医院内深部真菌感染的前瞻性调查

目的 了解目标人群医院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱。方法 对 1997年 10月～ 1999年 12月间在我院部分病房住院治疗的患者的医院内真菌感染进行前瞻性调查、分析 ,对分离到的其中 5 6株白色念珠菌进行药敏试验。结果 医院感染和医院内真菌感染的发病率分别为 12 .3%和 2 .5 7% ,医院内真菌感染的主要部位分别是口腔 ( 39.5 1% )、下呼吸道 ( 34.5 7% )和尿路 ( 17.2 8% ) ,主要的真菌为念珠菌 ( 90 .6 2 % ) ;医院内真菌感染的发生与免疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用 ( >3种 )、气管切开或插管、昏迷 ( >3d)、年龄≥ 6 5岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关 ;白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性分别为 10 0 %、94 .6 %、92 .86 %和 5 7.1%。结论 接受免疫抑制剂和多种广谱抗生素治疗、昏迷、体内留置导管的患者易发生医院内真菌感染 ;白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原 ;药敏试验表明 ,白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、5 - FC高度敏感 。

老年糖尿病与感染168例临床分析

本文总结了我院近14年间收治住院的老年糖尿病中并发各种临床类型感染168例,并与非老年糖尿病合并感染104例进行比较分析。老年糖尿病患者感染发生率为51.38%,明显高于非老年组(26.33%,P<0.001),以呼吸道感染最为多见,其次为尿路感染、胆道感染、结核病等。引起感染的病原体以革兰阴性杆菌为多(占81%以上),其中肺炎杆菌、绿脓杆菌等最为常见。其病死率(23.81%)明显高于非老年糖尿病患者(14.42%,P<0.05)。故在治疗老年糖尿病合并感染时,除尽快控制血糖,有针对性应用抗菌药物外,尚应重视全身重要脏器的保护。

流行性出血热与成人呼吸窘迫征（附10例报告）

流行性出血热与成人呼吸窘迫征（附１０例报告）上海医科大学华山医院传染病教研室尹有宽，张继明，杨佩珍，朱惠如，王嘉瑞成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由各种疾病引起的肺水含量增加，肺顺应性降低，肺泡萎陷及通气血流比例失调，临床上表现为急性进行性呼吸窘迫和...

国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的初步疗效观察

目的探讨国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟、活性药(拉米夫定)平行对照的研究方法,将发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停止原服用的拉米夫定,按1∶1比例,随机接受国产阿德福韦酯10mg联合拉米夫定安慰剂1粒或拉米夫定100mg联合阿德福韦酯安慰剂1粒治疗48周。分别观察两组血清生化学指标、HBVDNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果两组各有13例和14例患者分别接受阿德福韦酯和拉米夫定治疗。在治疗48周时,ALT<正常值上限患者的比例在阿德福韦酯组为92.9%(12/13),显著高于拉米夫定组的42.9%(6/14)(P=0.0065);阿德福韦酯组HBVDNAlog10水平下降幅度为(3.562±2.289),拉米夫定组下降为(1.024±2.797),两组组间相比差异有显著性(P<0.05);48周时阿德福韦酯组HBeAg转阴率和血清学转换率皆为23.1%(3/13),而拉米夫定组分别为14.3%(2/14)和7.1(1/14),但两组差异无显著性。结论国产阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效肯定,安全性好。

假单胞菌属感染（附194例报告）

假单胞菌属感染（附１９４例报告）上海医科大学华山医院传染病教研室尹有宽，徐立群，吴宗宝，翁心华近年来，假单胞菌属院内感染日益受到人们的重视，本文就我院１９９１年４月至１９９４年１０月间１９４例全身和局灶性假单胞菌感染作一临床分析。材料与方法一、资料来...

头孢硫脒治疗急性细菌感染27例疗效观察

头孢硫脒是上海医药工业研究院于1974年研制成功的新半合成头孢菌素衍生物,其化学结构名为7α-(N,N-二异丙基硫脒乙酰氨基)头孢菌素酸内胺盐.头孢硫脒的抗菌谱较广,抗菌作用强,特别是对较顽固的肠球菌感染亦有良好的抗菌作用.该药已于1978年应用于临床.鉴于头孢硫脒覆盖了大多数感染常见的G+球菌和部分G-细菌,为进一步观察本品对临床常见感染的临床疗效,我院于2000年1月-2000年8月,应用广州白云山制药总厂生产的注射用头孢硫脒(仙力素)[批号9909071],治疗住院病人27例,取得了较好的疗效.

国产氟康唑注射液治疗真菌感染16例疗效观察

目的:了解国产氟康唑注射液与进口氟康唑注射液治疗真菌感染的疗效比较结果。方法:治疗组(16例)选用国产氟康唑注射液,呼吸道、尿道和肠道念珠菌感染患者每日用量为400mg,分2次注射,疗程2～3周;新型隐球菌脑膜炎和椎旁脓肿患者每日用量一般控制在600mg,分2～3次注射,疗程为60～120天。对照组(8例)选用美国辉瑞公司生产的氟康唑注射液,每日用量为200～400mg,分1～2次注射。呼吸道和尿道白色念珠菌感染患者的疗程为21～60天,严重鹅口疮患者的疗程为5～20天,新型隐球菌患者的疗程为35～70天。结果:治疗组中痊愈10例,显效4例,进步2例,总有效率为87.5％;对照组的总有效率为75％。结论:国产氟康唑注射液与进口的同类产品疗效相似。

粘质沙雷氏菌感染27例分析

粘质沙雷氏菌是院内感染的主要致病菌之一,可引起各种类型的临床感染,甚至可造成院内感染流行,国内有关本菌感染的报告尚少。本文将我院自1983年9月～1991年2月间全身和局部的本菌感染27例作一分析和讨论。

非绿脓杆菌的假单胞菌属感染（附35例报告）

本文报道３５例非绿脓杆菌的假单胞菌属感染，包括败血症、ＳＢＥ、肺炎、尿路感染和腹膜炎等病，多为院内感染（９１％），菌种以产碱假单胞菌和腐败假单胞菌等为主，它们对部分第３代头孢菌素和哌拉西林耐药较为突出，该类细菌的治疗已成为临床治疗的棘手问题。

舒氨新在感染性疾病中的应用

1994年8～12月间,我院以国产舒氨新(上海四药股份有限公司出品)治疗各种感染性疾病42例,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。 一、病例来源 全部病例为我院传染病房1994年8～12月间的住院病人,其中胆道感染10例,肺部感染9例,细菌性肝脓肿和沙门氏菌感染各6例,化脓性腹膜炎5例,

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清HBeAg水平测定及意义

目的：了解拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的HBeAg水平变化及意义。方法：63例HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT升高的慢性乙型肝炎按2：1比例随机分为拉米夫定治疗组和对照组，动态检测血清学、生化学和病毒学变化。结果：治疗12mo时9例患者HBeAg转为阴性(21．42％)，其中6例同时出现Anti-HBe(14．28％)。多数患者尽管未出现HBeAg血清转换，但HBeAg水平在拉米夫定治疗后均有下降，对照组HBeAg滴度变化不明显。HBeAg转阴组治疗前HBeAg水平平均为742．74，未转阴组为1454．12，两组相比有显著性的差异(P=0．0153)，表明治疗前HBeAg水平影响HBeAg转阴及HBeAg血清转换。结论：治疗前HBeAg水平是HBeAg转阴及HBeAg血清转换的预测因素：多数患者尽管未出现HBeAg血清转换，但HBeAg水平均显著降低。

输注血小板治疗32例流行性出血热的临床观察

本文报告输注新鲜血小板治疗32例重型和危重型流行性出血热,并以22例相同型别流行性出血热作比较。结果显示,治疗组较对照组少尿持续时间平均缩短2.034天(p<0.05)。颅内出血和肺出血发生率明显减少(p<0.05),病死率明显降低(p<0.05),认为早期使用新鲜血小板可起到预防出血作用。对出血症状明显并伴血小板数量和功能明显降低者,更应积极尽早输注血小板,以避免发生大出血。

脾海绵状血管瘤伴发流行性出血热1例报告

脾海绵状血管瘤伴发流行性出血热１例报告上海医科大学华山医院尹有宽，凌乔，张罗，翁心华脾脏海绵状血管瘤临床上罕见，该病伴发流行性出血热，至今国内外尚未见病例报道，作者将所见１例报道如下。患者，男性，３７岁，农民，因发热伴头痛腰痛４天、少尿１天以流行性出...

尿痛、眼红、关节酸痛40余天

病例介绍患者男性,25岁,住院号220969。因尿痛、眼红、关节疼痛40余天,于1987年9月24日入院。患者于40余天前,出现双目畏光、流泪、充血,并伴有尿痛,小便终末每有白色透明分泌物。每日体温在38.5℃左右。

变形杆菌胆道感染33例分析

变形杆菌可致胆道感染,国内尚少有关本菌胆道感染的详细报道。我院1980年1月~1986年12月共收治经胆汁培养证实的变形杆菌胆道感染33例,分析报道如下。临床资料分析一、年龄与性别:年龄25~84岁,平均49.8岁,>60岁者10例(30.3%)。男21例,女12例。

临床病例讨论——醋酸钙不动杆菌败血症

<正> 病史摘要患者男性,36岁,因发热伴咳嗽40天于1989年7月1日入院。患者于40天前无明显诱因突然出现畏寒发热,伴轻咳,有少许白粘痰,无胸痛、气急、咯血、尿路和消化道症状,曾给对症治疗,无明显好转。8天后,在外院就诊,查血白细胞10.4×10~9/L,中性77％,淋巴23％,胸透示“右下肺炎”。

国产注射用两性霉素B脂质体治疗深部真菌病的疗效与安全性的临床研究

目的 评价南京药物研究所和上海先药业有限公司联合研制的新药两性霉素B脂质体 (锋克松 )注射剂 ,治疗深部真菌的临床疗效和安全性。方法 采用多中心开放阳性药随机平行对照的研究方法 ;实际入选深部真菌感染患者 116例 ,其中包括试验 (T)组 30例 (给予两性霉素B脂质体注射剂 ) ,对照 (B)组 31例 (给予两性霉素B注射剂 ) ,开放试验 (O)组 5 5例 (给予两性霉素B脂质体注射剂 )。结果 T组的痊愈率为 6 3 3% ,有效率为96 7% ,B组痊愈率为 5 0 0 % ,有效率为 86 7% ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中枢神经系统真菌患者中 ,T组意识障碍消失平均时间 (7 75± 2 0 6 )d ,比B组 (2 1 6 7± 10 4 1)d短 (P <0 0 5 ) ;T组和B组真菌清除率分别为93 3%和 93 5 % ,两性霉素B脂质体对临床分离出的 112株真菌的MIC50 为 0 5mg/L ,MIC90 为 1mg/L ,两性霉素B的MIC50 和MIC90 分别为 0 5mg/L和 2mg/L ;T组不良反应发生率 (6 0 0 % )显著低于B组 (83 9% ,P =0 0 5 )。结论 两性霉素B脂质体治疗深部真菌病的疗效与两性霉素B相似 ,其不良反应发生率低于两性霉素B。