常规颈动脉超声结合超声造影评估大动脉炎活动性的研究

目的应用超声造影(CEUS)对大动脉炎(TA)患者的颈动脉管壁增强程度进行半定量分级,探讨常规颈动脉超声联合CEUS评估TA活动性的价值。方法根据美国风湿病协会分类标准纳入59例TA患者,根据美国国立研究院评分确定临床活动期及非活动期,根据CEUS增强等级分为3组,分析CEUS等级及常规超声参数与疾病临床活动性参数的相关性,同时探讨对疾病临床活动的预测价值。结果(1)颈动脉CEUS增强等级、管壁厚度及血管外径与NIH评分、红细胞沉降率、C反应蛋白均呈正相关,其中CEUS增强等级相关性最高(r值分别为0.438、0.560、0.471,P<0.01)。(2)CEUS≥2级及CEUS 3级预测疾病临床活动的工作者受试特征曲线下面积(AUC)分别为0.782和0.725(P<0.001),敏感度分别为77%和53%,特异度分别为80%和92%。(3)管壁厚度≥1.95 mm联合CEUS≥2级预测疾病临床活动的AUC为0.804(P<0.001),敏感度为80%,特异度为81%,优于与单独使用管壁厚度的预测效能(Z=2.535,P=0.011)。结论TA患者颈动脉CEUS增强等级及管壁厚度与疾病临床活动性显著相关,管壁厚度结合CEUS增强等级可有效评估TA的临床活动性。

部分性肺静脉异位连接的超声心动图评估

目的:分析经胸(TTE)和经食道超声心动图(TEE)对部分性肺静脉异位连接(PAPVC)的诊断价值。方法:回顾性分析35例PAPVC患者的超声图像和手术或CTA资料,对PAPVC患者按有无合并房间隔缺损(ASD)及肺静脉异位连接的位置进行分型,分析TTE和TEE对PAPVC诊断的准确性、不同类型PAPVC图像特点,综合评价TTE和TEE在PAPVC诊断中的价值。结果:35例PAPVC患者包括孤立型9例(其中心上型5例,55.6%)和合并ASD者26例(其中心内型16例,61.5%),正确诊断异位引流静脉及引流位置的准确性TTE为65.7%,TTE结合TEE为82.8%,漏误诊患者6例中4例合并上腔型ASD,4例合并静脉分支数目增多变异,1例为混合型PAPVC,TEE增加了TTE对PAPVC是否合并ASD和心内型PAPVC肺静脉异位连接分支及数目诊断的准确性,但对心下型PAPVC的诊断准确性差于TTE。结论:超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确性,当存在上腔型ASD、肺静脉分支数目变异或混合型PAPVC时易发生漏误诊,TTE结合TEE可以提高超声心动图对PAPVC的诊断准确性。

实时三维超声心动图诊断三尖瓣后叶缺如1例

病例男,50岁,以“呼吸困难2年,加重1月”为主诉入院。查体:心浊音界大,心率82次/分。2年前劳累后出现气短于当地医院治疗后症状缓解,近1周无明显诱因再次出现上述症状,伴有明显呼吸困难、双下肢浮肿。心电图提示心房颤动,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变。