哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清CD4^(+)/CD8^(+)、IL-5、维生素D对肺功能的影响

目的探讨哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿血清CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-5(IL-5)、维生素D水平对肺功能的影响。方法选取2019年7月至2021年7月西部战区总医院儿科收治的哮喘患儿120例,根据是否感染MP将其分为感染组69例与未感染组51例,另外纳入同期体检健康儿童40例作为对照组。比较三组的T淋巴细胞亚群检测结果及免疫球蛋白G(IgG)、IL-5、维生素D、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、潮气量(Vt)、潮气呼气峰流速(PTEF)]。利用Pearson法分析MP感染患儿的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-5、IgG、维生素D、hs-CRP与肺功能指标的相关性。结果(1)三组小儿的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)及IgG水平比较差异均有统计学意义(F值分别为141.053、117.220、242.024、619.257,P<0.05);感染组和未感染组的CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显低于对照组,而CD8^(+)T、IgG水平均明显高于对照组,感染组的CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显低于未感染组,而CD8^(+)T、IgG水平均明显高于未感染组,差异均有统计学意义(t=4.450~30.419,P<0.05)。(2)三组小儿的IL-5、维生素D、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(F值分别为304.313、90.464、124.196,P<0.05);感染组和未感染组的维生素D水平均明显低于对照组,而IL-5、hs-CRP水平均明显高于对照组,感染组的维生素D水平明显低于未感染组,而IL-5、hs-CRP水平均明显高于未感染组,差异均有统计学意义(t=5.632~25.103,P<0.05)。(3)三组小儿的FVC、Vt和PTEF水平比较差异均有统计学意义(F值分别为47.175、34.759、25.371,P<0.05);感染组和未感染组的FVC、Vt、PTEF水平均明显低于对照组,感染组的FVC、Vt和PTEF水平均明显低于未感染组,差异均有统计学意义(t=3.142~10.955,P<0.05)。(4)哮喘合并MP患儿的CD4^(+)/CD8^(+)和维生素D分别与FVC、Vt和PTEF呈正相关(r=0.323~0.670,P<0.05),而IL-5和IgG及hs-CRP分别与FVC、Vt、PTEF呈负相关(r=-0.682~-0.397,P<0.05)。结论MP感染可能导致哮喘患儿维生素D缺乏、IL-5上调、CD4^(+)/CD8^(+)比值下降,影响患儿肺功能,临床治疗哮喘时应加强对MP感染的控制。

小儿肺炎急性期血清PCT hs-CRP水平与心肌损害程度的关系

目的:分析小儿肺炎急性期血清PCT、hs-CRP水平与心肌损害程度的关系。方法:分析137例小儿肺炎急性期患儿,其中合并心肌损害的82例患儿分为心肌损害组,未发生心肌损害的55例归为非心肌损害组,依照心肌损害程度分为轻度组33例、中度组28例、重度组21例。分析心肌损害组和非心肌损害组的基线资料、血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血清PCT、hs-CRP水平,对比轻、中、重度组血清PCT、hs-CRP水平变化;采用Pearson相关性分析患儿血清PCT、hs-CRP水平与CK-MB、cTnI的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及两者联合对肺炎急性期患儿发生心肌损害的诊断价值。结果:两组性别、年龄及发病至入院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);心肌损害组的血清CK-MB、cTnI水平均显著高于非心肌损害组(P<0.05);心肌损害组的血清PCT、hs-CRP水平均显著高于非心肌损害组(P<0.05);不同心肌损害程度的三组患儿血清PCT、hs-CRP水平对比,差异有统计学意义,其中轻度组显著低于中、重度组(P<0.05),中度组显著低于重度组(P<0.05);肺炎急性期并发心肌损害患儿的血清PCT、hs-CRP水平与血清CK-MB水平呈正相关(r=0.621、0.778,均P<0.001),与血清cTnI水平呈正相关(r=0.501、0.6668,均P<0.001);logistics回归分析显示,血清PCT及hs-CRP水平与急性期小儿发生心肌损害相关(P<0.05);ROC分析显示,血清PCT、hs-CRP水平及两者联合诊断小儿肺炎急性期发生心肌损害的AUC分别为0.858、0.914和0.955(P均<0.05),敏感度分别为85.37%、90.24%和93.90%,特异度为72.73%、83.64%和70.91%。结论:血清PCT、hs-CRP高表达可能提示肺炎急性期患儿发生心肌损害,可用于临床辅助诊断。