视力表的标准化

回顾了我国多年来视力表在设计、制作和使用中存在的问题,着重分析了目前使用最普遍的两种视力表《国际标准视力表》和《标准对数视力表》存在的问题。认为视力表视力检查是评价人眼主觉视力简便而实用的方法,它只对视觉功能做粗略的评估,简便和实用是其最大的特点。因此今后在设计和使用视力表时应考虑:①设计合理、简便实用、兼顾习惯、国际接轨、全国统一;②除有通用表外,另设计出供3岁左右儿童使用的视力表。建议国家标准局在业务主管部门(卫生部及中华医学会)协助下,组织视力表问题研究专题组,广泛征求意见与建议,提出规范统一的方案。

视疲劳503例的观察研究

目的 观察视疲劳的临床特点 ,探讨处理原则。方法 分析 5 0 3例视疲劳人员的病史、眼科检查及治疗随访情况。结果 视疲劳为多因素所致 ,其中 ,近距离用眼负荷增加、集合与调节能力下降以及不合理的眼镜佩戴是主要因素。视疲劳以轻度和中度者为主 ,女性多于男性 ,30～ 5 0岁多见。只要有重点地进行病史询问及眼科检查 ,明确诊断 ,采取综合防治措施 ,是可以取得良好防治效果的。结论 视疲劳虽为一复杂的临床现象 ,但有一定的特点与规律可循 ,可采取相应有效的处理。

儿童屈光参差的临床表现

目的 观察研究儿童屈光参差的临床表现 ,探讨儿童屈光参差的发育规律及其对视功能的影响。方法 对 8所幼儿园的 2 10 0名 4～ 6岁儿童进行远视力普查筛选 ,视力低常者行眼科常规检查及阿托品散瞳验光。对屈光参差 (球镜差≥ 1.5 0 D,柱镜差≥ 1.0 0 D)儿童 ,进行同视机检查 ,按常规配镜及遮盖治疗弱视、随访。结果 屈光参差患病率 0 .86 % ,其中单纯柱镜屈光参差 10人、单纯球镜屈光参差 7人、球镜及柱镜屈光参差同时存在 1人。柱镜屈光参差双眼相差 :1.0 0 DC6只眼、1.2 5 DC2只眼、1.5 0 DC3只眼。球镜屈光参差双眼相差 :3.2 5 DS2只眼 ,1.75 DS、2 .5 0 DS、3.5 0 DS、4 .5 0 DS、4 .75 DS及 6 .2 5 DS各 1只眼。所有患儿均戴用框架眼镜完全矫正屈光参差 ,接受良好。一年的随访发现 ,基础屈光向正视方向发育 ,远视度数有所降低 ,但屈光参差度没有明显变化。屈光参差大小不影响弱视的治疗效果 ,最佳矫正视力优势眼平均从 0 .93提高到 1.0 7,劣势眼平均从 0 .5 1提高到 0 .81,全组患者均存在立体视功能 ,一年随访同视机检查结果无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 双眼屈光不等是普遍现象 ,绝大多数在中低度 ,发育生长时变化较小 ,大都可通过戴用框架眼镜完全矫正 ,不导致双眼融合障碍 。

晶状体囊染色技术在超声乳化术中的应用

目的 探讨晶状体囊染色技术在晶状体超声乳化术中应用的有效性和安全性。方法 在难以看清晶状体前囊的65例 (83眼 )老年性白内障的手术过程中 ,使用囊染色剂visionblue(0 .6g·L- 1的苔盼蓝缓冲溶液 )气泡下染色法进行前囊染色 ,观察术中和术后情况。结果 囊染色剂visionblue对晶状体前囊有较好的染色效果 ,可使手术操作变得安全易行 ,术中术后无不良反应。结论 囊染色剂visionblue在晶状体超声乳化术中对晶状体前囊染色的应用是有效的和安全的。

外直肌后徙术治疗外隐斜性视疲劳

目的观察外直肌后徙术治疗外隐斜性视疲劳的疗效。方法采用外直肌后徙术治疗引例外隐斜性视疲劳患者，术后随访1～2a。结果视疲劳治愈16例（76％），来出现明显并发症。结论外隐斜性视疲劳可行外直肌后徙术治疗。

结膜下翼状胬肉切除术

目的 评价结膜下翼状胬肉切除术的优点。方法 回顾分析了 10 4例结膜下翼状胬肉切除术患者。结果 经随访发现 ,治愈 88例 ,治愈率 84.6 % ,复发 16例 ,复发率15 .4% ,无 1例并发症发生。结论 结膜下翼状胬肉切除术操作简单、创伤小。

睑内翻及倒睫的手术治疗

目的 研究内翻倒睫的手术方法。方法 回顾分析了自行设计的手术558例(775眼)。结果 手术治愈率94％,未出现并发症。结论 设计的手术方法简单易行,安全有效。

一种特殊的青少年白内障

我们在临床工作中发现了２个家系共５例青少年时期发生并在短期发展致盲的白内障病例。参阅有关文献［１～４］未见论及类似特征的白内障。现将病例报道如下。临床资料第１家系共３例。经询问５代家谱，否认家系中存在其他类似情况人员。例１：男，２８岁，农民，为本家谱...

自体角膜缘干细胞移植和自体游离球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:比较翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术或自体球结膜移植术与单纯翼状胬切除术对初发性翼状胬肉的疗效。方法:将初发性翼状胬肉患者100例(105眼)随机分为3组,A组38例(38眼),行单纯翼状胬肉切除术;B组32例(33眼),行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术;C组30例(34眼),行翼状胬肉切除+自体游离球结膜移植术。术后随访12mo,观察3组患者翼状胬肉复发情况及B组和C组角膜创面上皮修复时间。结果:A组复发15眼,复发率为39.5%;B组复发1眼,复发率为3.0%;C组复发6眼,复发率为17.6%。复发率的比较:与A组相比,B、C组复发率降低,比较前者有非常显著性差异(P=0.00002);后者有显著性差异(P=0.04);B组和C组比较无显著性差异(P=0.0505)。角膜创面上皮修复时间B组为(3.48±0.83)d,C组为(5.29±0.87)d,B组快于C组,二者比较有非常显著性差异(F=75.33,P<0.0001)。结论:对初发性翼状胬肉,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或联合自体游离球结膜移植均能有效降低其复发率,前者恢复角膜表型较后者更为优越。

KTP激光泪道疏通术后泪道扩张冲洗频率对其疗效的影响

目的探讨KTP激光泪道疏通术后不同的泪道扩张冲洗频率对其疗效的影响。方法将72例(80眼)单纯泪小(总)管阻塞和74例(78眼)鼻泪管阻塞患者分别随机分为A、B2组和C、D2组,其中A组38眼、B组42眼为泪小(总)管阻塞;C组38眼、D组40眼为鼻泪管阻塞;A、C2组术后连续3d每日扩张冲洗泪道1次,然后隔日1次至术后1周,以后每周2次至术后1个月;B、D2组术后第3d及术后1周各扩张冲洗泪道1次,以后每周1次至术后1个月,分别比较A、B2组和C、D2组的疗效。结果术后1个月,A、B2组的治愈率分别是84.2%,78.6%;C、D2组的治愈率分别是65.6%,62.5%,A、B2组相比和C、D2组相比,其治愈率均无明显差异(P>0.05)。术后3个月,A、B2组的治愈率分别是57.9%,83.3%;C、D2组的治愈率分别是47.4%,72·5%,A、B2组相比和C、D2组相比,其治愈率均有显著差异(P<0.05)。结论KTP激光泪道疏通术后,适当的泪道扩张冲洗次数可提高治愈率,而过度频繁的泪道扩张冲洗次数容易导致泪道粘膜瘢痕增生,降低治愈率。

儿童视力与屈光特点及相关问题讨论(上)

随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高，儿童视光工作日益受到关注。但儿童屈光及视力有其特殊性，相关学科中可供学习与引用的资料不多。长期实践表明，一些认识与方法问题，均有待深入研讨。本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述。

老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床观察

目的:观察老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床表现及治疗效果,并探讨其发病机制。方法:对20例眼肌麻痹的老年患者行常规眼科检查和眼肌功能检查,并进行全身及血生化检查确诊为糖尿病后,给予降血糖、对伴高血压者控制血压,同时肌注维生素B1、B12并口服血管扩张剂和小剂量皮质类固醇。结果:所有患者治疗6～12wk后眼球运动正常,复视消失,随访6～8mo,有2例分别在3mo和5mo时复发。结论:老年人糖尿病性眼肌麻痹的主要表现为复视及上睑下垂,经控制血糖及其它对症支持治疗后,眼肌麻痹均能治愈,但有少数患者在治愈后复发。

隧道式小切口小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的观察隧道式小切口小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法对年龄大于40岁的原发性闭角型青光眼及开角型青光眼33例40眼,分别行隧道式小切口小梁切除术(改良组:16例20眼)和标准小梁切除术(对照组:17例20眼),并随访12个月,比较2种手术前后眼压、手术成功率、术后滤过泡形成和并发症情况。结果2组术后5d、12个月的平均眼压:改良组(11.47±3.08)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(15.80±2.81)mmHg;对照组(11.32±2.53)mm-Hg、(15.15±2·67)mmHg,均明显低于术前改良组(25.88±12.02)mmHg(P<0.001、0.01);对照组(22.58±12.52)mmHg(P<0.01、0.05)。2组间术前、术后5d、12个月的平均眼压,以及术后12个月的手术成功率(改良组80%、对照组75%)、术后功能滤过泡占各组总例数的比率(改良组85%、对照组75%)和术后并发症发生率(改良组25%、对照组30%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与标准小梁切除术相比,隧道式小切口小梁切除术效果相同,小切口使术式更安全便捷,且减少了对结膜筋膜囊的损伤。

超声乳化白内障吸除术治疗1/2以上房角关闭的闭角型青光眼

目的观察超声乳化白内障吸除术治疗1/2以上房角关闭的闭角型青光眼的临床效果。方法对伴有白内障的原发性闭角型青光眼房角关闭1/2以上的连续病例10例11眼行超声乳化白内障吸除术,术后随访观察12个月,比较手术前后的平均眼压、中央前房深度和房角变化,观察手术后眼压控制情况。结果11眼患者术后第5天的平均眼压与术前相当,术后1个月、3个月、6个月、12个月的平均眼压均较术前低,经比较差异均有统计学意义(t值分别为2.29、2.29、2.13、2.01,均为P<0.05)。术后12个月时,8眼(72.73%)眼压控制(6～21mmHg;1kPa=7.5mmHg),3眼(27.27%)需用1～2种降眼压药物控制眼压;术前平均中央前房深度为(1.92±0.34)mm,术后3个月、12个月时平均中央前房深度分别为(3.26±0.43)mm、(3.26±0.37)mm,术后较术前前房加深,经比较差异均有统计意义(t值分别为-8.10、-8.83;均为P<0.001);术后前房角镜检查虹膜周边变平坦或后陷,房角明显增宽,部分房角重新开放。结论超声乳化白内障吸除术治疗1/2以上房角关闭的闭角型青光眼能够有效降低眼压,加深前房深度并且使房角不同程度开放,控制病情进展。

KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术治疗难治性泪道阻塞

目的:观察KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术治疗难治性泪道阻塞的临床疗效。方法:将难治性泪道阻塞患者50例按年龄、性别及阻塞部位相匹配随机分为A,B两组:A组25例为治疗组行KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术,术后用庆大霉素地塞米松及糜蛋白酶的混合液冲洗泪道1次/wk至术后1mo,1mo后拔除导管,以后3mo内每月冲洗泪道1次,随访6～12mo;B组25例为对照组,行KTP激光泪道成形联合药物灌注术,术后泪道冲洗及随访同A组,分别观察两组的疗效。结果:在泪小(总)管阻塞中,A,B两组的治愈率分别是80%,30%;在鼻泪管阻塞中,A,B两组的治愈率分别是66.7%,26.7%。无论是泪小(总)管阻塞,还是鼻泪管阻塞,A,B两组的治愈率均有显著差异(P<0.05)。结论:KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术是治疗难治性泪道阻塞的有效方法。

维生素C联合地塞米松治疗眼部碱烧伤的疗效观察

目的 :观察维生素C联合地塞米松治疗眼部碱烧伤的疗效 ,并探讨其作用机制。方法 :将 6 4例眼部碱烧伤患者按碱性物质及烧伤程度相同 ,年龄、就诊时间相近配成对子 ,共 32对 ,并将每对中的两名患者随机分配到治疗组和对照组 ,其中治疗组用维生素C和地塞米松联合治疗 ,对照组单独用维生素C治疗 ,同时两组均口服维生素A和维生素B2 ,结膜囊内滴抗菌素眼液 ,以视力的恢复情况为标准比较两组的疗效。结果 :视力恢复达 0 .5以上者 ,治疗组占 78.1% ,对照组 46 .9%。经t检验两组有显著性差异。结论 :在眼部碱烧伤中用维生素C联合地塞米松治疗效果好 ,只要适当掌握地塞米松的应用时机 ,使用地塞米松是安全的 ,有效的。

儿童视力与屈光特点及相关问题讨论(下)

抓小抓早。不要错过视力发育的敏感期，即使年龄偏大，异常程度较重（如屈光明显参差等），矫治亦不应轻易放弃。

KTP激光联合典必殊眼膏治疗泪小(总)管阻塞的远期疗效观察

目的:评价KTP激光泪道疏通术联合典必殊眼膏填充治疗泪小(总)管阻塞的远期疗效。方法:分别对42例44眼泪小管阻塞和38例39眼泪总管阻塞患者施行KTP激光泪道疏通术联合典必殊眼膏填充,并在术后定期用庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶扩张冲洗泪道,随访24～30mo,观察患者的疗效。结果:44眼泪小管阻塞治愈40眼,有效4眼,治愈率91%;39眼泪总管阻塞治愈34眼,有效5眼,治愈率87%。结论:KTP激光泪道疏通术联合典必殊眼膏填充治疗泪小(总)管阻塞对组织损伤小、治愈率高,远期疗效肯定。

伴有瞳孔膜闭的白内障摘出术

目的 探讨伴有瞳孔膜闭的白内障摘出术的手术技巧并观察其手术效果。方法 对 32例伴有瞳孔膜闭的白内障患者采用透明角膜切口行白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 ,术中不分离机化膜与虹膜之间的粘连 ,采用机械牵拉和沿瞳孔周围多处剪开的方法扩张瞳孔 ,用压迫法和截囊针头刺入晶状体赤道部转动核相结合的方法娩出晶状体核。结果 32例患者晶状体核均顺利娩出 ,5例后囊膜破裂 ,其中 3例裂口小 ,无玻璃体脱出 ,仍植入后房型人工晶状体 ;另 2例伴12点处晶状体悬韧带断裂、玻璃体脱出 ,植入前房型人工晶状体。术后瞳孔基本成圆形 ,直径 3～ 5mm不等 ,9例瞳孔区出现轻度渗出 ,2例瞳孔上移。结论 术中不分离机化膜与虹膜的粘连是手术成功的关键 ,采用透明角膜切口和扩张瞳孔有利于晶状体的娩出 ,减少了后囊膜破裂及玻璃体脱出的机会。