从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

中医“治未病”理论与血管疾病早期预防

血管疾病包括冠心病、脑卒中以及动脉粥样硬化相关的肾脏疾病和外周血管病,其在我国无论是发病率还是死亡率、致残率都逐年增高,严重威胁国民健康,早期、综合防治已成为关键。中医"治未病"理论恰好与"预防为主"这一顺应时代发展的医学模式契合。本文就在"未病先防"理论指导下,详细阐述血管疾病的早期预防措施。

卢世秀应用半夏泻心汤治疗呼吸道疾病举隅

半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、干姜、炙甘草、人参、大枣7味药物组成,《伤寒论》原文第149条言明,主治寒热错杂痞证,主要病症为心下痞,但满而不痛,呕逆,肠鸣,下利,纳呆等。我院卢世秀主任医师为国家首批中医优秀临床人才,国医大师路志正、晁恩祥教授的弟子,善用经方治疗疑难杂症,对半夏泻心汤的应用颇有心得。笔者有幸侍诊,亲见卢主任应用半夏泻心汤加减治疗呼吸道疾病取得显著疗效,在此举验案二三,以飨同道。

疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的评价疏风止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法将120例CVA患者随机分为中药组、西药组、中西组各40例。中药组口服疏风止嗽方,西药组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭),中西组予疏风止嗽方+舒利迭,疗程均为28 d。观察3组治疗前后中医证候积分、咳嗽自测量表评分、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、Ig E计数、肺功能指标。结果中药组、西药组、中西组愈显率分别为45.00%、20.00%、85.00%,总有效率分别为97.50%、77.50%、95.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后中医证候积分均明显改善,中药组和中西组优于西药组(P<0.05)。3组治疗后咳嗽自测量表评分均明显改善(P<0.01),中西组改善更显著(P<0.05)。治疗后,3组Ig E计数均显著下降(P<0.05),中西组EOS计数下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后比较肺功能指标均明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组支气管激发试验转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风止嗽方治疗CVA具有良好的临床疗效,其作用机制可能是抗变态反应炎症、降低气道反应性。

调中益肺方联合西药治疗咳嗽变异性哮喘缓解期临床观察

目的观察调中益肺方联合西药对脾肺不足、气阴两虚型咳嗽变异性哮喘(CVA)缓解期的临床疗效。方法将90例CVA缓解期患者随机分为中药组、西药组、中西组各30例。中药组予调中益肺方,每日1剂,早晚分服;西药组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,吸入;中西组予调中益肺方合沙美特罗替卡松粉吸入剂,用法同上。连续治疗12周。观察3组治疗前后中医症状积分及中医疗效、治疗后3个月的复发率和感冒次数、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、IgE、肺功能及安全性指标。结果治疗后3组中医症状积分均降低(P<0.05);治疗后中药组、中西组与西药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组中医疗效总有效率为96.67%(29/30),中西组为100.00%(30/30),与西药组76.67%(23/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,中药组、中西组、西药组分别复发1、0、11例,差异有统计学意义(P<0.001);与西药组比较,中药组、中西组感冒次数明显减少(P<0.05)。与治疗前比较,中西组Ig E下降明显(P<0.05);3组EOS治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西组最大呼气流量较治疗前提高,治疗后与西药组比较差异有统计学意义(P<0.01),其余肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西组轻度不良反应1例,其余未见明显不良反应。结论调中益肺方治疗CVA具有较好的临床疗效。

温脾平肝、化痰宁风法治疗高血压病62例临床观察

目的观察侯温脾平肝、化痰宁风法治疗高血压病的临床疗效。方法选择符合标准的原发性高血压患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组给予硝苯地平控释片,治疗组在对照组治疗基础上加用侯氏黑散加味方,疗程均为6周。观察治疗前后患者血压、临床症状的改善情况。结果治疗组总有效率为96.9%(31/32),明显优于对照组的80.0%(P<0.01)。两组治疗后血压水平、临床症状积分均明显下降,且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论侯氏黑散加味方配合降压药治疗脾虚肝旺型高血压病的降压疗效显著,可明显改善患者临床症状。

侯氏黑散治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱的疗效观察

将106例符合诊断标准的患者随机分为侯氏黑散治疗组(53例)和血脂康胶囊对照组(53例),两组均予糖尿病基础降糖治疗,治疗8周后观察血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hb A1c、FPG、2h PG及BMI。结果:与治疗前比较,治疗组FBG、P2h BG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C等均下降,HDL-C均升高,差异有显著性(P<0.05 or P<0.01);治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:侯氏黑散能有效改善T2DM的糖、脂代谢紊乱。

蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗儿童急性扁桃体炎的效果及对细胞免疫因子的调控

目的探讨分析蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗儿童急性扁桃体炎的疗效及对患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响。方法选择2017年1月—2018年7月北京市石景山区妇幼保健院收治的急性扁桃体炎患儿192例作为研究对象,将患儿随机分为对照1组(n=63)、对照2组(n=64)和观察组(n=65)。对照1组患儿给予阿莫西林克拉维酸钾分散片,3~7岁患儿1片/次;8~12岁患儿1.5片/次;>12岁患儿2片/次,3次/d。治疗7 d为1个疗程。对照2组患儿给予蓝芩口服液,3~7岁患儿1支/次;8~12岁患儿,1.5支/次;>12岁患儿2支/次,3次/d,治疗7 d为1个疗程。观察组患儿的治疗方案为蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾分散片,服用方案与对照组相同。治疗7 d为1个疗程。观察3组患者的临床疗效、退热时间、症状改善时间及复发率,同时比较3组治疗前后的IL-2、IL-6及sIL-2R水平。结果治疗后,观察组患儿临床治疗总有效率为95.38%,明显高于对照1组的84.13%和对照2组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿退热时间、症状改善时间及复发率均显著低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组与对照2组在症状改善时间方面具有显著性差异(P<0.05)。治疗后,3组患儿血清IL-2、IL-6以及sIL-2R水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后观察组患儿血清IL-2、IL-6以及SIL-2水平显著低于对照1组和对照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论蓝芩口服液联合芩口服液和阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃体炎可有效促进疾病恢复,改善机体免疫能力,值得临床推广。