慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群与肺功能降低的关系

研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肠道菌群与患者肺部炎症及肺功能降低的关系,以期为临床防治COPD提供参考。方法 筛选近2年在我院门诊就诊或住院治疗的COPD患者110名参与本项研究,入选患者在初始入组时和1年后随访时病情稳定。留取患者粪便样本并提取检测DNA,通过测序分析患者肠道菌群分布情况。结果 根据1 s内用力呼气量(FEV 1)是否随时间下降,将患者分为正常组和肺功能降低组。初始和随访粪便样本的多样性分析结果显示,肺功能降低组的菌群丰富度存在显著差异(P<0.05),而正常组患者初始和随访时菌群丰富度无显著性差异(P>0.05)。在菌群门类水平上,正常组杆菌门较多,肺功能降低组厚壁菌门较多。普雷沃菌属在对照组的数量明显多于肺功能降低组(P<0.05)。在1年的随访中,不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的平均比例在正常组和肺功能降低组均显著增加(P<0.05)。结论 在常规治疗的COPD患者中,肠道菌群的一些群落变化与肺功能降低有关,下一步应探讨COPD患者肠道菌群变化所致肺功能降低的具体机制。

哮喘合并慢性阻塞性肺病的临床特点及危险因素分析

研究哮喘合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床特点,并对其危险因素进行分析,以期为其预防和治疗提供新的思路。方法 选取2018年1月至2022年12月在我院住院治疗的535例单独哮喘患者、56例单独COPD患者、90例哮喘+COPD患者、健康体检者500例参与本项研究,所有患者均知情同意。收集各组患者临床资料、各项检查数据[包括1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标]及回访资料,通过相关数据分析,研究哮喘合并COPD的临床特点及危险因素。结果 哮喘+COPD患者母亲吸烟率和儿童呼吸道感染率均明显高于单独COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘+COPD患者多数在20岁时肺功能受损,并且其中超过50%的患者在儿童时期即患有哮喘病。COPD患者长期暴露于吸烟、职业性吸入有害物质的风险最高,并且成年期肺功能加速衰退。与单独COPD患者相比,哮喘合并COPD似乎有更早的起源。结论 预防老年哮喘合并COPD应从童年开始,应避免暴露于吸烟、职业性吸入有害物质的环境。

鼠神经生长因子治疗急性脑梗死后吞咽障碍的疗效

目的:探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,m NGF)对急性脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法:将72例急性脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组与m NGF组,每组各36例。两组均接受常规药物治疗、吞咽功能训练和电刺激治疗,m NGF组另加m NGF肌肉注射治疗。采用石氏计分法评估两组临床疗效。观察比较两组治疗前后国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-spec i f ic enolase,NSE)血清水平。分别采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)、吞咽障碍特异性生活质量量表(Swallowing Related Quality of Life,SWAL-QOL)评定两组患者吞咽障碍程度、吞咽功能及生活质量。结果:治疗6周后,m NGF组总有效率为88.9%,对照组总有效率为69.4%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分及血清NSE水平较治疗前均显著降低(P<0.05),但m NGF组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗6周后洼田饮水试验评级、SSA评分和SWAL-QOL评分均有明显改善(P<0.05),但m NGF组改善程度大于对照组(P<0.05);m NGF组治疗后侧支循环开放率为80.6%(29/36),明显高于对照组的58.3%(21/36),两组侧支循环开放率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:m NGF治疗可有效改善急性脑梗死后吞咽障碍。

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者MCAF、HCY及S100B蛋白水平的影响

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)对急性脑梗死患者单核细胞趋化和激活因子(MCAF)、同型半胱氨酸(HCY)及S100B蛋白水平的影响。方法:90例急性脑梗死患者随机分为对照组和NGF治疗组,每组45例。2组患者均给予常规药物治疗,NGF治疗组加用鼠NGF治疗。2组均治疗21 d。比较2组梗死灶体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清MCP-1、HCY和S100B蛋白水平。结果:(1)治疗后2组梗死灶体积较治疗前缩小,NIHSS评分较治疗前降低(均P<0.05),且NGF治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清MCAF、HCY和S100B蛋白水平较治疗前均下降(均P<0.05),且NGF治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:鼠NGF治疗可使脑梗死患者血清MCAF、HCY和S100B蛋白水平明显下调。

Er ∶ YAG激光联合布地奈德对男性OSAHS的疗效

本文探讨了Er∶YAG激光联合布地奈德喷雾剂对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效。将90例OSAHS患者随机分为对照组(布地奈德喷雾剂治疗,n=45)及观察组(Er∶YAG激光联合布地奈德喷雾剂治疗,n=45),比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、夜间最低SpO 2及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白-D(SP-D)、总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平的差异。结果显示,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,AHI、最长呼吸暂停时间及IL-6、TNF-α、NF-κB、SP-A、SP-D血清水平均下降(P<0.05),夜间最低SpO 2及血清TT、LH、FSH水平均升高(P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。本研究证明,Er∶YAG激光联合布地奈德喷雾剂治疗轻度OSAHS的效果优于布地奈德喷雾剂单用,不仅能够改善临床症状,还有助于性激素恢复和炎性反应的改善。

鼠神经生长因子对急性脑梗死后肢体痉挛和运动功能的作用

目的:观察鼠神经生长因子(NGF)对急性脑梗死后肢体痉挛和运动功能恢复的影响。方法:选取脑梗死急性期患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组在常规药物治疗基础上实施运动康复和电刺激治疗;观察组在对照组的治疗基础上给予鼠神经生长因子肌肉注射,30μg/次,1次/d。2组均治疗35 d。比较2组临床总有效率,分别采用改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、简易Fugl-Meyer评分法(FMA)和Barthel指数(BI)评定患者肢体肌张力、运动功能及日常生活能力。结果:2组患者在平均年龄、性别、病程及病情严重程度等基线数据方面比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后观察组总有效率明显高于对照组(88. 3%vs 68. 3%,P <0. 05)。2组治疗后MAS评分显著下降、FMA及BI显著升高(P <0. 05),但观察组改善程度好于对照组(P <0. 05)。结论:鼠神经生长因子可有效降低脑梗死患者肢体肌张力,改善痉挛状态,恢复运动功能。

鼠神经生长因子结合磁刺激对脑梗死后运动性失语的疗效观察

目的:观察鼠神经生长因子(m NGF)结合磁刺激对脑梗死后运动性失语的疗效。方法:选取急性脑梗死后失语患者135例,根据就诊顺序,将患者分为对照A组,对照B组和观察组,每组45例。3组患者均给予常规药物治疗及言语训练,在此基础上对照A组实施磁刺激治疗;对照B组实施m NGF治疗;观察组实施m NGF结合磁刺激治疗,均治疗28 d。治疗前、后采用西部成套测验(WAB)评价3组失语指数及自发言语、理解、复述、命名等成分得分。疗程结束后对3组进行疗效评定和比较。结果:(1)治疗前3组神经功能缺损评分和失语指数评分无显著差异(均P> 0. 05),治疗后3组两项评分均有明显变化(均P <0. 05),但观察组变化幅度高于对照A组和对照B组(均P <0. 05);(2)3组治疗后自发言语、复述、命名等3项评分均明显提高(均P <0. 05),但观察组提高幅度高于对照A组和对照B组(均P <0. 05);(3)观察组治疗后总有效率为86. 7%,明显高于对照A组的64. 4%和对照B组的68. 9%(均P <0. 05)。结论:m NGF结合磁刺激对于脑梗死后运动性失语具有较好的疗效,值得临床进一步推广应用。

鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效及对BDNF、IGF-1和IL-33水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子(m NGF)治疗急性脑梗死的疗效及对脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和白细胞介素-33(IL-33)水平的影响。方法选取2015年10月—2017年2月廊坊市第四人民医院收治的急性脑梗死患者106例为研究对象。按照数字列表法,将患者随机分为对照组和治疗组,每组53例。对照组采取常规急性脑梗死治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用m NGF 18μg,肌肉注射,1支/次,1次/d,共治疗14 d。治疗前及治疗14 d后应用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对两组患者进行神经功能缺损程度评分,采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF、IGF-1和IL-33水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗14 d后NIHSS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NIHSS评分下降值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率(93.4%)明显优于对照组(46.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗14 d后血清BDNF、IGF-1水平升高,IL-33水平下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组变化程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mNGF可显著减轻脑梗死患者神经功能缺损程度,并可有效上调BDNF、IGF-1和下调IL-33表达水平。

不同红细胞制品治疗原发性AIHA的回顾性分析

目的:探讨不同红细胞制品对原发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)疗效及不良反应发生率的影响。方法:对2014-05—2018-11实施红细胞输注治疗的136例原发性AIHA患者进行回顾性分析。根据输注红细胞制品的不同,分为A组76例(输注洗涤红细胞)和B组60例(输注去白红细胞)。观察2组临床疗效及治疗前后血红蛋白(Hb)水平、红细胞(RBC)数量、网织红细胞(Ret)所占比例、血清胆红素(TBIL)含量等。比较2组临床症状缓解情况,记录不良反应发生情况。结果:①A组治疗总有效率(78.9%)与B组(83.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗前和治疗后A组Hb、RBC、Ret、TBIL与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后与治疗前比较Hb、RBC明显增高(P<0.05),Ret、TBIL明显降低(P<0.05)。③治疗后A组与B组比较头晕、气短、乏力、心悸等临床症状完全缓解率及部分缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。④2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输注洗涤红细胞及去白红细胞均可有效改善AIHA患者的临床指标,缓解其临床症状,在疗效及不良反应发生率方面接近。

注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和一氧化氮合酶活性的影响

目的探讨注射用鼠神经生长因子(NGF)对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和一氧化氮合酶(NOS)活性的影响。方法选择2015年3月—2017年7月住院治疗的急性脑梗死患者92例,随机分为常规组(n=46)和m NGF组(n=46)。常规组按常规方法给予抗血小板聚集、降颅压、降脂稳定斑块、控制血压血糖、抗感染、维持水电平衡等,根据患者个体情况应用脱水剂及加强营养;m NGF组在常规治疗基础上加用鼠NGF肌肉注射治疗,30μg/次,1次/d,共治疗28 d。对比两组治疗后总有效率,观察并比较两组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数及血清NSE、一氧化氮(NO)、NOS水平。结果 m NGF组治疗后总有效率(89.13%)明显高于常规组(67.39%),两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗28 d后NIHSS评分明显下降(P<0.05)、Barthel指数明显增高,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);但m NGF组变化程度大于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前NSE、NO及NOS水平无统计学差异;两组治疗14 d、28 d后NSE、NO及NOS水平明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);但m NGF组下降幅度明显大于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用鼠NGF治疗能有效降低急性脑梗死患者血清NSE和NOS活性,从而发挥对缺血脑损伤的保护作用,促进神经功能的恢复。

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平的影响

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)对急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平的影响。方法将130例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组各65例;对照组给予活血祛瘀、抑制血小板聚集、改善微循环等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用鼠NGF肌肉注射治疗,30μg/次,1次/d;2组均治疗21d,比较2组治疗后总有效率、梗死面积、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及外周血内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平。结果 (1)观察组治疗总有效率为83.08%,明显高于对照组的67.69%(P<0.05);(2)与治疗前比较,2组治疗后梗死面积、NIHSS评分明显降低(P<0.05),GCS评分明显增高(P<0.05),且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);(3)2组治疗前外周血EPCs数量、VEGF及SDF-1水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后EPCs数量、VEGF及SDF-1水平显著高于对照组同期水平(P<0.05)。结论 mNGF可促进急性脑梗死患者外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平表达,从而有效改善脑梗死后神经功能缺损症状。