局部措施预防化学性静脉炎的网状Meta分析

[目的]采用贝叶斯网状Meta分析评价局部措施预防化学性静脉炎的效果。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库中有关局部措施预防化学性静脉炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为1970年1月1日—2019年7月24日,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2014)对RCT研究进行真实性评价,由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用ADDIS 1.16.5和Stata SE 15软件进行传统Meta分析与网状Meta分析。[结果]共纳入27项研究,包含3 423例输液操作。网状Meta分析结果及概率曲线图结果提示,6类局部措施预防化学性静脉炎的效果为亲水性敷料>非甾体抗炎药>抗凝血药=糖皮质激素>血管舒张药>常规护理,差异有统计学意义(P<0.05);7种亲水性敷料类及非甾体抗炎类药物中,水胶体敷料与七叶皂苷钠凝胶为最佳局部措施。[结论]现有证据显示,6类局部措施中亲水性敷料和非甾体抗炎药能较好地预防化学性静脉炎;7种亲水性敷料与非甾体抗炎药中,水胶体敷料和七叶皂苷钠凝胶是预防化学性静脉炎的最佳局部措施。

不同药物干预方案对^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的网状Meta分析

背景^(131)I辅助治疗甲状腺癌可显著提高患者生存率,但由此引起的唾液腺损伤严重影响患者生存质量。目前对于防治唾液腺损伤的药物有多种,但缺乏药物疗效之间的比较,因此进行网状Meta分析至关重要。目的采用网状Meta分析方法评价不同药物干预方案对^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、PubMed、EMBase、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统建库至2021年1月发表的不同药物干预方案对^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者唾液腺功能保护作用的随机对照试验或非随机对照试验。由两名研究者筛选文献,提取研究资料;使用Cochrane Handbook 5.10偏倚风险评估工具和MINORS评价文献质量,Stata 16.0软件进行一致性检验、发表偏倚分析和图形绘制,OpenBUGS 3.2.3软件进行网状Meta分析。结果共纳入11篇文献,涉及7种药物干预方案,分别为氨磷汀、维生素C、氨磷汀+维生素C、柠檬酸、维生素E、硒、丙硫氧嘧啶。网状Meta分析结果显示,对腮腺排泌分数(EF)的防护作用氨磷汀+维生素C、氨磷汀高于柠檬酸和丙硫氧嘧啶,氨磷汀高于常规治疗(P<0.05);累积排序概率图下面积(SUCRA)排序:氨磷汀+维生素C>氨磷汀>维生素C>常规治疗>维生素E>硒>柠檬酸>丙硫氧嘧啶。对颌下腺EF的防护作用维生素E、氨磷汀+维生素C、氨磷汀、常规治疗高于丙硫氧嘧啶(P<0.05);SUCRA排序:维生素E>氨磷汀+维生素C>氨磷汀>硒>维生素C>柠檬酸>常规治疗>丙硫氧嘧啶。腮腺EF和颌下腺EF的漏斗图对称性良好。结论氨磷汀+维生素C可能是防护^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者腮腺排泌功能的最佳干预方案,维生素E可能是防护^(131)I辅助治疗甲状腺癌患者颌下腺排泌功能的最佳干预方案,氨磷汀+维生素C次之;但因网状Meta分析的局限性,仍需谨慎对待此结果,建议进行更多高质量、大样本的临床研究进一步验证。

比较不同胸外心脏按压方法对院外心跳骤停患者复苏效果的网状Meta分析

目的:评价不同种类心肺复苏机械和徒手胸外心脏按压对院外心跳骤停(Out-of-hospital cardiac骤停,OHCA)患者复苏的效果。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE数据库自建库起至2021年2月1日时所有比较机器胸外心脏按压和徒手胸外心脏按压对OHCA患者心肺复苏影响的随机对照研究。纳入指标为:自主循环恢复率(Return of spontaneous circulation rate,ROSC rate)。在对研究质量进行评估并总结结果后,使用Stata、ADDIS与R软件进行网状Meta分析。结果:共纳入9项随机对照试验,14369例患者。在主要结果ROSC率及次要结果出院生存率方面,各干预措施均没有显著统计学差异。结论:OHCA患者进行徒手或机械胸外心脏按压对患者的ROSC率及出院生存率没有显著区别。但在院外环境下,胸外心脏按压装置对患者的转运仍然有着积极意义。

宫颈微环境中TLR4/NF-κB/iNOS通路对宫颈癌变过程的影响

目的 探讨宫颈微环境中Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)/诱导型一氧化氮合酶(iNOS)通路在人乳头瘤病毒(HPV)相关宫颈鳞状细胞癌(CSCC)癌变中的差异表达及在CSCC进展中的临床意义。方法 选择2017年10月至2021年12月在山西省儿童医院(妇幼保健院)经病理学确诊的HPV相关的60例宫颈正常(CN)、51例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、60例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)以及58例CSCC的妇女为研究对象。采用免疫组织化学SP法检测TLR4、NF-κB、iNOS蛋白表达水平。收集研究对象的人口学特征及癌变相关因素。结果 从CN组、LSIL组、HSIL组到CSCC组,TLR4(1.7%、17.6%、31.7%、55.2%)、NF-κB(1.7%、11.8%、78.2%、89.7%)、iNOS(3.3%、11.8%、31.7%、70.7%)的阳性表达率均呈显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);且随宫颈病变的逐步进展,TLR4(趋势χ^(2)=32.900,P<0.01)、 NF-κB(趋势χ^(2)=48.340,P<0.01)、iNOS(趋势χ^(2)=47.862,P<0.01)的表达率逐渐增加。结论 TLR4/NF-κB/iNOS通路的激活可能促进了宫颈鳞状上皮内病变级别的进展及CSCC的发生。