早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响分析

主要研究分析了重型颅脑损伤患者早期气管切开对肺部感染及预后的影响。方法:随机选取 2010 年 1 月到 2015年 9 月来我院进行治疗重型颅脑损伤的 60 名患者,将上述患者按照气管切开时间随机的分为两组,对照组和观察组,每组各30 人。其中,受伤后 24h 以内进行气管切开的为观察组,受伤后 24h 以后进行气管切开的是对照组,两组的其他治疗方法全部相同。分别统计两组感染例数、感染控制例数和感染控制时间,并计算感染率和感染控制率。结果:观察组共有 17 例发生肺部感染,其中 15 例得到控制,感染的控制时间为(7.1±2.1)天,感染率为 56.7%,感染的控制率为 88.1%;对照组共有25 例发生肺部感染,其中 14 例得到控制,感染的控制时间为(11.2±4.2)天,感染率为 83.2%,感染控制率为 56.0%。观察组的感染率以及感染控制率明显低于对照组(P<0.05) 。结论:早期气管切开不仅有利于防治重型颅脑损伤者肺部感染,并且可以达到改善其预后的作用,有利于临床医学应用中的大力推广。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效及神经功能的影响

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血（HCH）的疗效及对神经功能的影响。方法纳入本院2014年10月至2016年10月收治的HCH患者76例，根据随机数字表法分为两组，每组38例，对照组给予颅内血肿微创清除术治疗，观察组加以亚低温治疗，统计两组临床疗效，记录两组患者术后意识恢复时间、卧床时间以及住院时间，并对比两组美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分和临床神经功能缺损（CSS）评分。结果观察组治疗总有效率为78．95％，较对照组的50．00％显著提高（P〈0．05）；观察组的术后意识恢复时间、卧床时间以及住院时间均较对照组显著缩短（均P〈0．05）；与对照组比较，观察组的NIHSS评分和CSS评分均显著降低（均P〈0．05）。结论对于HCH患者，在颅内血肿微创清除术治疗基础上加以亚低温治疗，可显著提高临床疗效，改善神经功能效果明显，值得推广。

微创手术治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6和hs-CRP与NSE水平的影响

目的观察微创手术治疗老年高血压脑出血（HCH）的疗效及对血清IL-6、hs-CRP及NSE的影响。方法收集2014年1月至2016年6月于本院接受传统开颅手术与微创手术治疗的老年HCH患者各36例，设为对照组和观察组，对比两组手术情况、手术前后神经功能缺损（NIHSS）评分和血清IL-6、hs-CRP、NSE水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后1个月残余血肿量及住院时间均显著低于对照组（均P〈0．05）；术后1周、1个月，观察组NIHSS评分、血清IL-6、hs-CRP、NSE水平均显著低于对照组（均P〈0．05）；观察组术后并发症发生率为5．56％，显著低于对照组的19．44％（P〈0．05）。结论微创手术治疗老年HCH疗效确切、创伤小、术后恢复快，能够降低术后并发症、血清炎症因子及NSE，促进神经功能康复。

脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗老年脑出血临床疗效

目的探讨老年脑出血应用微创手术联合置管吸引手术治疗的临床疗效。方法将老年脑出血患者82例根据手术方式进行分组:41例实施传统开颅清除术治疗者为对照组,41例实施微创手术联合置管吸引术为观察组,比较两组的手术情况、术后并发症及手术前后神经功能缺损量表(NIHSS)评分。结果观察组的手术时间、术后1 d血肿清除率、术后1周脑水肿体积显著低于对照组(P<0.05),两组术后拔管时血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、14 d及28 d均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率为7.32%,显著低于对照组的29.27%(P<0.05)。结论老年脑出血应用微创手术联合置管吸引手术治疗效果确切,创伤小,可降低术后并发症率,并促进神经功能康复。

术中亚低温治疗急性颅脑损伤后CD4^+、CD8^+及比值变化

目的探讨术中亚低温对颅脑损伤者CD4+、CD8+变化的影响。方法选择2010年1月—2015年12月在湖北随州市曾都医院实施开颅血肿清除的患者80例,按治疗方法不同分为两组(各40例)。观察组男性29例,女性11例;年龄31~60岁,平均45.2岁;入组GCS评分8~13分,平均10.3分。对照组男性30例,女性10例;年龄31~60岁,平均45.3岁;入组GCS评分8~13分,平均10.4分。对照组行常规去骨瓣减压血肿清除术,观察组在对照组基础上结合术中亚低温,比较干预后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白、欧洲脑卒中评分(ESS)、Barthel指数及Fugl-Meyer评分变化情况。结果干预后观察组CD4+、CD8+高于对照组[(35.1±2.0)%vs.(26.0±0.9)%,(30.6±1.3)%vs.(24.4±1.0)%,P<0.05],CD4^+/CD8^+高于对照组(1.9±0.3 vs.1.6±0.2,P<0.05),Ig M、Ig G、Ig A高于对照组(1.60±0.03 vs.1.32±0.02,9.52±0.12 vs.8.84±0.10,3.91±0.20 vs.1.83±0.15,P<0.05),ESS、Barthel指数、Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。结论术中亚低温能有效减少手术对患者免疫功能影响,促进神经功能恢复,提高生活质量及肢体功能。

畜禽疫苗免疫及应注意的细节

疫苗是由免疫原性较好的病原微生物或其组分、代谢产物经过特殊处理所制成的,用于人工主动免疫,预防疫病的生物制品。动物在接种疫苗后,体内产生特异性抗体,当体内的抗体滴度达到一定数值后,就可以抵抗这种病原微生物的侵袭、感染,起到预防这种疾病的作用。