自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部注射治疗股骨头坏死

背景:细胞水平研究发现,股骨头缺血坏死患者股骨近端成骨细胞增殖能力降低,股骨头内间充质干细胞的数量减少。因此,对股骨头缺血坏死的治疗应在改善血供的同时,还应在坏死区局部补充具有成骨能力的种子细胞。目的:观察自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部穿刺注射介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:研究组32例股骨头缺血死患者,采用seldinger技术经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶30×104U,罂粟硷30mg;然后经旋股内动脉灌注骨髓间充质干细胞悬液10mL,经皮穿刺股骨头坏死区多点注射骨髓间充质干细胞悬液10mL,骨髓间充质干细胞数量为2×107～2×108个。同期对照组34例股骨头缺血死患者,单纯采用动脉溶栓介入治疗进行比较。两组间隔2,4周再进行第2,3次介入治疗,3次为1个疗程。结果与结论:研究组32例患者,股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例;治疗后研究组关节活动度改善程度优于对照组;研究组疼痛缓解有效率为93.8%、临床治愈率为84.4%,均高于对照组。结果显示经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞,联合经皮穿刺局部多点注射介入治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效、缓解疼痛、改善关节功能。

中西医结合治疗法在股骨头缺血性坏死的临床研究

股骨头缺血性坏死是一种渐进性疾病,我院自1998.5～2001.5采用髓芯减压、植自体骨、动脉介入溶栓、扩血管、防血凝及口服中药化瘀活骨汤等综合疗法治疗股骨头坏死头塌陷前期(FicatⅠ、Ⅱ期)患者86例,取得了显著的疗效.目的:探讨应用中西医结合的方法治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:采用髓芯减压+自体骨植入的手术、局部介入、静滴复方丹参注射液、皮下注射低分子量肝素钠、口服阿司匹林肠溶片及化瘀活骨中药汤剂等疗法治疗FicatⅠ、Ⅱ期患者86例158髋.定期随访、观察疗效.随访时间为3-5.2年,平均4.1年.结果:86例158髋,符合痊愈标准有42髋;符合好转标准的有106髋;属于无效标准的有10髋.有效率达94%.结论:应用局部减压、植自体骨、介入及口服中药化瘀活骨汤等中西医结合的疗法治疗股骨头缺血性坏死FicatⅠ、Ⅱ期疗效显著.

输卵管再通术的方法学研究

目的探索简便、实用、快捷的输卵管再通的方法。方法从器械、子宫位置、导丝导管操作三方面分析80例153条插管成功的输卵管插管过程。结果运用带金属支撑器的单弯导管、牵拉子宫前唇/后唇使子宫处于中间位、正确判断导管方向,一次插管成功120条(导丝在宫腔内盘旋,退出导丝调整导管方向为一次),两次插管成功12条,三次插管成功15条,四次以上插管成功6条,插管失败3条,插管成功率98.08%。结论选用适当器械、正确判断子宫位置并尽量使其处于中间位、掌握导丝导管的操作技巧是提高插管的成功率的关键。

结合介入治疗腘动脉损伤

[目的]探讨结合介入治疗腘动脉损伤的特点及临床价值。[方法]自2004年1月～2010年12月,共收治腘动脉损伤患者23例。经临床检查和介入血管造影全部病例均获得明确诊断,及时探查、修复损伤的动脉,通过介入导管进行溶栓、抗凝治疗。[结果]修复血管均通畅,肢体存活21例,截肢2例。22例获得随访,随访时间6个月～6年,平均3.2年。出现创伤性关节炎膝关节功能障碍3例,其余肢体功能基本恢复正常。[结论]结合介入能早期明确腘动脉损伤情况,动态观察吻合血管的通畅性,有效地降低了吻合血管痉挛和再栓塞的几率,对治疗腘动脉损伤具有重要的临床价值。