血红蛋白、血小板、平均红细胞血红蛋白含量室内质控方案设计与评价

目的探讨血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)和平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)室内质控限设定的方法及评价候选质控方案。方法使用仪器配套的高、中2水平质控品,对5种候选室内质控限设定方法进行比较,优选适用于HGB、PLT和MCH室内质控控制范围的设定方法。同时,结合实验室参加卫生部临床检验中心2017年第1次全国血细胞计数正确度验证的数据,选定合适的方案。结果统计同一时间段高、中质控品全部室内质控数据,5种候选室内质控限设定方法中,以新批次质控品20个测定数据计算均值作为靶值,以20个测定数据计算的标准差(SD)最小;HGB高、中水平失控次数分别为24次、13次、PLT高、中水平失控次数分别为5次、2次、MCH高、中水平失控次数分别为15次、7次;用前1个批次质控品的变异系数(CV)或前3个批次质控品的加权平均CV计算的SD适中,失控次数减少;用行标WS/T406-2012规定CV与该平均值的乘积计算的SD或依据质控品厂家提供SD较大,HGB、PLT和MCH失控次数均为0。根据候选质控方案CV不同,HGB(N=2)可选择15s或14s规则,PLT(N=2)可选择15s规则,MCH(N=2)可选择15s、14s或13.5s规则。结论用前1个批次质控品的CV或加权平均CV计算的SD值来设定质控的控制范围,更适用于血细胞分析仪室内质控限设定。临床实验室应结合实验室实际情况,建立并验证适合本实验室检测项目个性化质量控制方案。

师德养成从转变观念开始——学习魏书生教育民主观的一点体会

本文对魏书生的教育民主观进行了解读，在此基础上与传统师德观进行比较，说明了二者是截然不同和根本对立的，由此认为，师德养成当从转变观念开始。

新时期退休再就业员工工伤保护对策的完善

最近几年,老龄化成为明显趋向,同时人口劳动寿命增长,加之其技术娴熟工作经验丰富,使退休人员再就业的可行性提高。与此同时,社保费用高企问题出现,企业用工成本提高,用工压力大。以上背景促使退休再就业现象越来越普遍。但因为退休人员的特殊的身份,他们和企业之间形成的是劳务关系而不是劳动关系,这就使退休再就业员工权利维护问题成为再就业工作中一大热议话题。退休再就业人员由于其在工作过程中的身体条件限制,受到职业伤害的可能性更大,但因为其身份的特殊性,这些法律并未将此类职业伤害确定为工伤。这就造成退休再就业员工的工伤保护成为一大难题,对其如何完善从而使退休再就业员工权利得到充分保护是我们研究分析的主要问题。本文通过文献研究法、访谈法、案例分析法,基于《工伤认定办法》《劳动法》和工伤保护的相关理论,对再就业人员工伤保护及其相关权利保护对策进行研究和分析,探讨我国退休再就业人员工伤保护问题,以及工伤认定的合理性。愿日后法律能够完善退休再就业人员的劳动者的身份认定、社会相关部门可以改善退休制度、企业提供商业保险补助等对策,以此来解决退休再就业人员工伤保护问题,从而加强对退休再就业员工权利的保护,推动再就业制度发展,促进社会经济繁荣。

北京地区142家医疗机构互认实验室临床化学和临床免疫及临床检验专业室内质量控制现况调查

目的：了解北京地区医疗机构互认实验室临床化学、临床免疫及临床检验专业的室内质量控制现状。方法采用问卷调查及现场调查相结合的方式，使用参考方法定值的新鲜冰冻血清和全血标本，对北京地区142家互认实验室临床化学、临床免疫，临床检验专业的室内质量控制的现状进行调查，并对结果进行分析。结果发放临床化学、临床免疫和临床检验专业调查问卷各142份，分别有120、97和101家实验室回报了问卷，信息回馈率分别为84．5％、68．3％、71．1％，各专业有效回馈率均为100％。问卷调查结果显示：各专业＞50％实验室设置了质量控制目标且大多为误差检出概率（Ped）95％，假失控概率（Pfr）5％；约70％实验室不同的检测项目使用相同的质控方案；使用最多的质控规则是12 s／13 s／22 s。现场调查结果显示，以临床化学专业为例，采用基于生物学变异的适当标准和WS／T 403－2012确定分析质量要求，发现在现有质量控制方法下，多数检测项目不能满足实验室所设置的质量控制目标要求，即Ped 95％，Pfr 5％。结论实验室需考虑实际情况，评估自身能达到的质量水平，为实验室设置合理的质量标准，制定适宜的个性化质量控制计划。

北京地区成人危急值界限值分布情况的调查研究

目的调查北京地区成人危急值界限值的分布情况，为制定区域性《检验危急值规范化管理技术指南》提供依据，从而推进检验危急值精准管理。方法收集北京地区2015年1月1日至5月31日期间三级及以上医疗机构检验科临检血液、临床生化、凝血、血气项目的出现危急值的病例记录共110398条，将各危急值项目按患者就诊科室、主要诊断作为筛选条件，采用Kruskal—Walis检验，两两比较各组差异性。再将合并后通用组按性别作为筛选条件，采用Mann—Whithey U检验，比较各组的差异性，最终确定危急值分层界限值。结果除ca上限、Glu下限、pCO2上限、pH上下限、Hb上限外，其余各危急值项目均因患者就诊科室／主诊断不同及或性别不同而使危急值界限值差异有统计学意义。结论根据不同就诊科室／疾病类型、性别制定了对各危急值项目的分层界限值。

一种用于即时血糖检测的人源全血质控物研制与评价

目的制备一种用于血糖即时检测(POCT)的人源全血质控物,并对其均匀性、稳定性及基质效应进行评价。方法将临床验后静脉全血样本分离、固定、洗涤、过滤和分装后,制备成高、中、低3个浓度的人源全血质控物,参照中国合格评定国家认可委员会(CNAS)GL29∶2010《标准物质/标准样品定制的一般原则和统计方法》对其均匀性和稳定性进行评价;在POCT血糖检测系统中,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)EP14-A3中的Deming回归对其基质效应进行评价;质控物应用于室内质量控制,并计算其检测结果的变异系数(CV)。采用单因子方差分析和t检验法对检验中的结果进行统计。结果3个浓度水平质控物的均匀性良好[F<F_(0.05(9,20))];在2~8℃条件下,质控物开瓶后可稳定10 d,未开瓶15 d内的短期稳定性良好,结果与第1天比较,差异无统计学意义(P>0.05);质控物适用于10款POCT血糖检测系统,无基质效应;室内质控结果显示高、中、低3个浓度CV分别为0.63%、0.66%和1.65%,均小于7.5%。结论该自制人源全血质控物具有良好的均匀性、稳定性和适用性,可满足临床对POCT血糖检测的质量控制要求,具有较好的应用前景。

采用室间质评数据建立常规凝血项目的目标测量不确定度

目的 应用常规凝血项目质评数据（EQA）建立常规凝血项目目标测量不确定度（MU）.方法 北京市临床检验中心（BCCL）采用＂自上而下（up-down）＂的方法,依据北京市93家医院临床实验室室间质量评价（EQA）数据,建立常规6项凝血项目,即活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和D二聚体（D-dimer）的目标测量不确定度.并与CLIA′88标准进行比较,以观察当前凝血项目的检测水平.结果 6项凝血项目各实验室仪器组测量不确定结果与CLIA′88标准比较显示：APTT项目的B仪器组;FBG项目的A、B、C仪器组;INR项目的B仪器组和D-dimer项目的B仪器组第90百分位数均符合标准.INR项目的A、C仪器组;PT项目的C仪器组第75百分位数符合标准.APTT项目的A、C仪器组;PT项目的A仪器组;INR项目的D仪器组中位数符合标准.结论 仅用EQA数据,建立了常规凝血项目目标测量不确定度.仅用EQA数据评定测量不确定度的方法,简化了实验室测量不确定度的评定过程;同时,可以根据EQA计划的频次,持续更新实验室测量不确定度的数据,具有良好的临床实用价值.但在该方法的使用中亦应充分考虑其适用性.

学案导学课堂中师生互动语言的研究

学案导学教学模式因其“将课堂还给学生”、“先学后教”等理念引起广泛关注,在全国各地的实践中也取得了良好的成绩。本文以一节视频课为例,采用弗兰德斯互动分析和透视课堂的课堂研究方法,将定量和定性分析相结合,对教学过程中师生互动语言进行研究,由此得出出学案导学课堂在教学时的特点和教师具体教学中的细节处理方式,从而为教师教学提供参考。

循环变化功率的环路热管工作特性研究

本文自主研制了不锈钢水环路热管并开展实验研究,观察环路热管在循环变化功率下的运行特性,对比分析了不同循环功率下环路热管的运行特性。实验结果表明:环路热管在不同实验工况下均具有良好的可重复性和较稳定的热输运性能;在较高的循环功率下,环路热管的稳定运行温度较高,温度响应较为迅速,但整体循环周期可能较长;变功率后环路热管各部分的温度变化与功率变化前的温度分布和汽液分布都有着密切的联系;输入功率突降会导致环路内液体工质短时间内倒流。

短短的采访

花都湖举办灯展,爸妈带我和同学去参观。两个记者正在采访路人。爸妈灵机一动,觉得是个锻炼胆量的好机会,便鼓励我去接受采访。那一刻,我当然是抗拒的。我想象着自己被拉到摄像机前,紧张得一句话也说不出来,旁边的路人对我指指点点,别提多尴尬。但是,同学在旁边!我可不能做一个"胆小鬼"!真是"死要面子活受罪"。我的心提到嗓子眼,生怕记者提出的问题我答不上来。