血清热休克蛋白70与急性心肌梗死后心力衰竭的相关性

血清热休克蛋白70是一种高度保守的分子蛋白,其在应激时总被高度诱导。研究发现在动脉粥样硬化斑块中有热休克蛋白70的表达,且抗原递呈细胞也高度激活。热休克蛋白70与冠心病密切相关,且与冠状动脉病变程度有关,新近国外研究报道,热休克蛋白70在急性心肌梗死后心力衰竭患者中高度表达。现综述热休克蛋白70与急性心肌梗死后心力衰竭的相关性,热休克蛋白70有望成为急性心肌梗死后心力衰竭的新诊断标记物及判断病情的重要指标。

88例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析

目的分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点及治疗方式。方法选取老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者88例作为观察组;选取同期本院收治的单纯慢性肺源性心脏病患者80例作为对照组,回顾性分析所有患者临床资料。结合患者病情采取相应规范治疗,对比2组患者临床特点与治疗疗效。结果观察组主要表现为呼吸困难、心界向左扩大、心悸、心肌梗死以及心绞痛,心肌梗死与心界向左扩大为特有症状,与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效为95.5%,对照组为81.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病临床表现多样,且对人体有严重危害,因此不仅要及时予以有效治疗还需控制其并发危害。诊断老年慢性肺源性心脏病合并冠心病时一定要与单纯肺心病区分开来,由此制定有效治疗方案,保证患者生命安全。

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的回顾性分析

目的观察和分析冠状动脉慢性闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)患者的临床和病变特点及介入治疗的效果,提高危重冠心病患者的介入治疗成功率和生存率。方法连续收集2008年10月至2011年10月住院经冠脉造影检查证实冠状动脉慢性闭塞并行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者202例,对患者临床资料、PCI结果、术中术后并发症、心功能和住院期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)等进行回顾性分析。结果 202例患者共处理冠状动脉CTO病变272处,成功开通240处,CTO病变的PCI开通率为88.2%(240/272),并发症少,术中无死亡病例,术后住院期间无MACE发生,无患者进行急诊冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。术后心功能(左室射血分数)均较术前有显著的改善,术后心绞痛缓解率100%。结论介入治疗干预CTO病变成功率高,无严重并发症,可改善长期慢性冠状动脉闭塞,提高其生活质量,降低死亡率。

宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床研究

目的:分析宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床效果。方法:本研究拟通过前瞻性随机对照研究就诊的不同程度胸闷、心前区疼痛、心悸、气短等心脏不适症状且经冠状动脉造影或者冠状动脉CTA均确诊为心肌桥患者,按入院先后顺序随机分为对照组、治疗组,对照组常规治疗给予β受体阻滞剂或(和)钙拮抗剂,治疗组在对照组治疗基础上加用宽胸气雾剂2喷,2次/d,伴有合并症(高血压、血脂异常、糖尿病)者同时给予相应治疗。观察两组用药前后胸痛发作的频率、心电图改善、运动耐量、焦虑及抑郁评分、用药期间是否会出现不良反应等情况,两组常规检测生化指标,以探讨宽胸气雾剂在冠状动脉肌桥患者中的应用价值。结果:治疗组治疗后胸痛发作的频率、焦虑及抑郁评分低于对照组,运动耐量高于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床效果确切,可有效控制胸痛发作,减轻患者不良情绪,提高运动耐力,且安全性高,值得推广。

血栓弹力图在冠心病介入术后抗血小板治疗中的应用效果分析

目的分析血栓弹力图在冠心病介入(PCI)术后抗血小板治疗中的应用价值。方法选取2017年11月至2018年7月100例医院收治的行PCI治疗患者作为观察对象,并根据患者的病情状况分为A组(稳定性心绞痛)、B组(不稳定性心绞痛)和C组(急性心肌梗死),AB两组均为30例,C组为40例。所有患者均行血栓弹力图以及凝血功能检测,比较3组各指标,并统计抗血小板药物反应低下患者与反应正常患者心脏不良事件的发生率。结果 A、B、C组的R、K、LY30、APTT、TT、INR指标呈逐渐下降的趋势(P<0.05),而Angle、MA、CI、FIB、D-D指标呈逐渐升高的趋势(P<0.05);B、C两组血栓弹力图检测中高凝图形的发生率明显高于A组(P<0.05),B组血栓弹力图检测中高凝图形的发生率明显低于C组(P<0.05);抗血小板药物反应低下患者三个月内心脏不良事件发生率明显高于抗血小板药物反应正常患者(P<0.05)。结论血栓弹力图在冠心病介入术后抗血小板治疗中具有较好的应用价值,能够指导患者的临床用药,从而降低心脏不良事件的发生率。

利伐沙班与华法林对非瓣膜性心房颤动患者的临床疗效对比

目的探究非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班与华法林治疗的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月在本院就诊的非瓣膜性心房颤动患者96例,随机分为A组和B组,每组48例。A组应用利伐沙班治疗,B组运用华法林治疗,对比两组治疗前后的凝血指标和心肌损伤指标变化,比较两组国际标准化比值(INR)达标率、血栓栓塞发生率,另外对比两组的出血性事件发生率。结果治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间均延长(P<0.05),D-二聚体(D-D)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均下降(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义;两组INR达标率、血栓栓塞发生率比较差异无统计学意义,A组出血率明显低于B组(P<0.05)。结论利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动对改善患者的凝血指标、减轻心肌损伤及预防血栓栓塞的作用相当,而利伐沙班出血性事件发生率更低。

单硝酸异山梨脂治疗心绞痛患者的疗效

目的探讨单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者的临床效果。方法选择2015年1月至2016年1月收治的心绞痛患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例,在常规治疗的基础上,试验组给予单硝酸异山梨脂缓释片,对照组口服硝酸异山梨脂治疗,比较两组治疗效果。结果试验组心绞痛缓解有效率为93.33%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心电图显示的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单硝酸异山梨酯缓释片在心绞痛治疗中的应用具有较好的临床疗效,药物利用率高。

血小板-白细胞聚集体在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的临床价值研究

目的研究血小板-白细胞聚集体在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的临床价值。方法将2016年6月—2017年7月我院就诊的180例急性心肌梗死合并心力衰竭患者设为研究组,抽取同期50名健康者设为对照组。检测2组研究对象血小板-白细胞聚集体(PLA)水平、C-反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAg T)、降钙素原、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,分析PLA水平对身体基线指标的影响。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对心肌梗死合并心力衰竭患者身体功能缺损进行评分后分为高风险组、中风险组和低风险组,分析各组患者PLA水平高低对急性心肌梗死合并心力衰竭的影响。结果研究组PLA、CRP、PAg T、降钙素原、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。高风险组的PLA水平高于中风险组,中风险组的PLA水平高于低风险组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板-白细胞聚集体可以成为急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后评估中的观察指标,对于指导治疗、改善预后、降低病死率具有重要意义,有很高的临床价值。

远程心电监测系统在阵发性房颤监测中的应用价值

目的探讨远程心电监测系统在阵发性房颤监测中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年9月该院收治的90例阵发性房颤患者为研究对象,采用随机数字表法分成研究组与对照组,各45例。研究组应用远程心电监测系统进行检查,对照组应用常规心电图进行检查。记录并比较两组心率、PR间期、QRS时限、QT间期、QRS振幅、Ⅰ导联T波振幅。比较有症状阵发性房颤患者与无症状阵发性房颤患者合并窦性心律的情况。比较两组阵发性房颤复发检出率、无症状阵发性房颤检出率。结果研究组Ⅰ导联T波振幅较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。90例患者中共检出有症状阵发性房颤患者68例,无症状阵发性房颤患者22例,有症状阵发性房颤患者中窦性心律7例(10.3%),无症状阵发性房颤患者中窦性心律4例(18.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阵发性房颤复发检出率、无症状阵发性房颤检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规心电图检查相比,远程心电监测系统的实时监测功能可早期诊断无症状阵发性房颤,早期评估复发情况,从而使临床能及时采取有效的治疗措施,防治疾病的进一步发展。

脉平片对心肌梗死患者交感神经活性的疗效观察

目的探讨脉平片对心肌梗死患者交感神经活性及心率变异性的影响。方法选取急性心肌梗死的60例患者共纳入研究并随机分为对照组与观察组,各30例。对照组依据指南采用常规西医治疗,观察组则联合脉平片,比较患者临床疗效差异。结果患者频域指标LF、HF及SDNN升高,LF/HF则降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素水平均降低,但观察组改善更显著,分别为(835.43±76.35)pg/m L、(159.7±29.3)pg/m L、(204.5±68.3)pg/m L、(5.2±1.3)pg/m L,组间比较差异具有统计学意义(P=0.031)。结论脉平片对心肌梗死患者疗效显著,可更好地改善交感神经活性及心率变异性,优于传统西医治疗方案,值得推广。

脉平片对心肌梗死患者交感神经递质及肾素-血管紧张素系统的影响

目的：研究脉平片对心肌梗死患者交感神经递质及肾素-血管紧张素系统（RAS）的影响。方法 ：将2015年6月~2016年6月于本院确诊为60例急性心梗患者纳入随机分组,对照组30例依据指南采用常规心梗西医规范治疗,观察组30例则联合脉平片,比较患者交感神经递质及RAS活性差异。结果：对照组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素水平均降低,但观察组改善更显著,P〈0.05。结论：脉平片对心肌梗死患者可更好地改善交感神经递质水平及RAS活性。

经股动脉介入术后不同包扎止血方法的比较研究

目的评价改良的敷料绷带加压包扎方法处理经股动脉介入术后股动脉穿刺点的安全性及优越性。方法将648例经股动脉介入诊疗患者随机分为改良组224例、传统组213例和止血器组211例，3组分别采用改良的敷料绷带加压包扎法、传统的压迫止血加压包扎法和动脉压迫止血器止血法。观察3组的徒手压迫时间、止血费用、制动时间及并发症的发生情况。结果3组在制动时间及局部血管并发症的发生率方面比较无显著差异；改良组和止血器组较传统组减少了徒手压迫时间，传统组和改良组较止血器组降低了患者的止血费用。结论改良的敷料绷带加压包扎方法减少了徒手压迫时间，同时降低了患者的止血费用，值得临床推广。