无锡“刘氏骨伤”流派治疗腰椎间盘突出症经验介绍

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,好发于成年人,发病率逐年攀升。刘氏骨伤是无锡周边著名中医骨伤科流派,对腰椎间盘突出症的治疗有较为丰富且独特的经验,尤擅以外治法治疗该病,包括膏药、手法等,配合中药内服,往往能够取得较好的疗效。该文分享刘氏骨伤治疗腰椎间盘突出症经验。

老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。

边缘性腭咽闭合不全临床诊疗研究进展

边缘性腭咽闭合不全(MVPI)是腭裂术后腭咽功能的一类特殊状态。MVPI患者的腭咽生理和语音特征同典型腭咽闭合不全存在显著差异。目前针对MVPI病理机制和诊断标准尚存争议,在手术与非手术治疗方式选择问题上循证依据有限,治疗模式也缺乏相应的公认标准。本文基于对相关文献的系统梳理,明确目前对MVPI诊疗认识不足的具体问题,为进一步探索更加规范合理的MVPI干预模式提供指引。

熊果酸调控TLR4/MyD88/NF-κB通路改善GDM大鼠糖脂代谢及炎症反应和氧化应激

目的探讨熊果酸(UA)基于Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)通路对于妊娠期糖尿病(GDM)大鼠糖脂代谢、炎症反应和氧化应激的作用。方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型,随机分为模型组(GDM组)、UA低剂量组(UA-L组)、UA中剂量组(UA-M组)、UA高剂量组(UA-H组)和二甲双胍组,另设置普通饲料喂养的正常组(NC组),每组10只。收集样本测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝酯酶(HL)、脂蛋白酯酶(LPL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)及TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白水平。结果与NC组比较,GDM组FBG、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-2、IL-1β和MDA水平和TLR4、MyD88和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著升高,FINS、HL、LPL、IL-4、CAT、SOD、GSH-Px水平和PPARγ蛋白表达显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与GDM组比较,UA各组及二甲双胍组FBG、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-2、IL-1β、MDA水平和TLR4、MyD88、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平显著下降,FINS、HL、LPL、IL-4、CAT、SOD、GSH-Px水平和PPARγ蛋白表达显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);各组HDL-C水平无显著差异(P>0.05);二甲双胍组与UA-H组上述指标均无显著差异(P>0.05)。结论UA可能通过下调TLR4/MyD88/NF-κB通路蛋白表达,改善GDM大鼠糖脂代谢、炎症反应和氧化应激。

武当山北坡气温的垂直变化特征

为探讨武当山风景区北坡气温随海拔高度的分布特征,利用景区5个不同海拔高度无人自动气象站气温资料,对2012—2020年气温特征进行对比分析,结果显示:随海拔增加,武当山景区年平均气温、年平均最高气温和年平均最低气温均表现为下降趋势,年平均气温直减率为0.61℃/100 m,直减率夏季最大,冬季最小;气温日较差也表现为随海拔增加而下降趋势,直减率为0.43℃/100 m,直减率夏季最大;气温直减率日变化呈正弦振荡,峰值在06:00—09:00,谷值在15:00—19:00;积温同样是随海拔升高而降低,低山地区表现突出。

我国作物病虫害生物防治研究与应用最新进展

本文总结了近5年来我国在作物病虫害生物防治研究和应用方面的最新进展,包括作物害虫、病害(真菌、细菌和病毒病)和线虫的生物防治、植物免疫和昆虫性信息素的研究和应用,以及新方法和新技术在作物病虫控制中的应用。同时,与国外的研究进展进行了比较,指出了存在的主要问题、发展趋势与对策建议。

腭裂一期修复术后伤口愈合不良的风险因素分析

目的研究腭裂一期修复术后伤口愈合不良的风险因素。方法选取四川大学华西口腔医院唇腭裂外科2017—2021年采用Sommerlad-Furlow术式治疗的980例先天性腭裂患者为研究对象。记录患者的年龄、性别、体重、腭裂类型、裂隙最宽处宽度、腭裂指数(裂隙最宽处宽度/上颌结节平面后缘宽度)、术前白细胞数、术前血红蛋白水平、术前抗生素的使用、医生年资、术中松弛切口的使用、手术时长、术后上呼吸道感染和术后伤口愈合情况等。术后伤口愈合情况分为正常愈合、延迟愈合和腭瘘,延迟愈合和腭瘘均归为愈合不良。采用SPSS 26.0软件分析腭裂一期修复术后伤口愈合转归的影响因素。结果980例腭裂患者中,正常愈合825例(84.2%),延迟愈合112例(11.4%),腭瘘43例(4.4%)。统计分析表明,医生年资、裂隙最宽处宽度、腭裂指数和手术时长对腭裂术后伤口愈合有影响(P<0.05),低年资医生、裂隙最宽处宽度较宽、腭裂指数大、手术时长较长是伤口愈合不良的危险因素。结论腭裂一期修复术后的伤口愈合效果与医生年资、裂隙最宽处宽度、腭裂指数和手术时长有关。

环状RNA circ-TAGLN在卵巢癌细胞中的表达及对卵巢癌细胞增殖和侵袭的影响

目的:探讨环状RNA(circRNA)circ-TAGLN在卵巢癌细胞中的表达情况和过表达circ-TAGLN对卵巢癌细胞增殖和侵袭的影响及分子机制。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术分析circ-TAGLN在卵巢癌细胞系SK-OV-3、OC3、Caov-3、A2780、HO-8910和正常卵巢上皮细胞IOSE80中的表达差异。分别转染pcDNA3.1对照质粒(NC组)和pcDNA3.1-circ-TAGLN质粒(circ-TAGLN组)至SK-OV-3细胞。利用平板克隆实验和Transwell实验检测卵巢癌SK-OV-3细胞的增殖和侵袭能力。双荧光素酶报告实验验证circ-TAGLN与miR-425-5p的靶向关系。利用RT-qPCR技术分析过表达circ-TAGLN对SK-OV-3细胞中miR-425-5p表达的影响。Western blot检测过表达circ-TAGLN对SK-OV-3细胞中PI3K/AKT信号通路蛋白p-PI3K、p-AKT、p-mTOR、VEGF、eNOS表达的影响。结果:与IOSE80细胞相比,circ-TAGLN在卵巢癌细胞系SK-OV-3、OC3、Caov-3、A2780、HO-8910中低表达(均P<0.05)。NC组与circ-TAGLN组中circ-TAGLN相对表达分别为(1.01±0.34)和(7.56±1.07),circ-TAGLN组SK-OV-3细胞中circ-TAGLN表达高于NC组(P<0.01)。在SK-OV-3细胞中,过表达circ-TAGLN后细胞增殖能力和侵袭能力均下降(均P<0.01)。circ-TAGLN靶向结合miR-425-5p(P<0.01)。NC组与circ-TAGLN组SK-OV-3细胞中miR-425-5p表达分别为(5.57±0.91)和(1.01±0.17),与NC组相比,过表达circ-TAGLN后SK-OV-3细胞中miR-425-5p表达被抑制(P<0.01)。在SK-OV-3细胞中,过表达circ-TAGLN后细胞中PI3K/AKT信号通路蛋白p-PI3K、p-AKT、p-mTOR、VEGF、eNOS表达下降(均P<0.01)。结论:circ-TAGLN在卵巢癌细胞中低表达,并能通过靶向降低miR-425-5p表达抑制卵巢癌细胞的增殖和侵袭,circ-TAGLN可作为卵巢癌潜在的分子治疗靶点。

骨质疏松症与骨关节炎共病的影像学研究进展

骨质疏松症和骨关节炎是常见的退行性疾病,随着我国人口老龄化程度不断加剧,已严重影响老年人身体健康及生活质量,并加重了社会经济负担。既往对骨质疏松症与骨关节炎共病诊断研究主要集中在骨代谢与表观遗传学指标,随着对其共病认识的深入及骨影像技术的发展,骨密度、骨微结构及骨髓微环境对共病程度评估和共病进展预测均起到一定促进作用。本文就骨质疏松症与骨关节炎共病的影像学特征研究进展进行综述。

微秒时间分辨的工况电化学紫外可见吸收光谱测量系统

工况光谱表征技术是深入理解电催化反应机理的有效手段,但是目前所使用的大多数工况表征技术都是基于(准)稳态的光谱技术,对发生在毫微秒时间尺度的瞬态变化过程很难直接进行观测。本研究通过在时间分辨紫外可见吸收光谱系统中引入电压脉冲,并在时间上同步电脉冲信号与光谱信号,实现了时间分辨率高达3μs的工况电化学紫外可见吸收光谱测量系统。利用此光谱系统和方法研究了水合铁等电催化剂的水氧化动力学机理,直接揭示了电催化剂表面水氧化中间物种在毫微秒时间尺度的形成、转化和反应动力学。微秒时间分辨的工况电化学紫外可见吸收光谱,可以促进电催化反应动力学机理的研究和认识,指导新型高效电催化剂的设计合成。

格卡瑞韦/哌仑他韦治疗HCV/HIV合并感染患者的临床研究

目的分析格卡瑞韦/哌仑他韦治疗丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染患者的临床效果和安全性,以期为临床治疗提供科学依据。方法选择2021年1月—2022年1月凉山州布拖县某医院收治的89例HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者,均予以8周的格卡瑞韦/哌仑他韦治疗,随访12周。观察并记录治疗结束时的病毒学应答率、治疗结束12周后的持续病毒性应答率(SVR12)及不良反应发生情况。结果89例HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者多为中青年已婚男性(79例,88.8%),HIV感染主要经性接触传播(62例,69.7%)和静脉注射毒品传播(27例,30.3%)。HCV基因型最常见的是基因1b型(33例,37.1%)和基因3b型(25例,28.1%)。全部患者均顺利完成8周治疗,且治疗结束时HCV RNA载量均低于检测值下限(<25 IU/mL)。其中,8例患者未能完成随访,余81例(100%)患者均获得持续病毒学应答。患者观察期间均未出现严重不良反应,但有11例患者发生轻度不良反应。结论格卡瑞韦/哌仑他韦8周方案治疗基因1、3、6型HCV/HIV合并感染无肝硬化的初治患者SVR12达100%,且安全性和耐受性均较好,可以作为此类患者临床治疗的优先选择。

不同来源外泌体与骨质疏松症的研究进展

外泌体是膜脂囊泡与细胞内多细胞体融合,然后释放到细胞外环境进行作用。它们含有多种生物活性物质,包括蛋白质、mRNA、miRNA、lncRNA、circRNA、脂质、转录因子和细胞因子受体。外泌体可以来源于多种细胞,例如脂肪干细胞、骨髓间充质干细胞(BMSC)、成骨细胞、破骨细胞、脐带间充质干细胞。外泌体可以通过调节细胞的分化在骨重建中发挥作用,基因工程技术与基于外泌体的药物递送相结合可以治疗骨代谢异常疾病。本文总结了来源于不同干细胞外泌体(即脂肪干细胞、BMSCs、成骨细胞、破骨细胞和脐间带充质干细胞)通过蛋白质、mRNA和非编码RNA调节骨骼微环境的生物学现象,旨在通过探讨外泌体在骨微环境中的作用,为临床治疗骨相关代谢性疾病提供理论依据,为在临床上治疗骨质疏松症奠定基础。

LncRNA与miRNA的相互作用调控BMSCs谱系分化的研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨与成脂分化失衡是导致骨质疏松症(OP)的主要原因之一,在治疗骨质疏松症方面,调控BMSCs的谱系分化已成为当前主要手段。随着生物学研究的不断深入,长链非编码蛋白RNA(lncRNA)和微小RNA(miRNA)均广泛参与调控BMSCs谱系分化的过程。大多数miRNA可作为内源性竞争性RNA(competitive endogenous RNA,ceRNA)调控lncRNA的表达进程,许多lncRNA还充当miRNA的ceRNA以调节影响不同途径的miRNA靶向基因的表达。二者之间的相互作用对于调控BMSCs谱系分化有着更为明显的优势,故本文围绕其进行综述,为临床治疗骨质疏松症寻找新的理论和实验依据。

去外泌体血清制备方法筛选及对成骨细胞与破骨细胞生物活性的影响

目的研究制备去外泌体血清的超速离心方法,并评估对成骨细胞与破骨细胞生物活性的影响,为研究成骨、破骨细胞来源外泌体相关研究提供理论参考。方法用NTA技术比较目前3种主流超速离心法以及商品化去外泌体血清的纳米颗粒去除效果,筛选最佳方法,并用Western blot验证。然后将最佳去外泌体血清作为Exo-free组,普通胎牛血清作为对照组分别培养原代成骨细胞与破骨细胞,利用ALP染色法、茜素红染色法观察成骨细胞成熟与矿化,EdU法检测成骨细胞增殖活性,流式细胞仪分析凋亡情况;应用TRAP评估破骨细胞诱导情况,并记录骨吸收陷窝数量分析骨吸收功能。结果NTA显示方法一(纯胎牛血清,100000×g,4℃,离心18 h)所得去外泌体血清效果最佳,纳米颗粒清除率达99.31%,优于商品化血清及其他两种方法,差异具有显著统计学意义(P<0.01);Western blot结果表明方法一所得血清中外泌体标志蛋白CD9、CD63、TSG101表达均明显下降。Exo-free组成骨细胞ALP染色阳性面积、矿化结节面积和增殖活性均略低于对照组,而早期与晚期凋亡率略高于对照组,但上述差异均无显著统计学意义(P>0.05);Exo-free组与对照组骨髓单核细胞均在第5天呈现出明显融合迹象,且两组TRAP染色阳性面积及骨吸收陷窝数量不存在显著统计学差异(P>0.05)。结论方法一超速离心法(纯胎牛血清,100000×g,4℃,离心18 h)可高效去除血清外泌体,降低后续实验干扰,且去外泌体血清对成骨、破骨细胞生物活性无明显影响。

铁死亡与椎间盘退变的研究进展

铁死亡是由铁离子、活性氧参与引起细胞内脂质过氧化,细胞膜受损最终导致细胞死亡的新型细胞程序性死亡途径。近年来越来越多的研究证明铁死亡在椎间盘退变的过程中发挥着重要作用。本文总结了近年来国内外相关文献,从椎间盘细胞角度出发,探讨铁死亡与椎间盘退变的关系,以期为椎间盘退变机制及治疗提供新思路。

住院医师规范化培训模式的反思与建议——以南京中医药大学中医骨伤科学专业学位研究生培养为例

文章介绍了住院医师规范化培养模式,分析了目前培养模式下基础课程教学及临床轮训存在的主要问题,并针对课程设置、临床轮训和学生心理建设提出了相应的对策,以期为进一步优化和完善中医骨伤科学专业学位研究生培养模式提供参考。

曲霉来源果胶裂解酶PnlF的克隆表达及酶学性质分析

果胶裂解酶是一类通过β-消除机制降解果胶的多糖裂解酶,对果胶的利用具有重要意义。该研究利用真核表达载体,克隆表达了来自曲霉属Aspergillus costaricensis的酸性果胶裂解酶PnlF,经过亲和层析和凝胶过滤层析对该酶的发酵液进行了分离纯化,并对其酶学性质和降解果胶的产物进行了系统性研究。该研究成功实现了PnlF在毕赤酵母中的分泌表达,粗酶活力达到526 U/mg。PnlF的最适反应温度为50℃,最适反应pH为5.0;其酶活力在20~30℃及pH 5~6内稳定。Ca^(2+)和Mg^(2+)可以大幅度提高PnlF的活力;而Ag+和Cu^(2+)则会严重抑制其活力;此外SDS、TritonX-100、苯甲磺酰氟等化学试剂对该酶活性的抑制作用较强。

大龄腭裂患者治疗模式的初步研究

目的改进大龄腭裂患者的治疗模式,提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度。方法对37例年龄大于6岁（含6岁）的腭裂患者进行同期腭裂与腭咽肌瓣咽成形整复术,并对其术后10-15个月的效果进行了随访和语音评估。结果 22例患者术后腭咽闭合完全,15例术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合度达85%以上;所有患者X线侧位咽腔造影显示软腭与咽后壁贴合;语音检测显示,高鼻音和鼻漏气程度显著下降,辅音清晰度提高。结论本研究中建立的大龄腭裂患者治疗模式可以显著提高腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度,为改善其生存质量创造了条件。

生肌玉红膏治疗下肢慢性溃疡祛腐生肌疗效的临床研究

目地通过双盲、随机、对照研究,评价生肌玉红膏对下肢慢性溃疡创面脓腐坏死分泌物的作用。方法 257例下肢慢性溃疡患者通过非中心随机双盲入实验组与对照组,制定下肢创面标准化临床路径,记录患者创面脓腐分泌物临床量化积分变化数据及创面面积,数据由临床研究人员传输至第三方数据管理机构。结果揭盲后显示2组患者治疗前在性别构成比、病程、病因、发病部位及创面面积大小各方面分布均衡一致;创面坏死脓腐组织脱落比较,实验组积分均明显低于对照组,结束时对照组达实验组的1.4倍(P<0.01);创面渗出液的形质、色泽、气味、性状及渗液量积分改善,实验组优于对照组,治疗后第14天,P<0.05,第21天,P<0.01;实验组患者疼痛程度显著改善(P<0.01);实验组创面铜绿假单胞菌与其他未分类细菌感染率显著降低(P<0.05);治疗第3天起实验组创面愈合率显著高于对照组(P<0.01),治疗结束时,实验组创面平均愈合了80%左右,对照组平均愈合了30%。结论生肌玉红膏通过祛腐生肌作用良性干预下肢慢性创面的炎症反应而促进愈合。

植物糖生物学研究进展

自1988年糖生物学概念提出以来,国内外科学家在动物、微生物领域取得了大量的研究成果,但植物糖生物学的研究进展较慢,目前少见系统的专著或综述。该文围绕植物正常生长时糖信号、逆境时糖信号、糖蛋白及其糖链、重要糖基转移酶及植物凝集素等植物糖生物学的主要问题,全面阐述植物糖生物学的各个研究分支,并介绍各领域的最新研究进展。提出了植物糖生物学的概念,并将其定义为研究植物与糖类互作机制及植物体内糖(糖链与糖分子)结构及生物学功能的科学。