急性肠系膜血管栓塞17例诊治体会

【目的】探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗方法。【方法】对1996年8月至2006年8月收治的17例病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组病例均经肠系膜上动脉造影和/或手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞11例,肠系膜上动脉血栓形成4例,肠系膜上静脉血栓形成2例。介入治疗4例,痊愈3例,1例中转手术,手术14例。死亡3例,病死率为17.6%。【结论】增加对本病的认识,早期诊断,及时有效治疗是提高治愈率的关键。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术38例体会

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。方法回顾性总结2003年12月-2006年9月腹腔镜辅助行结直肠癌根治手术38例的临床资料。结果除2例中转开腹外，余36例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术，手术时间平均160 min，术中平均失血120 ml，术后肠功能恢复时间平均为46 h，平均住院时间10 d，术后无吻合口瘘及出血等严重并发症发生。35例获3-36个月随访，未发现戳孔部位种植，复发1例，死亡1例。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术具有安全、微创等优点，短期效果与传统开腹手术无异。

吻合器痔上粘膜环切术并发症的原因及处理

目的分析吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2002年5月至2006年12月行PPH术的96例Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔临床资料，分析手术并发症发生的原因及处理。结果96例患者均一次击发成功，切除直肠粘膜环完整，平均手术时间13．5（10～20）min，平均住院时间4（3～10）d。术中下腹短时疼痛43例；尿潴留58例；肛门疼痛46例（轻度30例，中度10例，重度6例）；1周内出血6例，再手术缝扎止血3例，1周后出血3例，手术止血1例；外痔团不回缩7例；肛门挛缩、坠胀5例；排便障碍1例。87例平均随访41（6～62）个月，疗效满意81例，6例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔病的有效方法，但也存在一些手术并发症，正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧，在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。

试论前提的制约因素

人们一般认为前提关系与语句的字面意义无关而取决于语境及由语境推断出来的信息。笔者分析指出前提关系的制约要分两种情况考虑 :1)对于语义前提 ,它与语句词汇层的词汇关系密切 ,甚至可以说词汇意义制约语义前提 ;2 )对于语用前提 ,其共知性特征使得它不受词汇层的词汇意义制约 ,语用前提限制着语句意义。不过 ,语用前提仍然以词汇意义为最根本依据 ,词汇意义不同往往会导致语用前提发生变化 ,进而影响语句意义。

腹腔镜直肠癌根治术的热点问题分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性,并对其热点问题进行分析。方法回顾性分析近4年63例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行TME Dixon术35例,Mile's术21例,中转开腹7例。与同期具有可比性的70例开腹直肠癌根治术进行比较。结果两组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间:Dixon术240～360分钟(平均270分钟),Mile's术160～230分钟(平均210分钟)。术中发生1例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72小时恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,腹腔镜组肠蠕动恢复时间明显短于同期开腹手术组,且住院天数明显缩短。腹腔镜组术后随访48例,随访时间3～39个月(平均18个月)。1例Dixon术后4个月发现肝转移,1例Miles术后16个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。两组在局部复发、远处转移和死亡率方面差异无显著性。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、腹壁美观等优点。

暴发性急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治

探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹腔室隔综合征(ACS)的诊断与治疗。全组共20例,12例采用腹腔灌洗、床旁置管引流等非手术治疗;8例采用开腹手术治疗。死亡8例(40.0%)。生存者治疗后心率、呼吸、血氧分压、尿素氮相关指标明显改善(P<0.05)。提示FAP合并ACS的患者病情极其危重,早期诊断,早期置管引流及灌洗,肠道导泻及早期的呼吸支持对其有益。

端粒酶反义寡核苷酸及其联合顺铂对胃癌细胞的影响

目的探讨端粒酶反义寡核苷酸及其联合顺铂对胃癌细胞的影响。方法利用脂质体将端粒酶反义寡核苷酸导入SGC7901胃癌细胞,TRAP-ELISA法检测端粒酶活性,噻唑蓝(MTT)法测定端粒酶反义寡核苷酸对胃癌细胞SGC7901的抑制;过氧化物酶的抗荧光素抗体法检测癌细胞凋亡指数。结果经端粒酶反义寡核苷酸处理的胃癌细胞端粒酶活性显著下降,端粒酶反义寡核苷酸明显抑制胃癌细胞的生长和诱导胃癌细胞的凋亡,端粒酶反义寡核苷酸联合顺铂,能增强对胃癌细胞生长的抑制和诱导胃癌细胞的凋亡。结论端粒酶反义寡核苷酸能有效抑制胃癌细胞生长,与顺铂协同作用,效果更为明显。

肖伯纳《卖花女》反差幽默的直观性与隐喻性呈现

肖伯纳的《卖花女》是一部反差幽默讽刺艺术的典范之作。作品情节结构的真假较量与台词语言的虚实结合,形成了反差幽默的直观性呈现;作品简单的故事、复杂的理论、激烈的观点的系统结合,形成了反差幽默的隐喻性呈现。

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。 方法经PPH手术治疗严重脱垂性内痔 3 2例。 结果 平均手术时间 13 .5min ,术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内 ,2d内完全回缩入肛者 2 6例 ,余者在术后 7～ 10d内完全回缩。术中轻微下腹痛 5例 ,吻合口均有不同程度出血或渗血 ,予缝扎或用 0 .0 1‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留 7例 ,肛门轻微疼痛 4例 ,中度疼痛 2例 ,无一例出血 ,住院 1～ 3d。随访 1～ 2 0个月 ,无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症 ,无复发。 结论 PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点 ,有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法 。

表观遗传学在胃癌发生发展．中的作用

胃癌的发生发展是一个多阶段、多步骤的过程。其机制涉及遗传学和表观遗传学。后者研究的主要内容包括DNA甲基化和组蛋白的各种修饰。胃癌的发生和发展中存在表观遗传修饰的异常，通过干预表观遗传修饰对防治胃癌具有广阔的前景。

精神财富的巧取豪夺 费边主义的完美画像——评肖伯纳剧作《卖花女》

肖伯纳是英国现代杰出的现实主义戏剧家 ,其五幕传奇喜剧《卖花女》描写了一位有声望的语言学家息金斯教授用五英磅买了一个出身贫寒的街头卖花女伊莉莎作试验、作赌注 ,企图想改变她的语言 ,包装她的外表 ,让她变成一位似乎出身于豪门贵族的小姐 ,但是出身贫寒的伊莉莎不愿过着这种受人摆布的生活和精神虐待 ,要求重返原来生活 ,从而表现了作者“尊者自尊 ,贱者自贱”

系统功能语法核心思想对语言教学的指导意义

澳大利亚学者MarkDurie和GeoffWilliams等在探讨系统功能语法应用于语言教学的问题 ,但他们的研究具有片面性 ,遭到ChristianMatthiessen的批评。系统功能语法不包括其他功能主义学派 ,交际教学法不等于功能教学法 ,语境思想或功能思想不是系统功能语法的全部内容。作为功能主义中影响较大的系统功能语法学派 ,它的六大核心思想 ,即系统、层次、元功能、功能、语境。