胃肠道恶性肿瘤术后早期腹腔热灌注化疗

腹腔内复发和肝转移是胃肠道癌术后导致病人死亡的主要原因,至今仍无行之有效的防治方法.国外学者对此作了大量研究,并在腹腔化疗基础上,设计了一种新的防治方法一术后早期腹腔热灌注化疗.

结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。

直肠癌5—Fu保留灌肠的临床观察

本文报告应用5—Fu乳剂保留灌肠处置直肠癌42例。用于直肠癌术前辅助化疗者30例(每例1周期化疗),用于手术未能切除的晚期直肠癌12例(每例2～5个周期)。方法是每日或隔日保留灌肠1次,5—Fu750mg—1000mg/次,6克～8克为1周期;两个周期之间隔时间为4周～6周,该42例病人共完成76个周期。发现此方法对于缓解便频及粘液血便效果明显,其缓解率为76.5％,对于缓解坠肛感及肛门部疼痛效果稍差,其缓解率分别为60％和37.5％在该42例中,未发现明显骨髓抑制和粘膜损害的征象。

胃癌卵巢转移12例报告

目的 探讨Krukenberg瘤的临床特点,总结治疗经验。方法 回顾性分析我院1988～1999年收治的胃癌卵巢转移12例。结果 8例施一期胃癌根治及双卵巢切除,2例胃癌术后行卵巢切除,1例卵巢转移癌术后再行胃癌手术,1例仅行剖腹探查术。印戒细胞癌8例,低分化腺癌2例,未分化腺癌2例,侵犯双侧卵巢10例。18月内均死亡。结论Krukenberg瘤在年轻女性中多见,恶性度高,易漏诊,预后极差,化疗常无效,早期发现、手术可能是获得根治的唯一机会。

直肠癌术后会阴部复发的临床特点及预后

目的 直肠癌术后会阴部局部复发的处理。方法 治疗前确定局部复发的部位与盆腔脏器的关系及有无远处转移,对复发灶争取实行再次根治性切除。结果 全部22例均行再手术治疗,术后一、三、五年生存率分别为91％、50％、36％。结论 直肠癌术后会阴部复发,由于病变局限,手术操作容易,再手术常可达到根治性效果,与盆腔局部复发相比,术后生存率明显提高,因此应重视直肠癌术后会阴部复发的治疗。

胃癌再手术治疗(附20例分析)

我院腹瘤科从1988年10月到1993年1月,选择性施行胃癌再手术治疗20例,效果满意,现简要分析如下。临床资料本组20例,男性14例,女性6例。再手术时年龄25—72岁,平均年龄56岁。

中低位直肠癌术中应用5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性

5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂由于局部药物浓度高,持续时间长,在实体肿瘤的区域化疗中受到关注。本文采用术中局部应用5-FU缓释剂的方法,观察其在中低位直肠癌区域化疗中的安全性。

应用Hartmann术治疗直肠癌20例体会

目的 总结应用Hartmann术治疗直肠癌的经验。方法 对我科近9年期间应用Hartmann术治疗20例直肠癌病人的手术并发症及术后近期疗效进行回顾分析。结果 本组20例,手术并发症发生率为5％(1/20),术后近期疗效满意。结论应用Hartmann术治疗直肠癌仍有其一定实用价值,根据作者体会结合有关文献,提出了该术式的适应证。

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的应用探讨

目的探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及短期疗效。方法对2002年7月至2003年12月对15例进展期胃癌和1例吻合口复发癌,术中行根治或姑息性切除;对直径≥0.5cm的腹腔内转移灶用电刀减量戮灭。术后第1天开始,每日腹腔热灌注化疗1次,每次60～90min,一般4次为1疗程,计做64次。结果循环通畅率96.9%(62/64),治疗时间内腹腔内温度80%达到41℃以上,各出水管温度均超过41℃,并保持60～90min。并发症及毒副反应有:轻度腹腔感染2例,吻合口漏1例,腹痛4例,恶心呕吐2例,转氨酶轻度升高1例。随访6～27个月,术后每3个月复查1次B超或CT,腹腔转移3例,腹腔转移率为18.8%,1例术后6个月死于全身广泛转移,另1例术后13个月死于腹腔转移及肝转移。最长1例随访时间为27个月,现仍存活。结论术后早期腹腔热灌注化疗安全,腹腔内温度较均匀,可多次进行,并发症少及毒副反应小,有利于胃癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。

进展期胃癌术后早期持续腹腔热灌注化疗的临床观察

目的探讨术后早期持续腹腔热灌注化疗（CHPP）对进展期胃癌的疗效。方法将70例进展期胃癌患者随机分为两组：治疗组胃癌根治术后第1—2天开始行CHPP，每131次，共4次；对照组单纯行胃癌根治术。两组术后2-3周均予以四氢叶酸钙和氟尿嘧啶（LF方案）静脉全身化疗6个疗程。观察并比较患者术后生存和肿瘤复发情况。结果治疗组和对照组术后1年生存率分别为83．3％和79．4％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；3年生存率分别为63．9％和39．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组术后1年肿瘤复发率分别为8．3％和11．7％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；3年复发率分别为19．4％和44．1％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后早期CHPP有利于降低复发率和提高生存率。

老年胃癌术后应用肠内营养管胃肠减压的临床研究

目的:探讨老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压的安全性及有效性。方法:选择2007年2月—2010年2月在吉林省肿瘤医院手术治疗的老年胃癌患者66例,随机分为观察组(34例)和对照组(32例),观察组术后应用肠内营养管(复尔凯鼻胃管)胃肠减压,对照组用普通胃管(F16)胃肠减压。观察两组胃管的通畅性,咽喉疼痛,恶心、呕吐,肺部感染,吻合口瘘,切口感染或裂开等不良反应和并发症。结果:观察组和对照组胃管通畅率分别为94.11%和97%(P>0.05);观察组不良反应的发生率(咽喉疼痛8.84%;恶心、呕吐5.88%)低于对照组(咽喉疼痛28.13%;恶心、呕吐25.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间并发症发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压可达到胃管减压的相同效果,且不良反应少,利于患者术后康复。

联合应用结肠、部分直肠切除、直肠内腺瘤切除回-直肠端端吻合术治疗FAP7例体会

家族性腺瘤性息肉病(familial adenomous polyposis,FAP)是一种遗传性疾病,临床上少见,虽为良性肿瘤,但目前已公认,该病具有明显癌变倾向,一旦诊断,应及早行预防性手术治疗。

结直肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

目的探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期胰岛素强化治疗的安全性及有效性。方法对58例结直肠癌合并糖尿病患者,围手术期采用"小剂量开始,个体化调整"原则。术中胰岛素、葡萄糖双通道静脉滴注;术后及伴有并发症者静脉滴注胰岛素以控制围手术期血糖。结果术后感染性并发症7例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例。吻合口瘘中1例直肠癌患者行横结肠造瘘术,待8个月吻合口瘘愈合后行横结肠造瘘还纳术。余患者均经对症治疗后好转,围手术期内无死亡病例。结论结直肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制在一定范围,并选择合理的术式,可安全度过围手术期,并达到预期疗效。