200例垂体GH腺瘤经蝶手术疗效观察

１９７９年７月～１９９２年３月共施行经蝶显微外科切除垂体ＧＨ腺瘤２１２例，其中２００例有术前后ＧＨ测定对比，大腺瘤１３２例，微腺瘤６８例。１９８６年后的１３８例在手术方法上进行了改进。本组总治愈缓解率为７２．５％，其中大腺瘤的治疗缓解率从１９８６年前的３１．４％提高到６９．１％；微腺瘤从４４．４％提高到８０．５％。１例手术中出现心脏意外死亡，死亡率为０．５％。ＧＨ水平动态观察结果显示，术后２周内ＧＨ水平与以后的ＧＨ水平基本一致，故认为术后２周ＧＨ水平可作为判断手术疗效的主要指标。本文对影响疗效的诸因素及术后常见并发症的防治进行了讨论。

22例蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗体会

报告２２例蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗资料。根据ＣＴ和术中所见，Ｂｏｎｎａｌ氏分类，Ａ组（内１／３）１２例，Ｄ和Ｅ组冲、外１／３）各５例。Ｄ和Ｅ组全切除率为１００％，Ａ组为４１．６％。肿瘤切除程度与其类型、大小有密切关系。强调早期诊断和手术切除以提高全切除率，减少复发。术前供血动脉栓塞，术中应用显微外科技术，ＣＵＳＡ和双极电凝等有利于肿瘤全切并减少对周围重要结构的损伤。本文就手术技巧，尤其是内１／３肿瘤的切除技术进行了较详细的讨论。

疑似垂体腺瘤的垂体炎—3例报告

垂体炎是一种少见的垂体疾患,主要有两种类型:淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LCH)和巨细胞肉芽肿性垂体炎(giant granulomatous hypophysitis,GGH).自Goudie 1962年首先报道LCH,至1987年已发现4例.自Simmonds 1917年第一次报告4例GGH,迄今约20例.早期文献报告病例均由尸检发现.由于经蝶窦显微手术的广泛开展,自1980年以来已陆续有经手术证实的病例报告,但国内尚未见报道.现将本院3例报告如下.

脑垂体微腺瘤经蝶窦显微外科治疗——(120例临床分析)

本文报告经蝶窦显微外科治疗脑垂体微腺瘤120例,其中男20例,女100例,平均年龄31.7岁。视力视野正常,蝶窦大小都正常范围之内,垂体内分泌素测定皆高于正常。CT 扫描有不正常发现者65.4%,阴性者34.6%。肿瘤大小皆在10mm 之内。治愈率包括早年病例为46.6%,近3年已提高到81.2%,其中 ACTH 治愈率较高、GH 其次、PRL 较差,对脑垂体微腺瘤的诊断和疗效问题也加以讨论。

经蝶窦显微外科切除垂体ACTH腺瘤治疗Cushing病

本文报告经蝶窦选择性切除垂体ACTH瘤治疗Cushing病63例的经验,其中ACTH微腺瘤57例,大腺瘤6例。总有效率为90.48％(57例),其中优良级73.1％(46例),进步17.46％(11例);3例无效为4.76％;3例复发为4.76％,无死亡。 本资料说明经蝶窦手术切除ACTH微腺瘤的疗效较高、并发症较少、较安全,应为对库兴病的首选治疗方法。

经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤(104例疗效分析)

报告104例经蝶窦显微外科切除垂体生长激素腺瘤。1986年6月前的57例中,微腺瘤的治愈缓解率为46.2%,大腺瘤为35.5%。以后的47例由于手术技术的提高和经验的积累,微腺瘤和大腺瘤的治愈缓解率分别为70%和64.8%。本文对影响疗效诸因素及手术并发症的防治进行讨论。

垂体泌乳素腺瘤经蝶手术切除及治疗方法选择的探讨

报道61例经蝶窦显微外科切除垂体泌乳素瘤。1986年后的27例,由于技术和设备的改进,疗效明显提高。治愈缓解率为67％。微腺癌疗效优于大腺瘤。术前血PRL<300μg/L疗效好,其治疗缓解率为76％。本文对垂体PRL瘤治疗方法的选择进行探讨。

经蝶窦手术治疗家族性肢端肥大症

作者报告一组家族性孤立型肢端肥大症（ｉｓｏｌａｔｅｄｆａｍｉｌｉａｌａｃｒｏｍｅｇａｌｙ）的表兄妹３人，都具有典型的临床表现和内分泌学、影像学和病理学改变，均接受经口鼻蝶窦垂体生长激素腺瘤全切除而治愈。谱系调查涉及此家族４代６５人，无近亲婚配和类似患者，提示为常染色体不规则显性遗传。此症手术治疗效果良好。