妊娠中期维生素D、铁蛋白与妊娠期糖尿病的关系

目的研究妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠中期铁蛋白(SF)和维生素D(VD)水平变化,并探讨VD、SF与GDM之间的关系。方法选取2020年7月至10月河北省人民医院产科门诊孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的170例孕妇作为研究对象,按照OGTT的结果将研究对象分为GDM组(65例)与正常妊娠(NGT)组(105例)。收集两组孕妇的一般临床资料和血清标本,采用己糖激酶法测定OGTT血糖,采用酶联免疫吸附法测定胰岛素(FINS)、SF、VD。比较两组FINS、SF、VD的差异,并对SF、VD水平与GDM进行相关性分析。结果GDM组妊娠中期SF高于NGT组,VD低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据VD水平分为VD缺乏、VD不足、VD充足三个等级,两组以上三个等级比较,GDM组整体VD水平低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF水平与VD、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)呈负相关,与血红蛋白(Hb)呈正相关(P<0.05)。VD与SF及空腹血糖(FPG)呈负相关,与HOMA-β呈正相关(P<0.05)。结论妊娠中期VD和SF与GDM孕妇的糖代谢指标显著相关,可能和GDM的发病有关。妊娠期高水平的SF可能导致GDM,应重视血清SF的监测,对于SF偏高孕妇适当限制铁元素的摄入,进行个体化铁补充,避免增加GDM的发生风险。低水平VD可能导致GDM,孕期适当补充VD,可能是降低GDM发病率的一种简单而又安全有效的措施。

视频脑电图监测评估艾地苯醌治疗癫痫的临床效果

目的探讨视频脑电图监测评估艾地苯醌治疗癫痫的临床效果。方法选择2000年至2022年就诊于邢台市人民医院神经内科明确诊断癫痫的患者进行回顾性研究,其中单药抗癫痫治疗组(对照组)患者34例,单药联合艾地苯醌治疗组(观察组)患者26例,所有患者治疗前后进行视频脑电图监测。观察治疗前后两组患者2小时睡眠期内癫痫样放电检出情况,并随访两组患者治疗后3个月内癫痫复发情况,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果与治疗前比较,治疗后两组患者2小时睡眠期内检出的癫痫波的总数量(癫痫样放电检出量)减少(P<0.05);与对照组比较,观察组癫痫样放电检出量更少(P<0.05)。治疗3个月后随访两组患者复发情况,对照组16例复发(47.1%,16/34例),观察组6例复发(23.1%,6/26例),但差异无统计学意义(P=0.058)。治疗后,两组患者HAMD和HAMA评分均下降(P<0.05);与对照组比较,观察组HAMA评分更低(P<0.05)。结论联合艾地苯醌治疗可以更好地抑制癫痫样放电,控制癫痫发作,改善焦虑情绪。

脑电图监测对轻症病毒性脑膜炎的辅助诊断价值

目的探讨脑电图监测对轻症病毒性脑膜炎的辅助诊断价值。方法选取邢台市人民医院神经内科2022年1月至2023年1月轻症病毒性脑膜炎表现的53例患者资料进行回顾性研究,其中男25例,女28例,年龄17~67岁。患者就诊时主要表现为头痛不适,病程6 h~15 d。所有患者行脑电图、影像学及脑脊液检查,观察患者2小时脑电图监测结果,腰穿检查结果、头颅影像学检查结果以及抗病毒治疗后预后转归情况。结果所有患者进行了头颅CT检查,均未见异常。53例患者中,脑电图正常25例,异常28例,异常率52.8%,主要表现为前头部为著的θ慢波增多,少部分患者表现为枕区α节律减慢。脑脊液总体异常率为56.6%。脑电图异常率与脑脊液总体异常率比较,差异无统计学意义(52.8%比56.6%,P>0.05),均高于脑脊液常规(30.2%)及细胞学(32.1%)异常率(P<0.05)。所有患者预后良好。结论脑电图监测对轻症病毒性脑膜炎具有重要的辅助诊断价值。

NGAL与妊娠相关疾病的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)作为脂质运载蛋白lipocalin家族的新成员,是一种脂肪细胞因子,亦是一种炎症因子。NGAL在机体中参与不同的生理、病理过程,涉及胚胎发育、细胞分化、细胞凋亡、肿瘤的发生及发展、炎症免疫反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗等。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及早产等是常见的妊娠相关疾病,其发生、发展与机体的炎症反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切,这些疾病严重影响妊娠结局和母婴的预后情况。NGAL的生物学功能使其在妊娠期高血压疾病、GDM及早产等妊娠相关疾病中亦发挥重要作用。本文对NGAL及其与妊娠相关疾病的研究进展进行综述。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在妊娠期糖尿病患者中的表达及意义

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清、脐血及胎盘组织中的表达及其与新生儿体重的相关性。方法:选取2017年6月至2017年11月于河北省人民医院产科行剖宫产术的GDM患者49例、正常妊娠(NGT组)孕妇39例。ELISA法测定母血、脐血血清NGAL水平,RT-PCR及Western blot法测定胎盘组织中NGAL mRNA及其蛋白表达。结果:GDM组母血、脐血血清NGAL水平均高于NGT组,胎盘组织中NGAL mRNA和蛋白表达量高于NGT组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NGT组和GDM组孕妇血清NGAL水平与脐血均呈正相关(r=0.399,P=0.012;r=0.349,P=0.014);GDM组孕妇血清NGAL水平与胎盘组织NGAL mRNA(r=0.848,P=0.008)、蛋白(r=0.636,P=0.011)及新生儿体重(r=0.363,P=0.014)、胰岛素抵抗指数(r=0.312,P=0.044)均呈正相关。结论:GDM患者外周血NGAL水平的增加主要可能源于胎盘组织NGAL因子的过分泌,并通过增加胰岛素抵抗(IR)参与了GDM的发生。NGAL能通过胎盘转运至胎儿并进一步影响胎儿的宫内生长发育。

产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响

目的:探讨不同产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响。方法:收集2016年9月—2017年12月在河北省人民医院产检并分娩的孕妇共1 669例,按孕周及年龄分为4组:妊娠中期适龄组527例、妊娠中期高龄组261例、妊娠晚期适龄组636例、妊娠晚期高龄组245例,其中每组根据产次分为初产妇和经产妇,比较各组血脂水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/TC、LDL-C/HDL-C比值以及妊娠结局。结果:(1)妊娠中期适龄组经产妇(与初产妇比较)三酰甘油(TG)、TC和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平明显升高(P<0.05);妊娠中期高龄组经产妇(与初产妇比较)TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和HDL-C/TC水平呈升高趋势,但仅HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05)。(2)妊娠晚期适龄组经产妇(与初产妇比较)LDL-C、VLDL-C、LDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平显著降低,而HDL-C/TC升高(均P<0.05);妊娠晚期高龄组经产妇(与初产妇比较)TG、TC、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平呈下降趋势,VLDL-C水平升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)与初产妇相比,适龄组经产妇胎膜早破及胎儿窘迫的发病率下降,高龄组妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿窘迫发生率下降(P<0.05);而适龄组经产妇早产儿和巨大儿发生率升高(P<0.05)。(4)高龄组GDM和HDCP发生率高于适龄组(P<0.05)。结论:产次对血脂有一定程度的影响,可导致妊娠并发症的发生。

葡萄糖对滋养细胞内脂素表达的影响

目的探讨葡萄糖对BeWo细胞内脂素(visfatin)表达的影响及机制。方法用不同浓度的葡萄糖作用于Be Wo细胞48 h,RT-PCR和Western-blot分别检测visfatin、PPAR-γ mRNA和蛋白表达,Western-blot检测p-JNK蛋白表达,ELISA检测visfatin分泌水平。结果与对照组相比,5.5 mmol/L和10 mmol/L组visfatin mRNA表达升高(P<0.05),30 mmol/L组明显升高(P<0.01);PPAR-γ mRNA水平仅30 mmol/L组升高(P<0.05);二者mRNA表达正相关(r=0.686,P=0.014)。与对照组相比,10 mmol/L和30 mmol/L组visfatin蛋白表达升高(P<0.05);葡萄糖对PPAR-γ及p-JNK蛋白表达无明显影响。结论高糖可促进visfatin基因和蛋白表达,PPAR-γ可能在基因水平参与葡萄糖对visfatin表达的调控。

妊娠合并结节性硬化症相关肾错构瘤孕晚期自发性破裂大出血一例

本文报道1例妊娠合并结节性硬化症相关肾错构瘤孕晚期自发性破裂大出血患者的诊疗过程。患者入院时孕39周,先兆临产,但隐瞒了既往双侧肾错构瘤病史。入院时因持续性腰腹痛、腹肌紧张、子宫张力大、胎心率下降至90次/min,考虑胎盘早剥于孕39周+1行急诊手术。术中见腹腔不凝血约200 ml,行剖宫产术娩出一活男婴,胎盘母体面未见胎盘早剥迹象。缝合子宫后探查右侧腹膜后一巨大青紫色包块,肾动脉造影示肾错构瘤破裂出血,遂行选择性右侧肾动脉栓塞术。术后7 d恢复可,家属要求出院观察。新生儿出生体重2355 g,因重度窒息转新生儿科治疗8 d,生后查心脏彩超提示心脏横纹肌瘤可能,癫痫发作1次,一般情况良好出院。随访患者至产后30 d,除有血尿外一般情况良好,继续口服依维莫司治疗并定期随访,新生儿出院后未再次发作癫痫。本病例提示临床应重视妊娠合并肾错构瘤患者,若妊娠期出现腹部异常膨隆、血尿及腰痛等表现,需警惕肾错构瘤破裂大出血可能。