“互联网+农业”经营模式研究

当今互联网技术已经渗透到各行各业之中,并对传统行业产生了深深的影响,农业领域也要积极借鉴这条成功之路,改变传统农业技术落后的缺陷,并且让其在互联网时代发挥优势。为此我们要积极探索互联网时代农业发展新的经营模式,让新技术注入传统农业,为农业发展开创新方向。

胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术的疗效分析

目的:分析胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术的疗效,并与开腹胆囊癌根治术进行比较。方法:回顾性分析2010年4月至2018年2月浙江大学附属第二医院收治的106例意外胆囊癌患者的临床资料,其中男性66例,女性40例,年龄(64.7±7.9)岁。依据手术方式将患者分为两组:接受腹腔镜胆囊癌根治术的患者纳入腹腔镜组( n=45);接受开腹胆囊癌根治术的患者纳入开放组( n=61)。记录患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症等临床资料。以门诊复查和电话的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。 结果:45例腹腔镜组患者均顺利完成手术,无中转开腹的患者。与开放组相比,腹腔镜组患者的术中出血量[(100±25) ml比(200±46) ml]和术后住院时间[3(2,5)d比5(4,7)d]均减少,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。腹腔镜组和开放组术后并发症发生率分别为6.7%(3/45)和13.1%(8/61),两组比较,差异有统计学意义( χ2=4.16, P=0.041)。腹腔镜组意外胆囊癌患者胆囊癌根治术后的累积生存率优于开放组( χ2=4.58, P=0.032)。 结论:与开腹胆囊癌根治术相比,胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术在术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和生存时间方面均有优势。

我国外汇储备影响因素实证分析研究

本文基于1995年—2015年相关变量时间序列月度数据,建立回归模型,利用协整检验、误差修正、格兰杰因果检验对外汇储备同外商直接投资、出口总额、汇率、国内生产总值及短期外债之间关系进行实证分析。结果表明外汇储备与汇率以及短期外债余额之间存在长期稳定的均衡关系,并且汇率变化是外汇储备变化的原因,而外汇储备也是汇率变化的原因,但是短期外债余额与外汇储备之间并不存在互动的Granger因果关系。

白蛋白-吲哚菁绿评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭的价值

目的比较白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)的能力,探讨ALICE评分的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行根治性手术切除的397例肝细胞癌患者资料,其中男性350例,女性47例,年龄(58.9±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线比较ALICE评分、ALBI评分及Child-Pugh评分对PHLF的预测能力。结果发生PHLF患者74例,未发生PHLF患者323例。多因素logistic回归分析,Child-Pugh评分(OR=1.630,95%CI:1.251~2.486,P=0.034)、ALBI评分(OR=1.863,95%CI:1.028~3.119,P=0.049)、ALICE评分(OR=1.759,95%CI:1.216~3.078,P=0.038)是肝细胞癌患者发生PHLF的独立危险因素,PHLF发生风险随着评分分级升高而升高。ALICE评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.613(95%CI:0.564~0.662),ALBI评分ROC曲线下面积0.612(95%CI:0.563~0.661),Child-Pugh评分ROC曲线下面积0.555(95%CI:0.505~0.605),ALICE评分优于Child-Pugh评分,差异有统计学意义(z=2.04,P=0.041)。在小范围肝切除患者中,ALICE评分预测PHLF的ROC曲线下面积也优于Child-Pugh评分,差异有统计学意义(z=2.61,P=0.009);ALICE评分与ALBI评分比较,差异无统计学意义(z=0.06,P=0.954)。结论ALICE评分能够预测肝细胞癌患者PHLF的发生,尤其是在小范围肝切除患者中,其价值与ALBI评分相近,且优于Child-Pugh评分。

基于白蛋白-吲哚菁绿评分的巴塞罗那分期系统对肝细胞癌切除术预后的评估价值

目的探索基于白蛋白-吲哚菁绿(ALICE)评分的巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统(ALICE-BCLC)对肝细胞癌切除术预后的评估价值,并与基于Child-Pugh评分的BCLC分期系统(CP-BCLC)进行比较。方法回顾性分析2012年4月至2021年6月在浙江大学附属金华医院肝胆胰外科行肝切除术的311例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性271例,女性40例,中位年龄59岁,年龄范围26~92岁。311例患者根据ALICE-BCLC分为2组:ALICE-BCLC 0级组(n=63)和ALICE-BCLC A级组(n=248)。依据CP-BCLC分为2组:CP-BCLC 0级组(n=58)和CP-BCLC A级组(n=253)。收集患者术前吲哚菁绿15 min滞留率、白蛋白等临床资料,计算各评分。采用门诊和电话相结合的方式进行随访。采用寿命法计算生存率,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用多因素Cox回归模型寻找影响预后的主要因素。选用加权Kappa比较两个分期系统的一致性。结果多因素分析结果显示,肿瘤最大径>5 cm、总胆红素>18 μmol/L、大范围肝切除、CP-BCLC A级和ALICE-BCLC A级是影响肝细胞癌患者根治性切除术后总体生存的独立危险因素(均P<0.05)。CP-BCLC 0级组与CP-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为43.0和28.0个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.017)。ALICE-BCLC 0级组与ALICE-BCLC A级组患者的中位生存时间分别为41.4和28.1个月,两组比较,差异有统计学意义(P=0.035)。ALICE-BCLC和CP-BCLC的加权Kappa系数为0.949,具有极强的一致性(P<0.001)。结论 ALICE-BCLC对肝细胞癌切除术预后的预测价值较好,且与CP-BCLC具有相似的总体预后辨别能力。