半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床研究进展

功能性消化不良为消化科临床常见多发病,近年来,半夏泻心汤对胃肠动力调节和改善的研究取得了很大的进展,笔者试从本方方义、药物现代药理、成方拆方的实验研究等方面对其治疗功能性消化不良的研究进展做一综述。

嘉兴市秀洲区体检和门诊人群幽门螺杆菌感染状况调查

背景:了解某一地区幽门螺杆菌(Hp)感染的流行病学现状,有利于制订针对性的疾病防治策略。目的:调查嘉兴市秀洲区体检和门诊人群的Hp感染状况,探讨Hp感染的影响因素。方法:收集2016年1月—2017年6月在浙江新安国际医院体检中心或门诊行Hp感染检测的当地成人,采集人口学资料以及生活和饮食习惯、药物史、胃镜诊疗史、口腔治疗史等信息。13C/14C-UBT、胃黏膜活检组织切片Giemsa染色、胃黏膜活检组织Hp培养三者中任一项阳性判定为Hp感染。结果:共4 220例受检者纳入研究,其中男性2 002例,女性2 218例,年龄18～80岁。Hp总体检出率为38.1%,男性检出率显著高于女性(45.0%对32.0%,P<0.05),中老年组(41～65岁)检出率显著高于青年组(18～40岁)和老年组(66～80岁)(45.0%对31.2%和32.0%,P<0.05)。有烟酒嗜好和经常在外聚餐者Hp检出率显著增高(P<0.05),长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)者Hp检出率较低(P<0.05),胃镜诊疗史和口腔治疗史与Hp检出率无明显关联(P>0.05)。结论:嘉兴市秀洲区体检和门诊人群的Hp检出率低于全国Hp现症感染率平均水平。不良生活习惯与Hp感染之间存在一定联系。

益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎53例疗效观察

目的探究益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子的影响。方法选取浙江新安国际医院2021年11月至2022年5月收治的溃疡性结肠炎患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为联合组、单独组各53例。单独组采用美沙拉嗪治疗,联合组采用美沙拉嗪联合益生菌、康复新液治疗,两组疗程30 d。比较两组临床疗效,治疗前后炎性因子和Rachmilewitz内镜评分变化,观察两组不良反应发生情况。结果联合组总有效率为98.1%(52/53),高于单独组的79.3%(42/53)(χ^(2)=9.40,P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素17(IL-17)均明显下降,白细胞介素10(IL-10)均明显上升(均P<0.05);联合组TNF-α、IL-8、IL-17水平和Rachmilewitz内镜评分明显均低于单独组(t=-2.22、-5.85、-14.08、-2.62,均P<0.05),IL-10水平明显高于单独组(t=3.91,P<0.05)。联合组临床症状发生率为11.3%(6/53),低于单独组的54.7%(29/53)(χ^(2)=22.57,P<0.001)。两组不良反应率差异无统计学意义(P=0.540)。结论采用益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎,可提高治疗效果,降低患者炎性因子水平,减轻患者的临床症状,且不良反应较少。

柴枳平肝汤联合多潘立酮片治疗功能性消化不良肝胃不和证临床研究

目的:观察柴枳平肝汤联合多潘立酮片治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效及对中医证候积分、胃排空及胃肠激素的影响。方法:选取肝胃不和证FD患者100例,按照治疗方法不同分为研究组49例和对照组51例,对照组给予多潘立酮片治疗,研究组在对照组基础上给予柴枳平肝汤治疗。比较2组临床疗效、不良反应及复发情况,比较2组治疗前后中医证候积分、胃排空率及胃肠激素指标[血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]。结果:研究组治疗总有效率89.80%,高于对照组70.59%(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分、胃排空率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分降低(P<0.05),胃排空率升高(P<0.05),且研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),胃排空率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组VIP、CCK、GAS、MTL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组VIP、CCK水平均降低(P<0.05),GAS、MTL水平均升高(P<0.05),且研究组VIP、CCK水平低于对照组(P<0.05),GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.04%,对照组不良反应发生率3.92%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率15.91%,低于对照组55.56%(P<0.05)。结论:柴枳平肝汤联合多潘立酮片治疗肝胃不和证FD患者,可有效改善临床症状,调节胃肠激素分泌,提高胃排空率,减少复发,提高临床效果,且安全性高。

活血祛瘀方联合常规西药治疗急性上消化道出血临床研究

目的:观察活血祛瘀方联合常规西药治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法:选取80例急性上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予活血化瘀方治疗。评价2组临床疗效,统计2组临床症状体征情况及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、凝血指标、胃黏膜指标及血流动力学指标变化情况。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组完全止血时间、腹痛消失时间短于对照组(P<0.05),胃管引流量、输血量少于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、纤维蛋白原水平、门静脉内径、门静脉血流速度、门静脉血流量低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后凝血酶原时间及凝血酶时间短于治疗前,且观察组短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组空腹胃酸pH值高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗后胃泌素、胃动素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血祛瘀方联合常规西药治疗急性上消化道出血能促进凝血功能恢复,改善血流动力学,且能缩短临床症状消失时间,临床疗效显著。

英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病的效果及对克罗恩内镜简化评分、血常规、营养指标的影响

目的探讨英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病的效果及对克罗恩内镜简化评分(SES-CD)、血常规、营养指标的影响。方法选取浙江新安国际医院2019年11月至2021年3月收治的小肠克罗恩病患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例;对照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组在对照组基础上联合英夫利西单抗治疗,比较两组的最终疗效、治疗前后SES-CD评分、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)水平。结果对照组的治疗有效率为73.8%(31/42),观察组的治疗有效率为92.8%(39/42),观察组的有效治率高于对照组(χ^(2)=5.48,P<0.05);治疗前,对照组与观察组的SES-CD评分[(7.24±1.30)分、(7.33±1.27)分]差异无统计学意义(t=-0.34,P>0.05);治疗后,对照组与观察组的SES-CD评分[(5.12±1.17)分、(4.22±0.98)分]均下降,两组治疗前后差异均有统计学意义(t=11.01、14.66,均P<0.001),且观察组的SES-CD评分低于对照组(t=4.19,P<0.001);治疗前,对照组与观察组的Hb[(110.23±16.19)g/L、(112.27±15.98)g/L]、WBC[(7.61±2.54)×10^(9) g/L、(7.47±2.61)×10^(9) g/L]、PLT[(420.14±130.27)×10^(9) g/L、(419.23±131.15)×10^(9) g/L]的水平差异均无统计学意义(t=-0.58、0.25、0.03,均P>0.05);治疗后,对照组与观察组的Hb水平均上升[(120.25±14.36)g/L、(130.17±12.24)g/L]、WBC[(6.01±1.88)×10^(9) g/L、(5.13±1.96)×10^(9) g/L]、PLT[(321.79±110.21)×10^(9) g/L、(267.25±100.23)×10^(9) g/L]水平均下降,差异均有统计学意义(t对照组=-4.70、6.60、8.02,t观察组=-7.91、3.50、4.99,均P<0.05),且观察组的Hb水平高于对照组,WBC、PLT低于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.41、2.10、2.37,均P<0.05);治疗前,对照组与观察组的ALB[(33.14±5.66)g/L、(32.98±5.73)g/L]、PA[(220.17±71.14)mg/L、(219.89±70.26)mg/L]、TP[(61.23±8.21)g/L、(60.95±8.17)g/L]水平差异均无统计学意义(t=0.12、0.01、0.15,均P>0.05);治疗后,对照组与观察组的ALB[(38.29±6.13)g/L、(44.23±6.07)g/L]、PA[(281.14±85.23)mg/L、(320.27±82.01)mg/L]、TP[(67.23±7.22)g/L、(73.28±6.97)g/L]水平均上升,差异均有统计学意义(t对照组=-7.90、-4.30、-5.08,t观察组=-13.76、-7.52、-11.45,均P<0.05),且观察组的ALB、PA、TP水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.46、-2.14、-3.89,均P<0.05)。结论英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病效果显著,能够有效改善SES-CD评分、血常规及营养指标,减轻硫唑嘌呤所致骨髓抑制、胃肠道反应等。

裸花紫珠胶囊联合西药治疗肝硬化上消化道出血临床研究

目的:观察裸花紫珠胶囊联合西药治疗肝硬化上消化道出血对患者血流动力学、肝功能及再出血率的影响。方法:选择86例肝硬化上消化道出血患者,按其治疗方式不同分为观察组和对照组。观察组45例使用裸花紫珠胶囊联合盐酸普萘洛尔片治疗,对照组41例单纯使用盐酸普萘洛尔片治疗,比较2组止血时间、住院时间、再出血率、不良反应发生情况及治疗前后门静脉血流量、脾静脉血流量、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]。结果:观察组止血时间、住院时间短于对照组(P<0.05),再出血率低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组门静脉、脾静脉血流量均减少(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后门静脉、脾静脉血流量均较少(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组ALT、AST、TBil水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后ALT、AST、TBil水平均较低(P<0.05)。观察组不良反应总发生率11.11%,低于对照组34.15%(P<0.05)。结论:裸花紫珠胶囊联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化上消化道出血患者能够有效改善血流动力学、止血效果较好、肝功能恢复显著、不良反应发生率低。