内镜下治疗胃肠道神经内分泌肿瘤40例

目的评价超声内镜及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)的临床价值。方法我院2011年5月~2016年5月采用ESD治疗GI-NENs 40例(食管1例,胃2例,十二指肠1例,阑尾1例,结肠2例,直肠33例),先在内镜下对病灶边缘进行环形标记,然后用甘油果糖靛胭脂肾上腺素稀释液黏膜下注射后环周切开,最后沿固有肌完整剥离切除肿物。结果 40例术前超声内镜检查病变均局限于黏膜层至黏膜下层,术后病理示1例侵及肌层,超声内镜术前判断病变累及层次的正确率为97.5%(39/40)。术中术后无出血、穿孔等并发症。术后病理完整切除率为97.5%(39/40),G1级34例,G2级6例。33例随访平均30.4月(2~56个月),均未见局部复发和远处转移。结论 GI-NENs好发于直肠,以G1和G2级常见。ESD是治疗高分化神经内分泌瘤安全有效的方法,超声内镜能有效指导手术方案的选择。

社区干预对糖尿病治疗依从性的影响和疗效观察

目的:探讨社区干预对糖尿病治疗依从性的影响和临床疗效。方法:收治糖尿病患者140例,给予社区干预,包括运动干预、饮食干预、健康教育与心理干预、药物干预。观察患者的治疗依从性及生活质量评分。结果:患者干预前后治疗依从性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,干预后患者治疗维度和USQL总分、生理维度、社会维度、心理维度明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:社区干预可以提高糖尿病患者的治疗依从性,提高临床效果。

如何多举措培养学生的数学素养

“数学课程标准”指出数学教育要面向全体学生，实现人人学有价值的数学，人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展。数学教育要促进每一个学生的发展，要为所有学生打好共同基础，也要注意发展学生的个l生和特长。由于各种不同的因素，学生在数学知识、技能、能力方面和志趣上存在差异，教师在教学中要承认这种差异，因材施教，因势利导。要从学生实际出发，兼顾学习有困难和学有余力的学生，通过多种途径和方法，满足他们的学习需求，发展他们的数学才能。