不同血液灌流治疗频率对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的 探究不同血液灌流(hemoperfusion,HP)频率对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的影响。方法共纳入80例患者,根据HP治疗频率分为无HP(A)组、每月1次HP组(B)组、每半月1次HP(C)组、每周1次HP(D)组,每组20例患者,随访半年。比较4组患者治疗前后PEW患病率、营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)及相关生化指标。结果治疗前,4组患者MIS评分(F=2.194,P=0.096)、PEW患病率(χ^(2)=0.579,P=0.901)、前白蛋白(PA)(F=0.258,P=0.855)、白蛋白(Alb)(F=0.187,P=0.905)、甲状旁腺激素(PTH)(F=0.780,P=0.509)、血红蛋白(Hb)(F=1.823,P=0.150)、β2-微球蛋白(β2-MG)(F=1.833,P=0.148)、C反应蛋白(CRP)(F=0.432,P=0.731)水平比较均无统计学差异;治疗后,D组有15例患者退出试验,C组MIS评分(C-A:t=4.391,P≤0.001;C-B:t=-2.871,P=0.006)、PTH(C-A:t=4.098,P=0.001;C-B:t=-2.551,P=0.047)、β2-MG(C-A:t=5.688,P<0.001;C-B:t=-3.207,P=0.002)、CRP(C-A:t=4.293,P<0.001;C-B:t=-2.843,P=0.006)水平低于A、B组;C组PA(C-A:t=-3.177,P=0.002;C-B:t=2.196,P=0.032)、Alb(C-A:t=-5.540,P<0.001;C-B:t=2.196,P=0.010)水平高于A、B组;C组Hb(t=-3.733,P<0.001)水平高于A组,与B组比较无统计学差异(t=1.451,P=0.152);C组PEW患病率(χ^(2)=6.465,P=0.011)低于A组,A、B 2组间PEW患病率无统计学差异(χ^(2)=2.506,P=0.113)。结论半月1次的HP治疗可以明显改善MHD患者的营养状况,降低PEW的患病率。

终末期肾脏病微炎症状态与心血管疾病的研究进展

近年来,慢性肾脏病患病率日益上升,若干预不及时,一旦进展为终末期肾脏病,死亡率将大幅度上升,且多数和心血管疾病相关,尽管大部分患者没有急性炎症表现,但普遍处于微炎症状态之中。近年来多项研究表明,终末期肾脏病微炎症状态与心血管疾病具有密不可分的关系。本文以部分经典微炎症因子为例,就二者之间的关系展开综述,旨在为相关机制研究、提高终末期肾脏病患者的生活质量、改善预后提供思路和方向。