基于30年文献数据挖掘针刺治疗颈型颈椎病选穴规律

目的基于30年文献数据挖掘针刺治疗颈型颈椎病的选穴规律,为临床针刺治疗颈型颈椎病提供参考依据。方法通过统一的检索式检索知网、万方、维普、生物医学四大中文数据库中针灸治疗颈型颈椎病的近30年文献,合并重复文献,再通过纳入标准和排除标准筛选出有效文献,建立资料数据库,对数据进行频次、关联规则分析以及聚类分析,并构建可视化网络图。结果本研究共纳入809篇有效文献,包含82个腧穴,腧穴总使用频次为2828次,使用频次最高的是颈阿是穴,其次为风池,风池和肩井是腧穴配伍使用频次最高的腧穴组合;整体选穴遵循远近配伍的法则,以头面颈肩部为主,四肢部穴位为辅,特定穴以交会穴及经外奇穴居多;常用经脉以经外奇穴、足少阳胆经、足太阳膀胱经及督脉为主,涵盖腧穴数最多的经脉为足太阳膀胱经。结论针刺治疗本病采取远近配伍的配穴法则,以近部取穴为主,优先阳经取穴,侧重特定穴应用,可为临床针灸治疗本病提供一定的治疗思路。

中药及其有效成分防治绝经后骨质疏松症机制研究进展

绝经后骨质疏松症(PMOP)是绝经后女性骨骼系统代谢紊乱导致的疾病之一,发病期间易导致骨折,且存在治疗周期长、一线治疗药物不良反应多、迁延难愈、生活质量严重下降等问题,PMOP临床表现以腰背部及四肢多关节疼痛为主,偶伴随躯干畸形变、全身乏力、腹部不适等症状。本文主要阐述中药及其有效成分可通过调节信号通路、激活相关信号通路关键蛋白分子的表达,促进成骨细胞分化和成骨效应,抑制破骨细胞分化及其生物活性,抑制氧化应激和炎症反应,纠正铁过载,调节肠道菌群及发挥类雌激素效应,逆转骨微结构的破坏,提高骨密度、平衡骨稳态,达到改善骨代谢和免疫作用,进而发挥治疗PMOP的作用。为进一步深度开展中药及其有效成分治疗PMOP机制类研究提供参考。

斜扳手法治疗腰椎小关节滑膜嵌顿的有限元分析

背景:斜扳手法对于腰椎关节滑膜嵌顿的疗效可靠,已被临床广泛应用,但是斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的相关研究还比较欠缺。目的:利用三维有限元法分析斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿的生物力学作用机制,为斜扳手法治疗腰椎关节滑膜嵌顿提供理论依据。方法:采集腰椎关节滑膜嵌顿患者的腰椎CT数据,利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L运动单元的三维有限元模型。模拟临床左侧卧位斜扳手法的操作过程,分析斜扳手法对腰椎L节段各组织结构生物力学、形态变化以及小关节接触面积的影响。结果与结论:(1)建立了腰椎L节段三维有限元模型,并验证了模型的有效性;(2)在施加斜扳手法前后,左侧小关节软骨应力从2.959 MPa增加到14.35 MPa,应变从0.078 34增加到0.345 1,关节软骨接触面积从20.806 2 mm^(2)增加到94.872 7 mm^(2);而右侧小关节软骨应力从3.127 MPa减小到0 MPa,应变从0.081 96减小到0,关节软骨接触面从16.705 3 mm^(2)减小到右侧0 mm^(2);(3)提示斜扳手法对于腰椎滑膜嵌顿患者具有良好的疗效,其可以改变关节突关节的应力、应变、上下关节突的接触面积,充分松解、打开关节突关节,达到复位关节突关节、解除滑膜嵌顿的治疗目的。

基于文献数据挖掘中药外用治疗跟痛症用药规律研究

目的:基于30年文献数据挖掘中药外用治疗跟痛症的用药规律,为跟痛症的辨证论治和遣方用药提供理论指导和参考依据。方法:运用国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)对中药外用治疗跟痛症的中文文献进行检索,构建跟痛症的外用中药数据库,通过对中药频次统计、相互关联规则分析、分层聚类分析等数据挖掘方法总结和分析高频次中药、核心药物及处方潜在规律。结果:中药外用治疗跟痛症排名前20位的主要是透骨草、红花、伸筋草、威灵仙、牛膝、川芎、川乌、桂枝、乳香、当归、草乌、没药、独活、海桐皮、苏木、木瓜、花椒、五加皮、防风、艾叶;在四气分布中使用频率最多的为温性中药,其次为平性和热性中药;在五味分布中使用最多的为辛味中药,其次为苦味和甘味中药;在归经分布中使用最多的前3位分别为肝、脾、肾经;在支持度设置为≥20%的基础上,将置信度设为≥80%,得到“白芍-当归”“没药-红花”等搭配规则的关联药物共27组;通过高频次中药的聚类分析得到核心药物组合共14组。结论:中药外用治疗跟痛症主要以补益肝肾、祛风除湿、活血化瘀为主。药性主要为温、平、热,药味主要为辛、苦、甘,归经主要为肝、脾、肾经。

基于中医传承辅助平台探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律

目的:探讨国家专利中药复方治疗骨髓炎的组方规律。方法:通过计算机检索国家知识产权局中国专利公布公告网(http://epub.cnipa.gov.cn/)中治疗骨髓炎的中药复方,按照纳排标准筛选中药复方,将筛选出的中药复方的组方药物及其剂量分别录入Microsoft Office Excel 2010软件和中医传承辅助平台(V2.5),建立数据库。采用Microsoft Office Excel 2010软件统计每味药物的出现频次及药物的性、味、归经分布情况,通过中医传承辅助平台(V2.5)分析中药复方的组方规律,并聚类生成新方。结果:共收集到106首中药复方,涉及511味中药,其中因穿山甲为国家一级保护动物,故未对此药做统计。510味中药出现频次≥3的有150味,其中排名前20位的中药分别为金银花、当归、黄芪、甘草、蒲公英、没药、骨碎补、丹参、乳香、红花、紫花地丁、熟地黄、川牛膝、黄柏、黄连、党参、茯苓、川芎、牡丹皮、三七。106首中药复方的组方药物中,药性以寒性出现频次最多,其次为温性、平性;药味以苦味出现频次最多,其次为甘味、辛味;归经以肝经出现频次最多,其次为肾、脾、肺经;出现频次≥10的药物组合有10个,排在前3位的为金银花-黄芪、金银花-蒲公英、黄芪-当归;核心药物组合10个,分别为金银花-黄芪-黄连、射干-穿心莲-北沙参、全蝎-肉桂-鱼鳔、茯苓-天葵子-金樱子、伸筋草-鸡血藤-土牛膝、杜仲-续断-骨碎补、板蓝根-大黄-杏仁、三七-乳香-没药、知母-黄柏-苏木、熟地黄-鸡血藤-石膏。经聚类分析得出新处方5首,分别为金银花-黄芪-黄连-杜仲-续断-骨碎补、射干-穿心莲-北沙参-板蓝根-大黄-杏仁、全蝎-肉桂-鱼鳔-三七-乳香-没药、茯苓-天葵子-金樱子-知母-黄柏-苏木、伸筋草-鸡血藤-土牛膝-熟地黄-石膏。结论:国家专利中药复方治疗骨髓炎,多用性偏寒,味偏苦,入肝、肾、脾、肺经的中药;组方以清热解毒、活血化瘀和消肿止痛药为主,辅以补益气血和托毒生肌药;核心组方和新方组合可为临床遣方用药和新药开发提供参考,但其疗效有待于进一步研究。

老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用研究

目的:探讨老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用。方法:收治腰椎管狭窄症老年患者88例,进行椎板切除椎管减压,实施植骨融合手术治疗,采用JOA评分。结果:88例患者均顺利完成手术,疼痛全部消失。术前JOA评分(11.2±4.3)分,术后JOA评分(29.8±2.9)分,平均改善率80.6%。结论:手术治疗老年腰椎管狭窄症安全、有效,患者的腰腿痛得到显著改善,老年患者的生活质量得到提高。

斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的有限元对比分析

背景:中医传统手法治疗腰椎间盘突出症历史悠久、应用广泛,疗效显著,深受广大患者青睐,但是具体使用手法多种多样,各种手法的作用机制优劣和疗效差异尚不明确。目的:使用三维有限元分析方法对比斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制,分析其疗效差异。方法:收集腰椎间盘突出症患者的腰椎CT图像,建立腰椎间盘突出症患者L_(4-5)运动功能单元三维有限元模型。分别模拟斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法,分析不同手法对腰椎运动单元各个组织应力、应变、位移的影响,从而对比其力学作用机制并评估疗效差别。结果与结论:①成功建立了腰椎L_(4-5)节段三维有限元模型,并验证了其有效性;②在施加斜扳手法时,椎间盘前方应力最大,突出位置的应力最小,右侧后部的纤维环出现向右、向后的应变,左侧(突出侧)后部的纤维环出现向右、向前的应变,椎间盘整体发生向前、向右的位移,左侧神经根向前移动,而右侧神经根则向后移动;③而在施加拔伸按压斜扳复合手法时,其应力分布、应变趋势、位移方向与斜扳手法类似,但是其应力、应变、位移都更大;④提示斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法对于腰椎间盘突出症患者都具有良好的疗效,使突出椎间盘收缩和回纳,增加突出椎间盘和神经根之间的距离,减轻神经压迫症状,其中复合手法疗效更佳。

不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出的三维有限元分析

背景:斜扳手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,已被临床广泛应用,但是不同体位下斜扳手法的生物力学作用机制、疗效有何不同目前尚不明确。目的:利用三维有限元方法分析不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制及其作用效果,从而优化手法治疗的操作方案,指导提高临床疗效。方法:采集腰椎间盘突出症患者腰椎CT数据,利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L4-5运动单元的三维有限元模型。分别模拟斜扳手法作用于前屈30°、水平0°和后伸10°3种不同体位状态,分析不同体位下斜扳手法对椎间盘包括髓核和纤维环应力的影响,以及椎间盘与神经根之间位移的变化情况。结果与结论:(1)在前屈30°、水平0°和后伸10°3种不同体位斜扳手法作用下,腰椎间盘髓核内应力均明显减小,且后伸10°时减小最为明显;(2)在前屈30°、水平0°和后伸10°3种不同体位斜扳手法作用下,纤维环应力均增大,且在后伸10°时纤维环应力增加最大;(3)前屈30°体位时,在斜扳手法力矩作用下,椎间盘后外侧与神经根之间位移增大,可能更有利于缓解神经根压迫产生的症状;但在后伸10°体位下,椎间盘与神经根之间位移减小,可能不利于缓解神经根压迫产生的症状。

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制

目的基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。

基于专利数据挖掘探讨中药复方治疗肩周炎的组方规律

目的研究国家知识产权局中国专利数据库中治疗肩周炎的中药复方专利,探讨其治疗肩周炎的组方规律,为肩周炎的辨证论治和遣方用药提供理论指导和参考依据。方法设置时间为2005年1月19日至2021年10月8日,检索中国专利公布公告网站(http://epub.cnipa.gov.cn/)上公开发布的关于中药复方治疗肩周炎的专利。将符合检索的中药复方专利,进行组成药物的名称规范后,依次录入Excel 2019软件和中医传承辅助平台系统(V2.5),建立数据库,通过对中药频次统计、性味归经及相互关联规则进行处理,分析其组方规律,并根据分析结果进行组合新方。结果共纳入符合专利206项,包含206个中药复方,共有中药577味。常用中药有179味(频次≥3次),其中排名前20位的主要是桂枝、当归、羌活、生甘草、威灵仙、黄芪、白芍、红花、秦艽、鸡血藤、防风、桑枝、川芎、乳香、伸筋草、细辛、杜仲、川乌、丹参、没药;在四气分布中使用频率最多的为温性药,其次为平性和寒性中药;在五味分布中使用最多的为苦味中药,其次为辛味和甘味中药;在归经分布中,排在前三位的分别为肝、脾、肾经。采用关联规则分析,共得到20个药物组合,其中频次出现较多的药对,采用降序排列依次为当归-桂枝、桂枝-羌活等,得到10个关系密切药物组合,由高至低依次排列为“当归、羌活-桂枝”“白芍-桂枝”等。采用无监督熵层次聚类算法分析,获得12组新方核心组合,在此基础上,共得到新方6个。结论中药专利复方治疗肩周炎以温阳散寒、益气活血法为主,辅以祛风湿、补肝肾和益脾气。常用药性温、平,药味苦、辛、甘,归肝、脾、肾经的中药;组方思路多以发散风寒、活血化瘀止痛、舒筋通络等为主。

骨痹合剂联合PLIF术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床观察

目的探讨应用骨痹合剂联合腰椎后路椎的融合术(PLIF)术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法对自2015年1月~2016年1月60例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组。其中30例给予行PLIF术后服用骨痹合剂,治疗4周(治疗组),30例单纯采用PLIF术治疗(对照组);采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的评分及改善率状况。结果术后应用骨痹合剂治疗,对VAS以及腰椎JOA评分系统的影响均有显著统计学差异。2组患者根据治疗前和治疗后4周JOA评分后计算改善率,优10例,良18例,中2例,差0例,平均改善率为72.23%;对照组优8例,良19例,中3例,差0例,平均改善率为58.75%;治疗组改善率明显高于对照组。结论骨痹合剂联合PLIF术治疗退行性腰椎管狭窄症具有良好的临床效果。

自拟外伤一号改进剂治疗颈肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察外伤一号改进剂治疗颈肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法选择2018年1月-2018年12月于本院门诊收治的颈肌筋膜疼痛综合征的患者90例,随机分为A、B、C三组各30例,A组采用本科自拟外伤一号硬膏外敷,B组采用外伤一号改进剂型外敷,C组予双氯芬酸钠贴剂治疗。14 d为一个疗程。所有患者随访6个月,观察其临床疗效、视觉模拟评分、颈椎功能评分、血清IL-6、TNF-α水平,并记录不良事件发生率。结果治疗后6个月,三组比较,A组与B组有效率显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组有效率无显著差异(P>0.05)。治疗后6个月,A、B组VAS评分、颈椎功能评分、IL-6、TNF-α水平明显优于C组(均为P<0.01)。A组治疗6个月后IL-6、TNF-α与B组存在显著性差异(P<0.01)。结论外伤一号治疗颈肌筋膜疼痛综合征疗效显著,制作为改进剂后,患者副作用更少,依从性增加,长期疗效更显著。

基于文献挖掘治疗腰椎管狭窄症方药功效和证型规律

目的探讨近30年文献中内服中药治疗腰椎管狭窄症的方药功效和中医证型规律,为临床辨证论治和遣方用药提供参考依据。方法通过检索万方、维普、知网三大中文数据库近30年已发表的中药内服治疗腰椎管狭窄症的临床相关文献,通过统一的纳入标准和排除标准,合并重复文献,整理、归纳和分析中药内服治疗腰椎管狭窄症的方剂功效和中医证型规律。结果317篇有效文献中共有436个方剂,统计的方剂功效共有12个,总使用频次为1374次。所列的中医证型共有14个,总使用频次为1759次。结论中药内服治疗腰椎管狭窄症的中医证型分为三大类:虚证(肝肾亏虚)、实证(气滞血瘀、寒湿痹阻、痰湿痹阻、湿热瘀阻、风寒痹阻、痰瘀互结、风湿痹阻)、虚实夹杂证(气虚血瘀、肾虚血瘀);中医治法分为三大类:补法(补益肝肾)、泻法(活血化瘀、温经散寒、祛湿化痰、清热除湿、祛风散寒、祛瘀化痰、祛风除湿)、补泻兼施法(补气活血、补肾活血)。

可注射硫酸钙基人工骨在羊股骨缺损植骨中的实验研究

[目的]通过可注射性植骨材料在羊股骨缺损的骨内植入,评价可注射硫酸钙基植骨材料的骨修复能力。[方法]建立绵羊单侧股骨缺损模型,将可注射硫酸钙基人工骨植入骨缺损内,于术后4、8、12周行大体观察及X线片检查缺损区骨痂生长情况。[结果]术后4周时材料大部分降解吸收,可见新生骨小梁结构,缺损区有部分骨痂形成;8周时可见大量新生骨小梁结构,部分形成成熟骨单位,可见骨母细胞,新生骨与宿主骨界面模糊,完成断端间的骨性桥接;12周时材料完全降解,形成的新生骨小梁部分出现重塑形成正常骨结构,缺损区被新骨完全替代,骨痂开始塑形,髓腔再通。[结论]可注射硫酸钙基人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的骨传导性和骨诱导性,用于修复骨缺损可以取得良好的效果。

不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症的三维有限元分析

目的:通过有限元分析法比较不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)三维模型的生物力学作用。方法:收集1例48岁LDH女性患者(身高163 cm,体重53 kg)的腰椎CT图像,使用Mimics20.0、Geomagic Studio、Solidwords等软件建立L4,5节段LDH患者的三维有限元模型。分别模拟水平位置、前屈30°、后伸10°体位下的按压手法,在施加按压力之后,观察不同体位下按压手法对椎间盘、神经根各个组织的应力、应变、位移的影响。结果:成功建立L4,5节段的有限元模型,并验证模型有效,分别在水平位置、前屈30°、后伸10°体位下进行按压手法时,纤维环应力大小分别为0.732、5.929、1.286 MPa,髓核应力大小分别为0.190、1.527、0.295 MPa,纤维环应变大小分别为0.097、0.922、0.424,髓核应变大小分别为0.153、1.222、0.282;椎间盘在Y方向上的整体位移距离分别为-3.707、-18.990、-4.171 mm,神经根在Y方向上的位移距离分别为+7.836、+5.341、+3.859 mm;神经根和椎间盘在Y方向上的相对位移距离分别为11.543、24.331、8.030 mm。结论:按压手法能使突出的椎间盘产生收缩和回纳趋势,通过增加突出椎间盘和神经根之间的距离,达到减轻神经压迫症状,达到对LDH的治疗目的,其中在前屈30°时按压手法作用效果更佳。