肩胛骨骨折13例的诊断与手术治疗

肩胛骨骨折的发病率较低,但常伴有较严重的合并损伤,且有些损伤较危重,因此肩胛骨骨折诊治中最重要的就是迅速发现并处理伴随损害〔1〕。而在肩胛骨骨折的诊断中,完整的影像学资料是十分重要。以往对于肩胛骨骨折往往采用保守治疗的方法,但由于长期制动造成肩关节粘连或一些肩关节内骨折畸形愈合导致创伤性关节炎,使关节功能障碍、疼痛,影响生活质量〔2〕。本文应用拉力螺钉及重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折,观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。

桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效

桡骨小头骨折是肘部最常见骨折之一,约占肘部骨折的三分之一,其手术治疗主要包括克氏针内固定术、可吸收螺钉髓内固定、微型钢板内固定、桡骨小头单纯切除、桡骨小头置换等多种方式。对于严重的粉碎性桡骨小头骨折采用何种术式一直是争论的焦点。

缺血修饰清蛋白、血清胱抑素C与GRACE评分联合检测对ACS患者的诊断及预后判断的影响

目的探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)与急性冠状动脉事件全球登记(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分联合检测对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的诊断及预后判断的影响。方法选择2016年6月至2017年12月在山东大学齐鲁医院(青岛)诊治的110例ACS患者(研究组)和同期接受体检的60名健康者(对照组)作为本次研究对象,对比分析2组IMA、CysC浓度与GRACE评分,观察ACS患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率,并分析IMA、CysC浓度与GRACE评分用于ACS早期鉴别诊断的价值。结果对照组IMA浓度明显高于研究组,对照组CysC浓度和GRACE评分均明显低于研究组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。低浓度IMA、高浓度CysC和GRACE高分值的ACS患者,MACE发生率明显升高(P<0.05)。ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者的CysC浓度和GRACE评分均明显高于不稳定型心绞痛患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。IMA、CysC浓度与GRACE评分诊断ACS的灵敏度分别为76.36%、70.91%和56.36%,特异性分别为80.91%、78.18%和73.64%,IMA+CysC+GRACE评分联合预测ACS患者MACE发生的灵敏度和特异性分别为87.27%和92.73%,均显著高于单独预测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IMA、CysC、GRACE评分3者联合预测对ACS患者预后判断有较高临床价值。

新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进症危象1例报告

1病历摘要患儿,女,生后27分钟,因"36周早产"入院。G2P2,因"胎儿宫内窘迫"急症剖宫产娩出,出生体重3 370 g,脐带绕颈1周,羊水Ⅲ°污染,Apagar评分1 min 7分,5 min 7分,10 min 7分(均为皮肤颜色、呼吸、肌张力各扣1分)。母亲有甲状腺功能亢进(Graves’病) 20余年,孕期自行停用抗甲亢药物。入院查体:T 36. 3℃,P 180次/min,RR 80次/min,Bp 93/50 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 3 kPa)。

新生儿暂时性重症肌无力一例

新生儿暂时性重症肌无力(temporary neonatal myasthenia gravis,TNMG)是由于重症肌无力母亲神经-肌肉接头突触后膜的特异性抗体(主要为抗乙酰胆碱受体抗体)IgG通过胎盘传递给胎儿所致[1-2],可引起呼吸衰竭等严重并发症。临床症状不具有特异性,早期发现,及早干预,可显著改善预后。本文报道1例TNMG病例以提高临床医师对该病的认识,积累临床经验。