急诊成人体外心肺复苏护理质量敏感指标体系的构建

目的 构建急诊成人体外心肺复苏(ECPR)护理质量敏感指标。方法 本研究基于文献回顾、半结构式访谈拟定专家函询问卷,采用德尔菲法对24位专家进行问卷函询确立指标,运用层次分析法确定指标权重。结果 本研究共开展两轮专家函询,函询问卷有效回收率分别为92.31%、100.00%,专家权威系数分别为0.852、0.875,肯德尔协调系数分别为0.138、0.215(P<0.01),最终形成包含3个一级指标、7个二级指标和17个三级指标的急诊成人ECPR护理质量敏感指标。结论 急诊成人ECPR护理质量敏感指标具有较强的科学性、可靠性和实用性,可为临床应用中客观评价ECPR护理质量提供参考。

多次稽留流产患者心理感受的质性研究

目的探求多次稽留流产患者真实的心理感受,为该人群制定针对性的心理干预措施提供科学依据。方法采用质性研究中现象学的方法,运用目的性抽样,选取2021年1月—4月在济南市某三级甲等医院就诊的13例多次稽留流产患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果通过整理分析提炼出3个主题:复杂的心理感受;信息与情感需求;多次稽留流产后的感悟。结论多次稽留流产患者心理体验较为复杂,需求易被忽视,需要来自家庭、医院以及社会的关注与支持。

老年人疏于照顾危险因素的Meta分析

目的 :系统分析老年人疏于照顾的危险因素,为临床提供借鉴。方法 :计算机检索PubMed、Web ofScience等数据库,获取有关老年人疏于照顾影响因素的研究。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入22篇文献,其中18篇横断面研究、4篇队列研究,包含47 292名老年人。Meta分析结果显示,年龄增长、女性、收入水平低、离异、日常生活能力低、抑郁、慢性病、社会支持度低、认知障碍、健康状况差是老年人疏于照顾的危险因素。结论 :老年人疏于照顾的发生受多种因素的影响,应重点关注高危人群,及时采取预防及干预措施。

CBL联合项目细化版Mini-CEX教学在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果观察

目的:观察案例教学法(CBL)联合项目细化版迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2021年12月-2022年12月在安徽医科大学附属亳州医院内分泌科进行住院医师规范化培训的50名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各25名。试验组采用CBL联合项目细化版Mini-CEX的教学方法,对照组采用传统的教学方法。从入科和出科比较分析住院医师在病史采集、体格检查、人文素养、医患沟通、临床判断、组织效能、整体表现7个方面的能力。结果:入科时,两组住院医师入科考核Mini-CEX测评结果集中在3~6分,差异无统计学意义(P>0.05)。出科时,两组住院医师病史采集、体格检查、人文素养、医患沟通、临床判断、组织效能、整体表现7个方面的得分均高于入科时。差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组住院医师出科时体格检查得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CBL联合项目细化版Mini-CEX的教学方式应用于内分泌科住院医师的培养中取得了良好的教学效果。

ABO血型与胃癌发生风险的病例-对照研究及meta分析

目的通过病例一对照研究及meta分析探讨ABO血型系统与胃癌发生风险的关系。方法收集第二军医大学长海医院930例胃癌患者及8426例非胃癌患者进行病例一对照研究；检索PubMed数据库，检索起始时间不限，截止时间为2013年12月31日。将笔者所做病例一对照研究一并纳入分析，由2名研究者独立筛取文献并提取数据，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用Meta—Analyst3．13软件进行meta分析。结果病例对照研究提示：血型A是胃癌发生的可能危险因素（OR=1．58，95％CI为1．37～1．81）；meta分析结果显示：血型A较非A血型人群胃癌发生风险有所增加（0R=1．28，95％CI为1．01～1．62），血型O发生胃癌风险低于非O血型人群（OR=0．84，95％CI为0．73～0．96），但亚组分析发现结果在国内外人群中存在差异。结论ABO血型系统与胃癌发生风险存在关联，血型A是胃癌发生的可能危险因素之一。

海洋微生物次级代谢产物抗菌作用研究进展

海洋微生物次级代谢产物种类繁多,具有丰富的结构多样性和不同的抗菌功能。其中以抗菌活性物质最为突出,已经成为近年来新药筛选的重要资源,在药品开发应用中具有良好的发展前景。本文结合近年关于海洋微生物次级代谢产物的报道,分析海洋微生物次级代谢产物的结构和功能;并对海洋微生物次级代谢产物在抗菌方面的作用及其抗菌作用机制的研究进展进行总结。

非正式照顾者对居家老年虐待认知及应对的质性研究

目的:了解非正式照顾者对居家老年虐待行为的认知,探讨应对方式。方法:采用描述性现象学研究的方法,采用目的抽样的方法对济南市16名老年人的非正式照顾者进行半结构访谈,采用主题分析法进行资料分析。结果:归纳出4个主题:老年虐待原因复杂;对老年虐待的界定不严格;对社会支持系统利用有限;老年虐待亟需各方关注。结论:不满足老年人需求且造成不良结局的恶意行为被非正式照顾者群体视为虐待老人,居家老年虐待的发生率被低估,各方应给予居家老年人更多物质及精神上的关注。

综合性医院全科医学培训基地建设的SWOT分析

目的:探讨如何在综合性医院建设全科医学培训基地。方法:运用SWOT分析法对大型综合"三甲"医院的全科医学培训项目建设的优势、劣势、机遇、挑战进行阐述与分析,找出应对策略。结果:利用好综合性医院各方面的人才优势,资源优势,抓住机遇,加强师资培养力度,才能建设好全科医学培训项目。结论:通过采用各种富有成效的措施,使大型综合"三甲"医院全科医学培训项目的建设速度和质量大大提高。

护生从事“互联网+护理服务”意愿影响因素分析

目的:探讨基于计划行为理论与技术接受模型构建的护生"互联网+护理服务"意愿影响因素结构方程模型中的影响因素对护生从事"互联网+护理服务"意愿的影响路径及强度。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷及护生从事"互联网+护理服务"意愿调查问卷,对山东省1178名护生进行调查,使用结构方程模型分析方法分析护生从事"互联网+护理服务"意愿模型中各影响因素之间的关系及影响路径。结果:护生从事"互联网+护理服务"行为意愿得分为(3.48±0.65)分,感知有用性(3.82±0.63)分、态度(3.69±0.62)分、感知行为控制(3.59±0.63)分、感知易用性(3.33±0.74)分、主观规范(3.29±0.73)分。护生从事"互联网+护理服务"意愿影响因素模型拟合效果理想。态度、主观规范、感知行为控制对行为意愿有直接正向预测作用,效应值分别为0.471,0.081,0.343;感知有用性、感知易用性可通过态度间接影响行为意愿,效应值分别为0.644,0.333;感知易用性对感知有用性影响的效应值为0.594,且P均<0.001。该模型可以解释行为意愿方差变异的62%。结论:基于计划行为理论与技术接受模型构建的护生从事"互联网+护理服务"意愿影响因素模型对行为意愿有较强的解释能力,可以为制定对策促进护生积极投入"互联网+护理服务"行业提供理论依据。

癌症患者诊断知情心理体验质性研究的Meta整合

目的系统评价癌症患者诊断知情心理体验,为临床制订更全面和更有针对性的疾病告知方式提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据等数据库,检索癌症患者诊断知情心理体验质性研究文献,检索时限为建库至2020年12月,采用质性研究质量评价标准进行文献质量评价,并对文献进行Meta整合。结果纳入18项研究,将文献提炼出的62个主题归纳成12个新的类别,综合成3个整合结果,即多重因素影响癌症患者对诊断的接受度、诊断告知方式方法、获悉患病信息后的改变。结论癌症患者诊断知情的开展受多种因素影响,不同患者获知疾病诊断后的反应不同。医护务人员开展疾病告知前应充分做好评估,选择适宜的病情告知模式,减少患者获知疾病诊断所致的伤害。

积极视角下晚期癌症患者心理弹性变化过程及影响因素的描述性现象学研究

目的探讨积极视角下晚期癌症患者心理弹性的动态变化过程及各阶段影响因素,为晚期癌症患者的心理弹性干预方案提供实践依据。方法采用描述性现象学研究的方法,2021年4月至7月通过目的抽样法选取山东省济南市某三级甲等综合医院肿瘤中心放疗科11例晚期癌症患者进行半结构式深入访谈,并采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果晚期癌症患者心理弹性动态变化过程包括三个阶段,分别为弹性紊乱期—初步应对危机、弹性调节期—加强资源整合、弹性重组期—与疾病和谐共存。包括14个亚主题,分别为5个内部保护因素(科学认知方式、重构生活经历、发挥个人能力、构建生命希望、关注积极收获)、6个外部保护因素(家庭支持、朋友支持、专业支持、政策支持、同伴支持、丰富生活)、3个危险因素(产生负性情绪、经历身心痛苦、角色适应不良)。结论医务人员可针对晚期癌症患者心理弹性动态变化过程的特征采取对策提升其心理弹性,使其能以更好的身心状态应对癌症。

护士从事“互联网+护理服务”意愿影响因素分析

目的基于计划行为理论对影响护士从事"互联网+护理服务"意愿的因索进行分析。方法便利抽样选取山东省1694名护士为研究对象,采用自行设计的一般资料调查问卷及护士从事"互联网+护理服务"意愿及影响因素调查问卷对其进行调查。结果护士从事"互联网+护理服务"行为意愿均分为3.75(3.00,4.00)。多元线性回归分析结果显示,态度及感知行为控制是护士从事"互联网+护理服务"行为意愿的影响因素(P<0.001),共解释行为意愿变异的49.3%。结论护士从事"互联网+护理服务"意愿处于中等偏上水平,态度和感知行为控制对护士的行为意愿具有正向影响。提示护理管理者应采取针对措施提高护士对"互联网+护理服务"的从事意愿,推动"互联网+护理服务"的实施与发展。

自动驾驶汽车的发展现状及问题研究

本文通过梳理自动驾驶汽车的发展现状，展现出自动驾驶汽车在发展过程中存在的法律问题，尤其是侵权行为发生时，如何适用现行民事法律。为此，提出完善民事法律制度的对策。

剖宫产瘢痕妊娠病人避孕态度演变的质性研究

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)病人患病体验及落实避孕行为的阻碍与促进因素,为医护人员进行有效避孕指导提供理论依据。方法:采用目的抽样法,选取14例CSP病人采用半结构访谈法深度挖掘其患病体验及对避孕的认知情况,并采用焦点团体访谈法访谈本科室医护人员,使用Braun和Clarke的主题分析法进行资料分析,以“信息-动机-行为技巧”模型为理论框架,构建CSP病人术后落实避孕行为的阻碍与促进因素。结果:阻碍CSP病人落实避孕行为的因素主要为缺乏正确的疾病认识;避孕认知误区;避孕侥幸心理;他人影响。促进因素有疾病威胁、感知避孕益处及专业的避孕指导。结论:疾病认识缺乏及避孕技能欠缺是影响CSP病人避孕行为落实的主要阻碍因素,医护人员在管理CSP病人时,注意在疾病与避孕知识、强化避孕动机方面进行干预,以提高其术后避孕措施的依从性,避免重复CSP的发生。

急诊体外心肺复苏患者55例临床分析

尽管医疗技术不断革新,但是心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者抢救成功率仍处于较低水平。我国院内心脏骤停(in hospital cardiac arrest,IHCA)患者的生存率为9.1%[1],院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者的存活率仅为1.15%[2]。体外心肺复苏(extracroporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)指对心脏骤停患者应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)维持循环灌注及氧供支持的技术[3]。截至2023年4月,体外生命支持组织(ELSO)发布的成人ECPR病例达14509例,并以每年超过1700例的速度快速递增[4]。本研究回顾本院急诊科55例ECPR患者的病例资料,分析影响其预后的因素。

PICC置管术虚拟仿真平台的构建及临床培训应用评价

目的构建经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)置管术虚拟仿真培训平台,并探讨其在临床培训中的应用效果。方法整群选取2020年与2021年参加某省PICC专业技术高级培训班的118名护士参与本研究。其中2020年(n=51)培训以理论授课结合操作实训的形式进行,2021年(n=67)在原有培训形式的基础上引入虚拟仿真平台作为补充。使用SPSS 23.0进行独立样本t检验,比较两年的理论与操作考核成绩,评价平台的应用效果。通过满意度调查和学习日志,了解平台的使用感受。结果2021年参与培训护士的理论成绩为(96.56±3.17)分,操作成绩为(94.06±2.16)分,其中操作成绩优于2020年(t=-11.37,P<0.001),理论成绩差异无统计学意义(t=0.17,P=0.853)。2021年使用虚拟仿真平台的护士中63人(94.0%)认为本平台能辅助提高培训效果;61名(91.0%)护士期待虚拟仿真技术在其他知识的教学与培训中应用。结论虚拟仿真技术作为一种新型的教学形式,能够提升临床护士置管操作培训的效果和满意度,为相关技能培训的开展提供了参考。

发形霞水母共附生微生物的分离鉴定及其发酵液的抑菌活性研究

目的对发形霞水母(Cyanea capillata)共附生微生物进行分离鉴定并测定其抑菌活性,以期获得具有较高抑菌活性的菌株。方法利用4种分离培养基从C.capillata各部位分离共附生微生物,首先对挑选的单个菌落进行反复的划线分离,获得各菌株的纯培养;利用形态学观察、生理生化特征检测和16SrDNA序列测定和分析等手段对获得的菌株进行鉴定;以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌作为指示菌,利用滤纸片扩散法测定菌株发酵液的抑菌活性;通过正交试验方法进一步优化发酵条件,提高菌株发酵产生抑菌活性物质的能力。结果从C.capillata触手、胃囊、伞部、肌肉4个部位共分离出83株菌株,其中放线菌11株,细菌31株,真菌41株;其中菌株cmf-2经鉴定属于假单胞菌属。抑菌活性检测发现,在31株细菌中有14株对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌均有较强的抑菌活性,占分离菌株的45.2%;正交试验结果显示,菌株cmf-2发酵液的最优条件为:培养温度35℃,pH 7.3,培养时间7d,蔗糖50g/L,蛋白胨10g/L。结论分离到的发形霞水母共附生微生物中含有较高比例的能产生抑制细菌生长的活性物质的细菌菌株,这些菌株具有较强的研究和开发价值。

安徽省皖北地区全科医学师资培训需求调查

目的了解和掌握安徽省全科医学师资的培训需求,为今后制定针对性更强的师资培训方案提供参考和依据。方法 2016年8月采用横断面研究的方法,以自行设计的全科医学师资培训需求调查问卷,对参加2016年安徽省亳州市全科医学师资培训班的学员进行调查研究。研究内容主要包括全科师资在全科相关知识的培训需求、教学方式及考核方式培训需求、培训方式及培训形式等方面的需求,同时比较临床教学师资与基层教学师资在上述培训需求方面的差异。结果通过问卷调查,发现在全科相关知识方面,学员对于"全科医学临床思维"的培训需求最高,占69.5%(66/95),而对"全科医学基本概念"的培训需求仅占32.6%(31/95)。临床教学师资对"全科医学临床思维"的培训需求比例高于基层教学师资(78.8%vs.58.1%,χ~2=4.759,P=0.029)。在教学方式培训需求中,学员希望在PBL(82.1%,78/95)和床旁教学(73.6%,70/95)上有所提升。在评估考核方式培训需求中,学员尤其希望在小型临床演练评量(mini-CEX)(52.6%,50/95)和客观结构化临床考核(OSCE)(64.2%,61/95)两方面有所提高。学员感兴趣的培训方式依次为教学经验交流(85.3%,81/95)、教学示范(73.7%,70/95)、教学实践(64.2%,61/95)。结论通过调查,全科师资在全科相关知识培训需求、教学及考核方式培训需求等方面有不同的需求;临床教学师资和基层教学师资在上述培训需求方面有所差异,应在培训课程设置、培训方法上有针对性地进行调整,以满足不同师资的需求。

山东省PICC专科护士腔内心电定位技术培训现状及需求调查分析

目的了解山东省PICC专科护士腔内心电定位技术培训现状及需求, 为进一步完善和改进PICC专科护士培训工作提供参考依据。方法采用便利抽样的方法, 于2019年7月7—23日, 选取山东省PICC专科护士共903名, 通过自制的山东省PICC专科护士一般资料调查表以及腔内心电定位技术培训需求问卷对其进行调查。结果 40.75%(368/903)的PICC专科护士参加过腔内心电定位技术培训;84.27%(761/903)的PICC专科护士认为需要进行腔内心电定位技术培训;PICC专科护士对腔内心电定位技术培训的各项内容需求均分均>4.67分, 其中理论课程需求得分最高的为导管头端位置与心电图P波关系的判断(4.80 ± 0.47)分, 操作课程需求得分最高为腔内心电定位技术引导PICC置管操作(4.74 ± 0.55)分;培训模式需求方面:94.24%(851/903)的护士希望通过腔内心电定位技术的培训达到提高临床护理实践能力的目标, 静脉治疗专科学术会议为主要希望的培训形式(76.85%, 694/903)。多元线性回归分析显示, 置管年限、工作岗位以及是否了解腔内心电定位技术是PICC专科护士对腔内心电定位技术培训需求的影响因素(t = -3.73、3.12、-3.63, 均P<0.05)。结论腔内心电定位技术的培训开展率较低, 但PICC专科护士对腔内心电定位技术有较高的培训需求, 管理者应重视腔内心电定位技术的培训, 制订有针对性的培训方案, 进一步提高PICC专科护理队伍的临床实践能力。

安徽省皖北地区全科医学师资培训效果分析

目的了解安徽省皖北地区全科医学师资培训效果，为改进培训策略和措施提供依据。方法按照《安徽省全科医学师资培训实施方案》要求，设计培训课程；内容包括全科医疗与专科医疗的区别，全科医疗服务心理、伦理相关技能，全科教学技能，全科临床技能，全科医学政策；共32学时。培训前后通过自行设计的电子问卷对参训学员进行调查。参训学员共118人，培训前109人参与问卷调查：培训结束后，一开始参与调查的109名学员再次接受调查。所有数据通过SPSS17．0进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示，前后比较行t检验。结果培训后学员各项全科医学知识和技能自评分值均高于培训前，差异有统计学意义（P〈0．05）。课程满意度方面：组织与管理、培训设施、教师学识水平、培训教材、培训方法及技巧方面，学员平均评分都在4分以上；培训内容、帮助胜任教学工作方面．平均评分在4分及以下。结论本次培训取得较好效果。今后应加强师资教学能力培训，根据学员需要,合理设计培训内容。注重提升单项课程培训质量与效果；运用多元化授课方式，进一步提高全科医学师资的教学能力。