食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张术治疗的经验

我院自１９８６年～１９９５年对４９２例来自全国的食管（贲门）癌切除术后吻合口狭窄者，应用“自制多功能食管扩张器”（已获国家专利：ＺＬ９５２１５６１０．５）和Ｊａｐａｎ－ｄｉｌａｔｏｒ进行扩张术加药物治疗（中药：开膈散、通关口服液），有效率９８％，无严重并发症，死亡率为０。这种方法对各类吻合口狭窄的疗效均感满意，尤其适用于老年、体质差者，可避免再次开刀施行手术狭窄成型或切除狭窄再吻合的痛苦或手术死亡的危险。这种自制“多功能食管扩张器”，吸取国内外扩张器的优点，克服其不足之处，设计合理、痛苦小、并发症少、扩张力度大、效果好。对吻合口重度狭窄者扩张术前辅以中药，疗效理想。本组病例，不包括癌复发。

食管癌切除术中保留胃左动脉56例分析

食管切除,食管重建术后,吻合口瘘是最常见的严重并发症;发生率近年国外文献报道为1.8～22%,国内为2.6～6.4%。吻合口瘘一旦发生,若处理不及时或治疗不当,死亡率高达50%。此外。

食管中段癌切除术后颈部食管胃吻合的新技术(附114例报告)

作者自1982～1988年,对114例食管中段癌(包括中上段癌)经左胸或右胸切除全胸段食管,食管近端袖状切除,与胃大弯行颈部吻合术。以探讨合理的食管切除长度,有效的预防吻合口狭窄及吻合口瘘,降低手术死亡率,提高外科治疗效果。临床观察本术式效果良好,现根据资料作以报道。临床资料本组114例,男98例(85.9％)、女16例(14.1％),年龄30～70岁,病变长度<4cm的13例,4～5cm的52例,>6cm的49例。临床病理分期:Ⅱ期17例(14.9％),Ⅲ期89例(78.1％),Ⅲ～Ⅳ期8例(7％)。

食管下段癌手术方法改进的探讨

食管癌手术后吻合口瘘的发生率,国外有文献报告最高者27%;国内为4.8～25%。一旦发生吻合口瘘,处理不及时或治疗不当,有50%的死亡率。因此,预防吻合口瘘的发生是当前国内外研究的重要课题。除此,术后消化功能的恢复直接影响患者的康复并与生存期的延长密切相关。这也是医学界共同关注的新题目。为了探讨解决上述问题的新路子,自1982年9月至1986年9月,我们针对上述环节,对食管下段癌手术方法进行改进性探讨,取得了较好的效果。报告如下:一、病人情况:本组56例,男43例,女13例。年龄43～76岁。术前均经细胞脱落检查(即食管脱落细胞学检查)及 X 线食管钡餐造影检查证实,肿瘤在下肺静脉平面以下,

重症肌无力患者围手术期管理

目的:对胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围手术期管理进行总结。方法: 365例重症肌无力患者采用经前胸第二肋间横断胸骨小切口行胸腺切除术。术前口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂改善肌无力症状,处理并发症;术中彻底清扫胸腺及前纵隔脂肪;术后继续应用胆碱酯酶抑制剂,加强呼吸道管理。结果: 329例患者安全渡过围手术期; 36例发生术后危象,其中治愈 28例,自动出院 5例,死亡 3例。结论:规范合理的围手术期处理可保证MG手术安全性,提高手术疗效,降低病死率。

原发性食管小细胞未分化癌——8例报告及文献复习

原发性食管小细胞癌是一种高度恶性、罕见的肿瘤。自1952年McKeown首次报道以来,至今文献中陆续已有130多例的报道。本文收集了我院1984年至今7年来,细胞形态类似于肺小细胞癌的食管原发性小细胞未分化癌8例,并结合文献复习,对本症的临床特点、治疗方法以及预后等进行讨论。 一般资料 8例中男性5例、女性3例,男女比值1.67,年龄分布在46～59岁之间,平均51岁。病变位于中段者3例,下段者5例。临床表现以吞咽困难为主(100％),其次有体重减轻(50％),胸骨后或背部疼痛(37.5％),胸闷、呼吸困难(25％)等。

保留胃左动脉预防胸下段食管癌术后并发症临床研究

本研究以改善吻合口及残胃的血运为出发点，自１９８２年４月至１９９０年４月共对１３７例胸下段食管癌、早期贲门癌采用保留胃左动脉食管胃吻合术。与传统术式相比，此术式具有操作简单、手术时间短、安全性大等优点，可预防吻合口瘘，减少术后心肺系统并发症及消化功能紊乱等，非常适合于年老体弱患者。

预防和治疗食管癌、贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会

从1985年11月至1989年10月,我院共行食管、贲门癌手术913例,总切除数840例。术后发生吻合口瘘25例(2.98%),治愈20例,瘘率较4年前下降,治愈率明显提高。本组病例主要讨论食管、胃重建术后,吻合口瘘原因及预防治疗措施,吻合口瘘与术前食管梗阻,残留食物刺激使食管粘膜炎性水肿,术中操作技术欠缺及术后处理并发症不及时等因素有关,并讨论了吻合口瘘发生后及时诊断和二次进胸的意义。

手术治疗原发性食管腺癌15例分析

自1984年4月至1989年4月,我院共手术治疗原发性食管腺癌15例,其中男女之比为6.5:1,5年生存率仅6.67％,与食管鳞状细胞癌相比,原发性食管腺癌预后较差。文中还结合文献复习、讨论了原发性食管腺癌的发生、临床特点及处理。

Barrett食管5例误诊报告

Ｂａｒｒｅｔｔ食管５例误诊报告黄壮士，尹年太（河南医科大学第二附属医院胸外科郑州４５０００３）Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢａｒｒｅｔｔＥｓｏｐｈａｇｕｓ，以下简称ＢＥ）是指食管下端复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。国外有较多的文献报道，国内近...

食管癌术前化疗与单纯手术病人局部淋巴结转移和疗效对比

本文将32例术前化疗加手术治疗的食管癌病人与32例单纯手术病人进行了随机对比,发现术前化疗可明显减少局部淋巴结的转移,提高食管、贲门癌的近期疗效。术前化疗不增加手术的危险性和手术并发症。从对比结果可以推断:既然术前化疗能减少局部淋巴结的转移,就一定能对远处转移的微小病灶起到治疗作用。因此,术前化疗可以减少局部和远处癌组织的复发,这样可提高食管、贲门癌的长期治疗效果,并可以客观评价术前化疗的疗效。

5例女性假肥大型进行性肌营养不良症的临床报告

５例女性假肥大型进行性肌营养不良症的临床报告兰庆奇，张茂强，尹年太（河南省邓州市第二人民医院４７４１５０）进行性肌营养不良症是遗传性肌肉变性疾病，临床上以进行性肌力减退和萎缩为主要特征。其中假肥大型为最常见，此型疾病系Ｘ连锁遗传病。有资料报道，此型均...

经胸膈肌瓣翻转术治疗贲门失弛征31例报告

报告经胸膈肌瓣翻转术治疗３１例贲门失弛征的经验。就手术方法，预防术中及术后并发症发生的措施等，予以陈述。全组无严重并发症及死亡病例，康复顺利，平均术后１２天出院。全部得到随访：出院月余后，进普食顺畅，体重增加，参加正常工作或劳动。无返流性食管炎、复发、狭窄发生。作者认为，本法简单、安全、无复发，无狭窄，疗效佳。主要归功于食管下端肌层松解彻底，矫形合理。本术式是治疗贲门失弛征较理想的手术。

食管、贲门癌术后化疗问题

食管、贲门癌手术治疗是首选疗法。早期食管、贲门癌术后五年生存率86%,但中晚期病例五年生存率仅29.4%。为减少术后复发或转移,提高治愈率,探索更合理、更有效的术后治疗方法是当今临床研究的重要课题。药物化疗是综合治疗中的重要环节,现将我们的经验体会报告如下。

自制食管扩张器治疗小儿食管腐蚀性狭窄105例

笔者1986～1994年采用自制的多功能食管扩张器治疗105例小儿腐蚀性食管瘢痕狭窄,效果较好,无严重并发症及死亡。近期有效率93.3%,远期有效率83.5%,现介绍如下。1.制作:由无缝不锈钢制成9根箭棒式扩张器,每根长80cm,分头、体、尾三部。头部尖,直径依次为0.1～2.0cm,其形状分橄榄形、成角畸形、菱形、

胸腔外科手术前的临床处理要点

胸腔外科是一门发展较快的外科专业。四十年来,有了较快的普及和提高,手术死亡率显著下降,临床治愈率不断提高。1954年以来,逐渐开展了比较复杂的心血管手术,但多局限在省、市、自治区以及医学院校的医院;而县、镇、边远地区医院胸科手术开展较少。为了减少并发症,降低手术死亡率,认真做好手术前的各项工作,显得格外重要。现将我们的体会介绍如下:

肺切除术后支气管胸膜瘘22例分析

目的总结肺切除术后并发支气管胸膜瘘的诊治经验。方法回顾性临床分析 2 2例支气管胸膜瘘。结果发生率 1.12 % ;全肺切除术后发生率 (1.7% )高于肺叶切除术后发生率 (1.0 % ) ;平均发生于术后 13.8天。再手术治愈 4例 ,共死亡 5例 (2 2 .7% )。

不切断胃左动脉的食管胃吻合术214例临床体会

现将1982年4月至1995年9月间我院采用新术式治疗的食管下端肿瘤214例,现对其资料进行分析,探讨此术式的适应证及注意事项。 1 临床资料 1.1 一般资料 214例患者中食管下端恶性肿瘤211例,其中包括胸下段食管癌(病期较早的Ⅰ、Ⅱ期为主)、早期贲门癌(原位癌或早期浸润癌)。

Barrett食管——文献复习附2例报告

Barrett食管(以下简称BE)是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。近年来许多学者认为本症为食管恶性前期病变,因而本症越来越受关注。我院近期遇到2例,报告如下: 例1,男,60岁,主诉饭后反酸恶心、呕吐半年。半年前无诱因饭后反酸、烧心、恶心伴呕吐,呕出物偶带血丝。后渐出现进食胸骨后刺疼,进食梗噎,体重下降约10kg。1990年10月1日按贲门癌收入院。查体:慢性病容,浅表淋巴结无肿大,心肺。