综合治疗恶性黑色素瘤46例分析

综合治疗恶性黑色素瘤４６例分析尹序德卢进李秋黄玉华主题词恶性黑色素瘤综合疗法中图号Ｒ７３９．５Ｒ７３０．５８１９８８年至１９９２年我院收治恶黑５４例。失访６例，资料不全２例。将资料完整并随访满３年的４６例总结如下，以了解综合治疗的作用。１资料和方法１...

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法:35例Ⅲb期,IV期,经病理学或者细胞学确诊为非小细胞肺癌患者,采用GEM与LOHP联合化疗,GEM1250mg/m2,静脉滴注,第1天、8天,LOHP 130mg/m2静脉滴注,第1天,21天为1周期,连用2周期后评价疗效及不良反应。结果:全组CR 2例,PR 15例,有效率48.57%,主要不良反应为白细胞及血小板减少,外周神经炎。结论:GEM联合LOHP治疗晚期非小细胞癌疗效好,不良反应轻。

不同剂量顺铂的联合方案治疗非小细胞肺癌

肺癌为常见恶性肿瘤,治疗难度大。顺铂是肺癌的常用药物。我科1993年6月～1998年9月采用不同剂量顺铂为主的联合方案治疗68例非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ),报告如下:材料和方法一 研究对象 68例ＮＳＣＬＣ均经病理或细胞学证实。①高剂量顺铂组:男26例,女8例。年龄36～68岁...

内皮型一氧化氮合酶来源的NO调节肿瘤血管的生成

背景与目的:内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)来源的一氧化氮(nitric oxicle,NO)广泛表达于肿瘤组织,调节着肿瘤血管的生长,但研究结果并不一致。本研究中探讨NO对肿瘤血管形成的作用及其机制。方法:将C57BL/6小鼠随机分为3组:NO组小鼠右胁下接种eNOS基因转染的Lewis肺癌细胞;eNOS拮抗组小鼠接种Lewis肺癌细胞后腹腔注射eNOS拮抗剂L-NAME;对照组接种Lewis肺癌细胞后注射同等体积的生理盐水。处理3周后,测定血浆内NO含量,计数外周血中内皮祖细胞(EPC)数;取肿瘤组织测定每高倍视野下(HPF)血管密度、EPC细胞数量和血管内皮细胞生长因子及其受体复合物(VEGF-VEGFR)的表达。结果:接种Lewis细胞4周后,对照组肿瘤体积为(3022±401)mm3,而L-NAME组和eNOS组分别为(1204±97)mm3和(1824±239)mm3,三组比较有显著性差异(P<0.01)。eNOS基因转染组肿瘤组织内eNOS蛋白表达和NO的生成显著高于对照组,但肿瘤组织中EPC数量[(48±19)/HPF]、血管密度[(19±7)/HPF]显著低于对照组(P<0.05),循环EPC数量与对照组比较无显著变化。L-NAME腹腔注射能显著减少血液及肿瘤组织内NO浓度,循环EPC数量和肿瘤组织内EPC数量也随之显著降低,肿瘤血管密度也降至(12±5)/HPF,与对照组及eNOS转染组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:eNOS来源的NO低表达和高表达时都能通过减少VEGF与其受体的结合而抑制EPC参与的肿瘤新生血管的生成和肿瘤的生长。

注射用奈达铂治疗头颈部鳞癌与食管癌及非小细胞肺癌Ⅱ期临床试验研究

目的:评价比较以奈达铂(NDP)为主的化疗方案与以顺铂(DDP)为主的化疗方案对头颈部鳞癌、食管癌和非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:患者随机分为两组。试验组:头颈部鳞癌及食管癌,NDP联合5氟尿嘧啶(5FU)和四氢叶酸(CF);NSCLCNDP联合诺维本(NVB);对照组:以DDP替代NDP,两组其他用药均相同。所有患者均接受2个周期以上的化疗。结果:2002年5月～2003年11月共有194例患者入组,其中188例完成试验,6例出组。头颈部鳞癌60例,食管癌60例,NSCLC68例。头颈部鳞癌试验组有效率为46.67%,对照组有效率为46.67%,χ2=0.2820,P=1.0000;食管癌试验组有效率为35.48%,对照组有效率为13.79%,χ2=2.4506,P=0.7470;NSCLC试验组有效率为31.43%,对照组有效率为15.15%,χ2=1.4315,P=0.1553。试验组与对照组的不良反应比较,除恶心、呕吐的发生率差异有统计学意义(χ2=3.4124,P=0.0006),前者明显低于后者外,血常规、腹泻、便秘、乏力等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论:以NDP为主的联合化疗方案治疗头颈部鳞癌、食管癌、NSCLC疗效肯定,不良反应中呕吐明显减少,轻中度骨髓抑制,其余不良反应可以耐受。

吉西他滨联合奥沙利铂与联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的随机研究

[目的]观察和比较吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(LOHP)与吉西他滨联合顺铂(DDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。[方法]将经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者(年龄≥70岁)作为研究对象,46例患者随机分配到吉西他滨联合奥沙利铂组(GL)和吉西他滨联合顺铂组(GC),GL组给予GEM1000mg/m^2,静脉滴注,d1.8;LOHP130mg/m^2,静脉滴注,d1;21d为1周期,用药2周期后评价疗效及不良反应。GC组给予GEM1000mg/m^2,静脉滴注;DDP30mg/m^2,静脉滴注,d1、2、3;同时给予水化,21d为1周期,用药2周期后评价疗效和不良反应。[结果]两组均有23例患者可评价疗效和不良反应,GL组有效率为52.2%,GP组有效率为47.8%,两组不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应,肾脏毒性和神经毒性等。[结论]GL方案和GC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相似。GL方案较GC方案的不良反应轻,恢复快,更容易耐受。

恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液（Endostar,YH-16,恩度）联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学和/或细胞学检查,确诊为Ⅲ-Ⅵ期恶性肿瘤患者21例,包括消化道肿瘤,泌尿生殖系统肿瘤,软组织肉瘤等均接受恩度联合化疗的方案治疗。其中恩度15mg,加入生理盐水250ml中匀速缓慢静脉滴注,第1-14天连续给药,间歇7d重复;同时联合继往未使用或无交叉耐药的化疗药物,每21d为1周期。2周期后评价疗效和不良反应。结果21例患者中CR 2例,PR 3例,SD 12例,PD 4例。客观有效率RR23.8%,疾病控制率DCR为80.9%。其中一二线联合恩度治疗的有效率和疾病控制率较三线高,有统计学意义（P〈0.05）。生活质量改善6例,11例稳定,4例下降。QOL改善稳定率达到28.6%。可观察到的TTP8位患者5-12个月,1年生存率85.7%。无G4级毒性,G3级的毒性仅有4.76%（9/189）,包括血小板下降,白细胞下降和恶心、呕吐,贫血,主要和联合的化疗药物有关。结论恩度与化疗联合治疗晚期恶性肿瘤近期客观疗效较好,生活质量得到改善,毒性低,安全性高值得做进一步临床观察研究。

中性粒细胞缺乏期感染的综合防治

目的：探讨接受联合化疗的恶性肿瘤患者在中性粒细胞缺乏期感染的发生情况及相关因素。方法：１０４ 例接受联合化疗患者在中性粒细胞缺乏期分别采用综合措施，即层流室隔离，预防性应用抗生素、ＧＭ－ＣＳＦ激活骨髓等，单用抗生素防治，两组病例均为５２ 例。结果：综合组中性粒细胞恢复快，粒细胞缺乏期明显缩短，仍有８ 例发生感染，感染率１５．４％ ，但程度轻，预后好，无霉菌感染；单用抗生素组１４ 例发生感染，感染率２６．９％ ， Ｐ＞ ０．０５，差异无显著性，２ 例合并霉菌感染，死亡２例。结论：综合措施防治联合化疗中性粒细胞缺乏期感染是有效的。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期NSCLS的临床研究

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度,YH-16)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法:晚期无手术机会的ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者26例,腺癌19例,鳞癌4例,腺鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例,其他类型1例,初治或者复治,采用恩度和化疗联合治疗,化疗采用两药联合或多西紫杉醇单药方案,恩度15mg/次,每天一次,输注时间为3小时～4小时,连续14天,与化疗方案同步,每三周或每四周为一周期。恩度联合化疗作为一线方案者有16例,恩度联合化疗作为二线方案者为10例。结果:全组26例有效率(CR+PR)为30.7%,临床收益率CBR(CR+PR+SD)为73.1%;中位TTP3.67个月;恩度一线治疗者16例,CBR为81.2%,中位生存期为7.5个月,恩度二线治疗者10例,CBR为54.5%,中位生存期为5.8个月。使用恩度1个疗程有5例,CBR为40%,中位生存期为6.4个月,使用恩度2个疗程有13例,CBR为61.5%,中位生存期为7.7个月,使用恩度3个疗程～4个疗程有8例,CBR为100%,中位生存期为8.5个月,5个疗程的1...

2009年至2013年某医院老年恶性肿瘤住院患者疾病构成分析

目的 分析老年恶性肿瘤住院患者的年龄、性别和疾病构成等特点,为老年恶性肿瘤的防治提供参考依据. 方法 检索出2009年至2013年首次发病入院且主要诊断为恶性肿瘤的年龄≥60岁的病例,用Excel软件对这些病例的疾病构成等信息进行整理和分析. 结果 ≥60 岁的老年恶性肿瘤患者17489 例,占恶性肿瘤住院总人数的40. 70%,男女性别比为1. 85：1. 前五位的癌种分别为肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌和宫颈癌,患者人数占总的老年患者的57. 01%. 除膀胱癌外,每个癌种人数都是以60～64岁这个年龄段为高峰,且75%的患者集中在75岁之前,随着年龄的增长,患者的人数明显减少. 结论 老年恶性肿瘤患者在总的恶性肿瘤患者中占比较高,男性患者人数多于女性,75%的患者在75岁之前被确诊入院. 癌种以肺癌为首位,其次为消化道系统恶性肿瘤,可以根据这些特征更有针对性的制定老年人的肿瘤防治策略,及为医院亚专业发展提供参考依据.

基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所致血小板减少症临床研究

目的:观察基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所至血小板减少症的疗效和不良反应。方法:采用自身对照研究,21例接受GP或GC方案化疗的非小细胞肺癌患者,接受化疗后,当血小板下降至≤50×109/L时,治疗周期给予rhIL-11 50μg.kg-1.d-1,皮下注射,连续用药,当血小板≥100×109/L,停药;对照周期单纯用化疗,两个周期化疗结束后评价疗效。结果:治疗周期血小板最低值为(30.58±10.10)×109/L,对照周期为(20.36±9.21)109/L(P<0.005);血小板恢复至100×109/L的时间,治疗周期为3.34天±2.61天,对照周期为5.19天±2.34天(P<0.005)。治疗周期没有患者出现出血倾向,没有输注血小板,对照周期有6例出现全身皮肤散在出血点,6例输注血小板。不良反应主要是轻度水肿、乏力及感冒样症状等。结论:基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所至的血小板减少症疗效确切,不良反应轻,安全。

胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用

目的 :观察国产胸腺五肽 (TP 5 )的疗效和不良反应。方法 :在化疗的肿瘤患者中采用双盲随机对照和单盲随机对照临床研究。结果 :化疗可导致自然杀伤 (NK)细胞活性和白介素Ⅱ (IL 2 )活性以及CD+ 4/CD+ 8比值下降 ,而TP - 5可明显改善化疗所致的NK细胞活性和IL 2活性以及CD+ 4/CD+ 8比值下降。各组免疫综合疗效评价 ,双盲组中TP 5组有效率为 14/15 (93.33% ) ,安慰剂组有效率为 1/15 (6 .6 7% )。单盲组中TP - 5组有效率为 2 4/2 7(88.80 % ) ,阳性对照组有效率为 4/2 5 (16 .0 0 % ) ,经统计学处理 ,TP 5组与安慰剂组及阳性对照组之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。TP - 5组 42例患者中连续应用 2 8天 ,除有 14/4 2的局部疼痛 ,7/4 2的注射处局部硬结外未观察到其他不良反应。结论 :TP - 5在化疗中可使患者机体免疫功能下降的情况得到改善 ,可作为肿瘤化疗中有价值的免疫调节药物应用。

川西北高原胃镜检出的376例胃癌临床资料分析

目的:探讨胃癌高发区川西北高原的胃癌的临床特点。方法:回顾性分析1988年12月-2008年12月经胃镜检查病理证实的376例胃癌,研究其在年龄、性别、民族、发生部位及病理类型等方面的特点。结果:川西北高原的胃癌好发于50岁至70岁之间,以男性、藏族、农牧民为主,以胃窦部多发,以息肉型和局限溃疡为主,病理以低分化腺癌为主。结论:川西北高原低氧环境下胃的屏障功能下降,容易导致胃粘膜发生各种类型炎症,地理环境相对恶劣、卫生条件差和饮食习惯不良是胃癌的主要致病因素,胃镜检查是有效的检出手段。

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:将经病理组织学或细胞学确诊为非小细胞肺癌的患者作为研究对象,60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予NVB加LOHP治疗,21天为一周期,用2周期;对照组给予NVB加DDP(顺铂)治疗,21天为一周期,用2周期.结果:总有效率治疗组为43.3%,对照组为40.0%(P>0.05).不良反应以白细胞减少、恶心、呕吐以及周围神经炎为主,Ⅲ～Ⅳ度的恶心、呕吐、肾功能损害及心功能不全主要发生在对照组,周围神经炎主要发生在治疗组(P<0.05).结论:长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与长春瑞宾联合顺铂治疗的疗效相似,均有较好的疗效.但长春瑞滨联合奥沙利铂组的不良反应比长春瑞滨联合顺铂组轻,病人更容易耐受,可以作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,更适宜老年患者及心肺功能不全的患者.

开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的：观察开普拓（CPT-11），奥沙利铂（L-OHP），亚叶酸钙（CF），5-氟尿嘧啶（5-FU）联合治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应。方法：采用CPT-11 120mg／m^2静滴，第1、15天；L-OHP 65mg／m^2静滴，第2、16天；CF100mg静滴，第1天-3天；5-FU 300mg／m^2静注，第1天-3天，（静脉微泵推注72小时）。28天～周期，3—6周期判定疗效。结果：36例患者中完全缓解（CR）2例（5．5％），部分缓解（PR）8例（22．2％），稳定（SD）22例（61．1％），进展（PD）2例（11．1％），总有效率27．8％。临床受益率88．9％，中位疾病进展6个月，中位生存期17个月。毒副反应主要以骨髓抑制，胃肠道反应，脱发为主，其中白细胞减少77．8％，胃肠道反应72．2％，脱发100％，光化疗相关死亡。结论：开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效肯定，临床受益明显，毒副反应能耐受，值得进一步试用。

非小细胞肺癌靶向治疗相关研究进展

肺癌是世界范围内常见的癌症，目前肺癌已经成为全球第一癌症杀手，每年全球肺癌的新发病例超过120万。肺癌一般分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）两种基本类型，中国的每年新发肺癌病例超过48万，其中NSCLC的构成比最高，占85％左右。

骨膦治疗骨转移癌31例临床观察

目的:观察骨膦治疗骨转移癌的临床疗效。方法:采用骨膦300mg 第1 ～5 天静滴,以后续用骨膦1200mg,2 次/ 日第6～12 天口服,共治疗骨转移癌31 例,并进行疗效及毒副反应的观察。结果:骨膦对缓解疼痛的有效率为83 .3% ( 显效61 .1% ,有效67.7% ) ;对骨病灶的吸收观察了8 例,有效2 例,稳定3 例,进展3 例。用药中3 例出现轻度厌食、恶心,1 例腹胀,无肝肾功、钙磷改变和骨髓抑制。结论:骨膦治疗多发性骨转移癌性疼痛是有效的,不良反应轻微。

川西北高原339例食管癌的胃镜临床资料分析

目的高原是上消化道肿瘤的高发区,我们对川西北高原食管癌的胃镜检查结果进行了分析。方法回顾性分析1988年12月～2008年12月经胃镜检查病理证实的339例食管癌,研究在年龄、性别、民族、部位及病理类型方面的特点。结果川西北高原的食管癌好发于50～70岁之间,男性、藏族、农牧民为主,以下段食管癌最为多见,除发现3例原位癌外,其余均为晚期食管癌,大体类型最多见的为髓质型,组织学上以鳞癌为主。结论高原气候、饮食习惯、卫生条件及地理环境是川西北高原食管癌发病的主要因素,胃镜检查高效低廉,是食管癌检出的重要手段。

OLF与LF方案治疗晚期大肠癌临床疗效观察

目的 :观察比较国产沙利铂 /四氢叶酸钙 / 5 氟脲嘧啶 (OLF)和四氢叶酸钙 / 5 氟脲嘧啶 (LF)治疗晚期大肠癌的疗效、毒副反应和中位疾病进展期 (TTP)。方法 :经病理检查证实的 5 4例晚期大肠癌患者 ,非随机分两组。OLF组给予奥沙利铂 (L OHP) 130mg/m2 静脉滴注 ,第 1天 ;四氢叶酸钙 (CF) 2 0 0mg静脉滴注 ,第 1～ 5天 ;5 氟脲嘧啶 (5 Fu) 5 0 0mg/m2 静脉滴注 ,第 1～ 5天。LF组除不用L OHP外 ,其余给药方法、剂量与OLF组相同。两组均 2 1天为一周期 ,连续用药 3周期后进行评价。结果 :OLF组有效率 42 3%,LF组有效率 18 5 %,P >0 0 5。毒副反应依次为胃肠道反应 ,骨髓抑制 ,粘膜炎和神经毒性。LF组无神经毒性。OLF组TTP为 10个月 ,LF组TTP为 6个月。结论 :LF方案仍为大肠癌化疗的基础方案 ;OLF方案治疗大肠癌疗效优于LF方案 ,但须增加病例数继续观察 ;主要毒性反应经停药、对症处理后均可恢复正常。

长春瑞滨联合多西紫杉醇治疗晚期食管癌疗效观察

目的观察长春瑞滨联合多西紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法33例均为经病理学或细胞学确诊为晚期食管癌、且经铂类和5-氟脲嘧啶联合方案化疗失败的患者，采用长春瑞滨25mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；多西紫杉醇35mg／m^2，静脉滴注，第1，8，15天；28天为一周期，连续用2个周期后评价疗效；化疗48h后，给予粒细胞集落刺激因子预防骨髓抑制。结果33例均完成2个周期以上化疗，治疗结果完全缓解0例、部分缓解12例（36．4％）、无变化4例（12．1％）、进展17例（51．5％），有效率为36．4％；肿瘤进展时间3．5月，中位生存时间10．2月；不良反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ度。结论长春瑞滨联合多西紫杉醇治疗晚期食管癌疗效确切，不良反应轻，耐受性好。