清P、T无明显差异.结论:采用颈部带枷单笼喂养所致的"肝郁"模型,可能是更适合"肝郁与不孕关系研究"的动物模型.

正常-脑瘫病证双生子印记基因筛选——功能分析与随机验证研究

目的:探索脑瘫印记基因表达差异,进行差异基因验证,明晰印记基因与脑瘫的因果关系,为脑瘫的早期生物学诊断提供候选靶标。方法:提取正常-脑瘫双生对mRNA,行全基因组表达谱芯片检测,筛选其中的差异印记基因,随机采集同龄脑瘫患儿、发育落后儿、正常儿外周血提取mRNA,利用RT-qPCR对筛选出的部分差异印记基因进行验证。结果:获取15个差异印记基因,包括GPR1、SPON2、SLC22A18、FLJ13081、COPG2、ZIC1、TFPI2、SLC4A2、IGF2R、HSPA6、GATA3、FAM50B、EGFL7、BRP44L、APBA1;RT-qPCR结果显示,与正常组比较COPG2、HSPA6、BRP44L、SLC22A18基因在脑瘫组和发育落后组相对表达量降低,其中脑瘫组和发育落后组COPG2相对表达量降低程度不同(P<0.01,P>0.05),脑瘫组、发育落后组HSPA6相对表达量降低(P<0.01,P<0.05),脑瘫组、发育落后组SLC22A18、BRP44L相对表达量降低(P<0.01),脑瘫组FAM50B相对表达量降低(P<0.05)。结论:脑瘫表现的生长发育迟缓、语言障碍及智力障碍可能与COPG2、FAM50B和HSPA6表达下调有关,发育落后患儿和脑瘫患儿低体重、发育异常可能与SLC22A18与BRP44L表达下调有关,GATA3与IGF2R可能与胎盘滋养层细胞功能异常有关。据此表达差异,印记基因SLC22A18、BRP44L、COPG2、FAM50B和HSPA6可作为脑瘫早期诊断的候选基因,以期为脑瘫生物学早期诊断提供依据。

围绝经期妇女的体质探讨

围绝经期妇女的体质的形成与其本身的生理特点,即妇女在绝经前后,肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血暗耗,元气损伤密切相关,同时,与其后天因素,即生活环境、文化程度、职业等也密切相关。这种体质与围绝经期综合征的发病与否及其发病程度的轻重缓急也密切相关。

论女子之治冲任与治肝脾肾

在女子,冲为血海,任主胞胎,而肝、脾、肾脏腑亦为气血化生和运行的调控主体,冲任二脉的循行与肝脾肾经的关系密切,冲任与肝、脾、肾在生理病理中相互影响,在临床证治中,治冲任多从治肝、脾、肾三脏入手,治肝、脾、肾就是治冲任。

补肾复方对去势大鼠血脂及瘦素的影响研究

目的:补肾复方对去势大鼠体重的影响。方法:将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势组。去势组将去势成功大鼠随机分为模型组、倍美力组、补肾复方组。正常组、假手术组、模型组:每日生理盐水灌胃;倍美力组:以62.5μg/100 g倍美力灌胃;补肾复方组:按成人用量的15倍灌胃。连续给药12周。称体重;计算Lee's指数;酶免法检测血清瘦素(LP)水平;酶偶联比色法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果:手术前,假手术组、正常组及去势组大鼠体重无明显差异(P>0.05),去势手术4周后,与假手术组和正常组比较,去势组大鼠体重显著增加(P<0.05);给药前,与假手术组、正常组比较,模型组大鼠体重明显增加(P<0.05),与模型组比较,倍美力组、补肾复方组大鼠体重无明显差异(P>0.05);给药后,与假手术组、正常组比较,模型组大鼠体重明显增加(P<0.05);与模型组比较,补肾复方组大鼠体重明显减少(P<0.05);与假手术组、正常组比较,模型组大鼠Lee's指数及血清LP、TG水平明显增高(P<0.05);与模型组比较,补肾复方组大鼠Lee's指数及血清LP、TG、TC水平明显降低(P<0.05)。结论:补肾复方可延缓去势大鼠体重增长、降低LP、TG、TC水平。

左、右归丸对去势大鼠阴道ER的影响研究

目的:探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制。方法:将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左、右归丸组。正常组、假手术组、去势模型组:每日生理盐水灌胃;去势倍美力组:以62.5μg/100 g倍美力灌胃;去势左、右归丸组:按成人用量的15倍灌胃。连续给药12周。采用免疫组化法阴道组织进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统检测阴道黏膜雌激素受体α(ERα)及雌激素受体β(ERβ)蛋白表达水平,并测量阴道黏膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数;采用荧光定量PCR技术检测阴道组织ERαmRNA表达水平。结果:与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道黏膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显降低(P<0.05);与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道黏膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P<0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道皱襞数、阴道固有层血管数均明显升高(P<0.05);与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道ERα与ERβ明显减少(P<0.05);与去势模型组比较,去势倍美力组、去势左丸组大鼠阴道ERα明显增加(P<0.05),去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道ERβ明显增加(P<0.05);假手术组、正常组、倍美力组、左、右归丸组大鼠阴道组织ERαmRNA的表达量分别为模型组的1.83、1.54、1.53、1.88、1.36倍。结论:左归丸通过促进去势雌性大鼠阴道ERα、ERβ蛋白及mRNA表达、右归丸通过促进去势雌性大鼠阴道ERβ蛋白及mRNA表达而促进去势雌性大鼠阴道固有层血管数量。

左、右归丸对去势大鼠阴道VEGF及其受体的影响研究

目的:探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制。方法:将雌性育龄期大鼠随机分为6组,即正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左、右归丸组。正常组、假手术组、去势模型组每日生理盐水灌胃,去势倍美力组以62.5μg/100g倍美力灌胃,去势左、右归丸组按人鼠比例换算后用量的15倍灌胃,连续给药12周。采用免疫组化法检测阴道黏膜血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-1(VEGFR-1)蛋白表达水平,并测量阴道黏膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数;采用荧光定量PCR技术检测阴道组织VEGF、VEGFR-1mRNA表达水平。结果:与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道黏膜变薄,阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显减少(P均<0.05);与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道黏膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P均<0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道固有层血管数均明显升高(P<0.05);与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道VEGF与VEGFR-1表达明显减少(P<0.05);与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道VEGF及VEGFR-1表达明显增加(P均<0.05),去势左、右归丸两组大鼠阴道VEGF表达均增加(P均<0.05)、VEGFR-1表达无变化(P>0.05);假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织VEGF mRNA的表达量分别为去势模型组的5.21、3.54、3.20、6.60、5.92倍。结论:左、右归丸通过增加去势雌性大鼠阴道VEGF而非其受体的蛋白及mRNA表达来增加其阴道固有层血管数量。

浅析中医治未病思想对防治卵巢储备功能下降的指导作用

起源于《黄帝内经》的中医"治未病"思想在临床防治卵巢储备下降(DOS)中具有重要的指导作用,主要包括三方面:首先生活干预,包括有调摄精神、调节饮食、体育锻炼等方面,是防治DOS关键的基础治疗;其次药物干预,应该注重调理气血,平衡阴阳,不能盲目以"补"为主;最后其他干预,即治疗对卵巢功能有抑制作用的原发疾病,杜绝或减少药物和手术对卵巢功能损害。

补法治疗妇科癥瘕管窥

鉴于妇科癥瘕的特殊病因病机,追溯补法在妇科癥瘕中应用的历史文献,结合现代临床医家的临证报道,提出在妇科癥瘕治疗过程中,应合理运用补法。

论女子以肝为先天

先贤叶天士先生提出:"女子以肝为先天",历代医家学者具有不同的见解,我们认为女子以肝为先天意在说明肝脏在女子特定育龄期妇女的生理功能和病理变化中具有非常重要的意义。

左右归丸对去势大鼠阴道Ang及bFGF的影响研究

目的探讨左、右归丸增加去势大鼠阴道固有层血管数量的机制。方法将雌性育龄期大鼠随机分为正常组、假手术组、去势模型组、去势倍美力组、去势左右归丸组。正常组、假手术组、去势模型组:每日生理盐水灌胃;去势倍美力组:以62.5ug/100g倍美力灌胃;去势左右归丸组:按成人用量的15倍灌胃。连续给药12周。采用HE染色法对阴道组织进行病理切片制作,通过Mias-2000图像分析系统测量阴道粘膜厚度、上皮层数、皱襞数和阴道固有层血管数;采用荧光定量PCR技术检测阴道组织促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、碱性成纤维生长因子(bF-GF)mRNA表达水平。结果与假手术组、正常组比较,去势模型组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显降低(P<0.05);与去势模型组比较,去势倍美力组大鼠阴道粘膜厚度、阴道皱襞数、阴道固有层血管数明显增加(P<0.05),去势左、右归丸组大鼠阴道皱襞数、阴道固有层血管数均明显升高(P<0.05)。假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-1mRNA的表达量分别为模型组的2.73、2.50、5.50、6.78、4.46倍。去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织Ang-2mRNA的表达量分别为模型组2.44、3.06、2.32倍。假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组Ang-1/Ang-2mRNA比值为2.18、2.66、2.25、2.22、1.92倍。假手术组、正常组、去势倍美力组、去势左、右归丸组大鼠阴道组织bFGFmRNA的表达量分别为模型组1.97、1.74、2.02、2.73、1.92倍。结论左右归丸通过调节去势雌性大鼠阴道Ang-1/Ang-2mRNA比值、促进bFGFmRNA表达而促进去势雌性大鼠阴道固有层血管数量。

花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证180例临床观察

目的观察两种中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。指导临床辩证分型选择使用中成药。方法盆腔炎性疾病后遗症患者(湿热瘀结证)共180例,治疗方法:花红片5片/次,每日3次;妇科千金片6片/次,每日3次。共21 d,观察患者治疗前后临床症状、体征等变化。结果花红组总愈显率为41.11%,总有效率为92.22%;妇科千金组总愈显率为20.00%,总有效率为85.56%;两组总有效率比较无显著差异(P>0.05),中医证候、局部体征均有显著改善(P<0.05)。结论两种中成药均为治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀阻证)的有效药,花红片适于湿热瘀阻而偏重于实证者,妇科千金片适于湿热瘀阻兼气虚而偏重于虚证者。

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达的影响

目的:研究滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达产生的影响。方法:利用随机数字表法将实验雌性性SD大鼠分为3组,包括空白对照组、滋阴组以及补阳组;选取6周龄同样大鼠灌胃,调配空白血清与用药血清;对PCOS大鼠GC及黄素化颗粒细胞进行分离培养,并以随机方法分为10组,比较各组细胞培养液里面雌二醇(E_2)、类胰岛素增长因子(IGF-1)、干细胞因子(SCF)以及睾酮(T)水平,并观察SCF mRNA表达情况。结果:模型组1GC里面E_2水平明显低于对照组(P<0.05),且SCF水平明显高于对照组;滋阴方组2SCF与滋阴方组3SCF水平均明显低于模型组1(P<0.05),而滋阴方组2E_2与滋阴方组3E2水平均明显高于模型组1(P<0.05);模型组1大鼠GC SCF mRNA表达明显高于对照组,且IGF-1灰度值明显小于对照组(P<0.05),滋阴方组2与滋阴方组3GC SCF mRNA表达均显著低于模型组1(P<0.05),滋阴方组3IGF-1灰度值明显高于模型组1(P<0.05);模型组大鼠卵巢部位黄素化颗粒细胞里面T水平明显高于对照组(P<0.05);补阳方组2与补阳方组3T水平明显低于模型组(P<0.05),而补阳方组1T水平与模型组的比较无显著差异(P>0.05);对照组、模型组、补阳方组黄素化颗粒细胞里面SCF水平、SCF mRNA表达以及IGF-1灰度值比较无显著差异(P>0.05)。结论:对PCOS采取滋阴补阳方序贯疗法,能提高GC分泌功能,同时可以降低卵泡期SCF基因在体内的表达实现,可为PCOS排卵障碍临床治疗提供依据。