巧用肾镜及前列腺电切设备治疗膀胱结石57例

目的探讨肾镜治疗膀胱结石的临床意义。方法在椎管阻滞麻醉或者袁麻下，应用Wlof肾镜，配合瑞士EMS公司第III代超声气压弹道吸附清石系统及前列腺汽化电切设备治疗膀胱结石，同时可行膀胱颈切开或者前列腺汽化电切术。结果57例膀胱结石全部一次性取尽，碎石时间5—20分钟。33例有膀胱出口梗阻疾病，术后排尿困难改善。无尿道狭窄，结石残留、复发，膀胱痉挛并发症。结论应用肾镜治疗膀胱结石。并发症少，手术时间短、手术安全、手术费用低，可以同时解决膀胱出口梗阻问题，易于操作，有推广意义。

肾癌126例及保肾手术的临床分析

目的探讨保留肾脏的肾癌切除术的临床价值。方法回顾性分析126例肾癌患者的临床资料,对其临床症状,肿瘤大小、部位,病理分型、分级及分期,结合有关文献进行讨论,其中9例肾癌肿瘤直径小于5cm,行肾部分切除术经随访疗效满意。结论双侧肾癌、孤立肾肾癌、一侧肾癌对侧肾可能有功能不全的隐患及对侧肾正常的早期局限性小肾癌,可行保留肾脏的肾部分切除术。

改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性尿道球部损伤

目的探讨改良腔镜下尿道会师术治疗闭合性球部尿道损伤的疗效。方法回顾分析25例球部尿道闭合性损伤患者,首先应用膀胱穿刺造瘘,顺行腔镜下尿道会师术,必要时配合逆行腔镜尿道会师术。结果 25例均获成,20例患者经膀胱穿刺造瘘顺行腔镜下,从尿道内口顺利导出斑马导丝,通过斑马导丝顺利导入尿管进膀胱,5例配合逆行腔镜,顺利完成尿道会师术。2～4周拔除尿管和造瘘管,定期尿道扩张。随访18个月,24例尿流率正常、无勃起功能障碍、尿失禁、膀胱结石、附睾炎、远期尿路感染等并发症发生,1例尿道狭窄患者,行尿道狭窄切除吻合术。结论改良腔镜下尿道会师术具有微创,疗效确切,并发症少,费用低等优点,治疗男性闭合性尿道损伤更有效、安全。

改良低压回肠代膀胱术的疗效评价

目的总结改良原位低压回肠代膀胱术的疗效及患者生活质量。方法膀胱癌患者53例,平均年龄61岁,均施行根治性膀胱全切术。截取末端35-45 cm回肠,"U"形缝合形成代"膀胱",并与输尿管形成抗返流的"乳头"缝合。结果术后所有患者血生化及电解质均正常,随访3-6个月,51例患者白天完全可控排尿,完全夜间可控制排尿25例。47例无残余尿,5例有残余尿20-35 mL。结论改良低压回肠代膀胱术,膀胱容量大、压力低、无返流、效果好、无吸收性酸中毒,患者白天均能够控制尿液,夜间需定时排尿,生活质量高,多数患者满意。

Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题研究

目的:探究Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题。方法:选取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立医院收治的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障碍的患者200例作为研究对象,按治疗方法将所有患者分为对照组和观察组,每组100例,对照组接受口服治疗慢性前列腺炎的常规用药,观察组除口服治疗慢性前列腺炎的常规用药外,再加一组抗焦虑和镇静催眠药物,比较2组患者的慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化。结果:2组患者治疗前NIHCPSI和PSQI评分差别不大,但治疗后观察组患者NIH-CPSI评分和PSQI评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗前NIS-CPSI评分为(30. 15±5. 33)分,PSQI评分为(16. 07±2. 18)分,治疗后NIS-CPSI评分为(15. 92±4. 09)分,PSQI评分为(10. 45±2. 03)分,对照组患者治疗前NIS-CPSI评分为(31. 07±5. 21)分,PSQI评分为(16. 59±2. 33)分,治疗后NIS-CPSI评分为(22. 68±4. 27)分,PSQI评分为(13. 40±2. 82)分。结论:Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障碍,使用常规用药配合抗焦虑和镇静催眠药物进行治疗,能够有效改善患者的睡眠障碍问题。

输尿管上段结石患者的微创手术效果研究

目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取笔者所在医院2013年11月-2015年9月收治的90例输尿管上段结石患者为研究对象,按照患者手术方式分为LUL组与MPCNL组,每组45例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血比例、术后一期结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后并发症发生率、住院时间、患者满意度。结果:LUL组手术时间长于MPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);MPCLN组患者术中出血量、术中输血比例均多于LUL组,差异有统计学意义(P<0.05);LUL组患者一期结石清除率显著高于MPCLN组,但术后并发症发生率显著低于MPCLN组,差异有统计学意义(P<0.05);LUL组患者术后肉眼血尿持续时间、住院时间均短于MPCLN组,差异有统计学意义(P<0.05),LUL组患者满意度显著高于MPCLN组,差异有统计学意义(字2=8.780,P<0.05)。结论:LUL治疗输尿管上段结石的术中出血少、结石清除率高、并发症少、术后恢复快,临床疗效及安全性高于MPCNL,且患者满意度高。

输尿管下段延长成形术治疗原位输尿管囊肿10例

我院于1997年3月至2003年12月收治13例输尿管口囊肿患者,其中10例原位输尿管口囊肿采用囊肿壁切除加输尿管下段延长成形术获良好效果,现报告如下.

钬激光联合气压弹道治疗输尿管结石314例

目的：探讨钬激光和气压弹道碎石机理，联合应用两者治疗输尿管结石的优点。方法：在输尿管镜下，联合应用钬激光和弹道碎石治疗输尿管结石。结果：314例特殊情况输尿管结石，仅7例术后高热尿路感染，加强抗感染治疗后治愈；3例术后肾绞痛，予止痛解痉对症及抗感染治疗后治愈；6例术后血尿，应用止血治疗和提早拔管血尿症状好转；2例粘膜下输尿管壁穿孔，通过留置双J管1个半月，术后愈合良好；10例术中输尿管结石移位到肾脏，术后经ESWL或URS，均顺利排石；7例术中更改手术方案，2例术中改开放性手术，3例改用经皮肾镜，2例改腹腔镜手术，均顺利取出输尿管结石。所有病例肾积水改善，无1例发生严重输尿管狭窄。结论：联合应用钬激光和气压弹道碎石，治疗特殊情况下输尿管结石，可以充分发挥两者优点，取长补短，大大减少医源性损伤，减少手术并发症。