合肥市管教所犯罪青少年心理健康水平的现况研究

目的了解合肥市管教所犯罪青少年心理健康水平,为进一步开展心理健康的预防和干预提供参考依据。方法2008年6月份采用分层整群抽样的方法抽取合肥市某管教所8个大队共408名犯罪青少年,选用症状自评量表(SCL-90))进行心理健康状况的调查。结果在10个因子中,有3.2%的个体出现躯体化症状,有6.9%的个体出现强迫症状,7.4%出现人际关系敏感症状,4.9%的个体出现抑郁症状,4.9%的个体出现焦虑症状,9.8%的个体分别出现敌对症状,2.2%出现恐怖症状,7.1%出现偏偏执症状,5.9%个体出现精神病性躯体化症状,有8.3%的个体出现其他症状。总筛查阳性率为21.3%,其中男性为21.1%,女性为26.7%,差异无显著性,不同年龄组之间各因子筛查阳性率及总筛查阳性率差异也无显著性。结论目前犯罪青少年存在较高的心理健康问题,个别因子检出率尤为特出,对该群体加强心理健康知识的宣传及干预是当务之急。

减少腹腔镜Bricker术中腹内疝形成与术后肠梗阻发生的临床观察

目的探讨通过关闭经腹腔入路腹腔镜根治性膀胱切除+回肠通道术(Bricker)中形成的腔隙来防止腹内疝形成以减少术后肠梗阻发生率的手术技术改良。方法报告和分析两组病例的临床资料。在标准腹腔镜下根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术后建立回肠通道,2018年10月—2022年2月的41例患者在开放或腹腔镜下将右内侧腹膜与回肠通道系膜缝合,并覆盖于回肠通道末端,封闭右内侧腹膜、输尿管与回肠通道系膜之间的间隙,使回肠通道末端与双侧输尿管均腹膜外化(常规组)。2022年2月—2022年12月的15例患者除了缝合封闭右内侧腹膜、输尿管和回肠通道系膜间隙外,还在回肠通道下方将右内侧腹膜与右外侧腹膜缝合,将回肠通道和右侧腹壁之间的间隙进行“兜底”(改良组)。分析两组术后肠道功能恢复情况及肠梗阻发生率。结果常规组41例患者术后2~6 d恢复肠道功能,中位通气时间3 d,3例患者出现术后肠梗阻,经胃肠减压、灌肠等保守治疗后2例好转,1例保守治疗无效后行手术探查。改良组15例患者,排气排便时间与常规组无差异,但是改良组术后没有出现肠梗阻的病例。结论回肠通道末端腹膜外化可减少腹内疝发生率和术后肠梗阻的发生,具有一定的临床推广价值。

无线智能腔镜在经尿道膀胱肿瘤电切中的应用

目的探讨无线智能腔镜在经尿道膀胱肿瘤电切中的应用效果。方法回顾性分析2021年5月至7月在安徽医科大学第一附属医院行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术的40例膀胱肿瘤患者的临床资料,根据术中使用腔镜的不同分为观察组(使用无线智能腔镜)和对照组(使用传统高清腔镜),观察组23例,对照组17例,比较两组患者在手术时间、腔镜连接时间、肿瘤切除完整性以及术者操作舒适度等方面的差异。结果40例手术均顺利完成,未出现严重失血及中转开放病例,观察组腔镜连接时间较对照组显著缩短[(3.45±0.85)min vs(4.76±1.25)min,P<0.01],但两组总体手术时间差异无统计学意义(P=0.52)。观察组1例术后病理证实为肿瘤残留,余22例肿瘤基底部未见肿瘤;对照组肿瘤基底部均未见肿瘤残留。观察组高级别恶性肿瘤比例高于对照组(P=0.02),观察组术者操作舒适度评分明显高于对照组(3分vs 2分,P=0.03)。结论无线智能腔镜的使用缩短了术前准备时间,提高了术者操作舒适度,有利于患者手术顺利进行。

经尿道环状电极膀胱肿瘤等离子整块剜除术的应用效果

目的探讨使用环状电极行经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术的临床应用及初步体会。方法回顾性分析2018年1～12月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科治疗的12例应用环状电极行膀胱肿瘤等离子整块剜除术患者的临床资料,观察肿瘤整块剜除的完整性、闭孔神经反射发生情况、术中、术后出血及复发情况等。结果所有患者成功剜除膀胱肿瘤,肿瘤直径(2. 3±0. 83) cm,手术时间为(44. 2±14. 5) min,术后尿管留置时间(5. 2±1. 9) d,病理报告11例患者为Ta期,1例患者为T1期。所有患者术中、术后无严重并发症,术后均进行了即刻膀胱灌注化疗,短期随访无复发病例。结论使用环状电极行经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术有助于提供高质量的病理标本,且患者围手术期并发症发生率低。

强直性脊柱炎早期诊断指标的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)具有发病率高,发病高峰年龄主要受累青壮年的特点,但临床目前还没有特效的治疗方法,因此早期发现和早期诊断显得至关重要。强直性脊柱炎目前主要的诊断方法有X线、MR I、CT、实验室诊断等。而每种方法都要各自的优缺点,各种检查方法的综合应用使强直性脊柱炎的早期诊断成为可能。本文就近年来有关强直性脊柱炎早期诊断指标的研究进展作一综述,以期为强直性脊柱炎的早期诊断和治疗提供参考依据。

经尿道前列腺等离子整体剜除术治疗超大体积高危前列腺增生的临床分析

前列腺增生是导致老年男性排尿困难的常见疾病,手术治疗是其重要的治疗方法。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是目前微创手术治疗的金标准,但不适用于超大体积的前列腺以及高危患者。2018年我院收治76例超大体积高危前列腺增生患者,均行经尿道前列腺等离子整体剜除术,取得满意疗效,现报告如下。

肾结石合并高钙血症4例报告及文献复习

目的探讨肾结石合并高钙血症的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2020年1月至2021年3月因肾结石合并高钙血症住院的4例患者的临床资料,分析高钙血症的原因及与肾结石的关系,探讨肾结石合并高钙血症的常见病因、诊断和治疗。结果男性2例,女性2例,年龄34~66岁。3例患者因原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)导致高钙血症,予降钙治疗后再行甲状旁腺手术,术后病理:2例甲状旁腺增生,1例腺瘤;2~4周后行2期经皮肾镜碎石术,手术均成功。3例PHPT患者甲状旁腺手术前、后中位血钙[3.38(3.14~3.56)vs.1.95(1.87~2.14)mmol/L]、甲状旁腺激素(PTH)[1326(1110~1885)vs.31.5(5.77~294)pg/mL]水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~36个月,结石无复发。另1例高钙血症患者合并有肾恶性肿瘤伴骨转移,高血钙与骨转移有关,恶液质表现,2个月后死亡。结论肾结石合并高钙血症常见原因有PHPT和恶性肿瘤骨转移,前者更多见。PHPT导致的高钙血症行甲状旁腺腺瘤切除,可恢复血钙水平,减少肾结石复发。

3D血管成像在机器人辅助腹腔镜肾部分切除治疗肾门部肿瘤的价值

目的探讨3D血管成像在机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤肾部分切除术中的安全性、有效性及技术经验。方法收集2015至2018年在我院行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,回顾性分析其对肾门部肿瘤的治疗效果并做技术总结。本组患者共67例,肿瘤位于前唇31例、后唇27例及前后唇交界9例(肾门上极4例、下极5例),其中完全内生型肿瘤10例。采用随机分组,术前行3D血管成像检查28例,未行3D血管成像检查39例。结果67例手术均成功完成。手术时间(102.7±22.2)min,肾脏表面可见肿瘤的非完全内生型时间(99.1±21.2)min,肾脏表面未见肿瘤的完全内生型时间(123.5±16.5)min。术中出血量(56.0±31.8)ml,肾动脉阻断时间(20.7±4.4)min,术后引流管拔除时间(3.8±1.0)d。术前行3D血管成像检查的患者在手术时间、肾动脉阻断时间及术中出血量等方面与未行3D血管成像的患者比较差异有统计学意义(P<0.05),在术后引流量上两者差异无统计学意义(P=0.121)。术后病理提示均未见切缘阳性。病理类型:肾透明细胞癌55例(Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅲ级),Ⅰ型乳头状肾癌2例,血管平滑肌脂肪瘤8例,嗜酸性细胞瘤1例,肾腺癌1例。随访(18.0±4.8)个月均无复发及转移。结论机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤肾部分切除术是安全、有效的,3D血管成像有助于减少手术时间、热缺血时间及术中出血量。

绿激光治疗前列腺增生术后下尿路梗阻症状复发的手术技巧及疗效探讨

目的探讨经尿道绿激光治疗前列腺增生术后下尿路梗阻症状复发的临床疗效。方法回顾性分析我院2018年1月至2018年12月采用绿激光治疗的21例经尿道前列腺电切术后下尿路梗阻症状复发的病患临床资料,比较手术前后尿流动力学参数、IPSS评分及QOL评分。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间5~30 min,平均18.5 min,术中未输血。术后随访3~12个月,所有患者术后均排尿通畅。16例有尿流动力学检查,术前最大尿流率(Qmax)为(3.44±1.81)ml/s,术后1月Qmax为(19.19±3.17)ml/s,手术前后尿流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05)。术前IPSS评分(31.65±2.53)分;QOL评分(5.15±0.50)分;术后3月复测IPSS评分为(5.69±1.40)分;QOL评分(1.93±0.68)分,手术前后指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论绿激光治疗良性前列腺增生术后下尿路梗阻症状复发疗效确切,手术时间短,出血量少,术后恢复快,是一种安全有效的治疗方法。

不同教学法在改进泌尿外科临床见习教学中的应用研究

为提高泌尿外科临床教学效果,解决其由于临床表现多样、专业性强、学习周期长等导致的学习难度相对较大的问题.研究比较了传统见习法、以问题为基础的教学法(PBL)、以案例为基础的教学法(CBL)和BLOOM立体教学法在泌尿外科临床教学中的优缺点,并根据课程特点提出了各教学法在临床教学实操中的改进建议.研究认为要根据医学教学理念的更新来改进教学法,根据情境选取合适的教学模式或将多种教学法相融合,将临床实践的培养法和基础理论教学相结合,紧跟时代发展,以实现提高临床见习效果、全方位提高医科学生临床能力的目的.

浅议CFG桩复合地基施工中应注意的几点问题

CFG桩成套技术是一种造价低廉、环保高效的地基处理方式,施工过程中存在一些问题对房屋的整体质量有一定的影响。文章从桩下土层是否应该进行钎探、CFG桩施工前是否应该进行验槽、褥垫层施工质量控制等多方面进行阐述,以期为同类工程施工提供一些借鉴。

自制网片经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁初步报道

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)曾一度是外科手术治疗前列腺增生的“金标准”,但其仍存在较多手术并发症,其中尿失禁是较为严重的并发症。2019年3月我院完成1例经闭孔尿道球部悬吊手术治疗TURP术后尿失禁,取得较好疗效,现报道如下。病例报告患者,男,56岁,因前列腺增生尿潴留史于2018年8月在当地医院行TURP,术后第7天拔除导尿管,即出现压力性尿失禁,表现为站立、行走及咳嗽等腹压增大时自尿道口溢尿。

CD68和CD206阳性巨噬细胞在乳腺癌组织中的浸润及对预后影响

目的探讨乳腺癌间质中CD68^+和CD206^+肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)的浸润与临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法应用免疫组化Max Vision法检测172例乳腺癌和50例乳腺良性病变组织中CD68和CD206的表达,比较CD68^+TAMs和CD68^+/CD206^+TAMs浸润密度与乳腺癌临床病理特征的关系及其对预后的影响。结果CD68^+TAMs和CD68^+/CD206^+TAMs在乳腺癌的浸润密度均较良性病变组织升高(P均<0.000 1);CD68^+/CD206^+TAMs高密度表达分别与肿瘤直径增大、淋巴结分期及临床分期增高等有关(P<0.000 1,P=0.007,P<0.000 1)。CD68^+/CD206^+TAMs高密度浸润组患者的无病生存率及总生存率均较低密度浸润组降低(P=0.013,P=0.003)。结论 CD68^+TAMs和CD68^+/CD206^+TAMs在乳腺癌组织中有较高的浸润密度,CD68^+/CD206^+TAMs可能与乳腺癌的发生、发展密切相关,并有望成为预测乳腺癌预后的重要潜在标志物。

合肥市犯罪青少年艾滋病知识、态度及健康教育需求调查分析

目的了解合肥市犯罪青少年艾滋病知识、态度和健康教育需求的情况。方法用整群抽样的方法抽取合肥市某少管所的8个中队,再采用单纯随机抽样的方法在每个中队抽取51人共408人进行统一的集中问卷调查。结果艾滋病感染途径的知晓率(62.4%)较非感染途径的知晓率(50.4%)高,但差异无统计学意义(t=1.543,P=0.132)。犯罪青少年对于艾滋病相关知识了解不深,个别项目知晓率低,如对我国目前艾滋病感染人数的回答正确率仅为5.9%;正确回答艾滋病的医学名称的仅占21.6%;正确率超过50%的项目仅占40%。很多犯罪青少年的场所尚未开展过艾滋病知识的健康教育,34.1%和40.4%的犯罪青少年分别认为他们现在的场所很有必要或有必要开展艾滋病健康教育;犯罪青少年最希望通过电视(34.8%)、书刊报纸(38.2%)获得艾滋病知识。54.2%的犯罪青少年认为小学就应该开始开展艾滋病健康教育,认为应该从初中开始的有40.2%。结论犯罪青少年艾滋病知识的知晓率较低,对该群体加强艾滋病健康教育应引起公共卫生服务的重视。

YKL-40在泌尿系肿瘤诊断和预后判断中的应用

随着检测水平与技术的发展,越来越多的研究证明多种新兴的检测标志物可以辅助肿瘤特异性指标进行肿瘤复发和转移的预测。本文对几丁质酶样蛋白的构成、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)的分子结构与生物学功能、YKL-40与常见疾病的关系、YKL-40在泌尿系统肿瘤诊断与预后中的应用等研究现状及最新进展做一综述,旨在为泌尿外科医生提供预测肿瘤转移及复发的新思路。

骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效

目的探讨骶神经调节术治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床疗效。方法本文回顾性分析2019年6月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院收治的8例间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的病例资料, 男1例, 女7例。中位年龄58(42, 72)岁。病程(39.6±41.3)个月。8例均采用抗生素和M受体阻滞剂等治疗2个月以上无效, 其中4例有膀胱水扩张手术史, 2例有膀胱水扩张+透明质酸钠灌注治疗史, 1例有膀胱水扩张+透明质酸钠灌注+A型肉毒毒素膀胱逼尿肌注射治疗史。O’Leary-Sant量表评分(34.00±1.93)分。疼痛模拟视觉量表(VAS)评分(9.38±0.92)分。生活质量(QOL)评分(5.50±0.53)分。术前24 h排尿次数(39.12±6.75)次, 夜尿次数(15.87±5.14)次, 每次尿量(51.62±16.51)ml。8例均局麻下行SNM一期手术, 将电极置入S3孔。术后测试治疗2~4周, 记录其症状改善情况, 尿频、尿急、疼痛等临床症状较术前改善>50%, 认为治疗有效, 可行二期永久刺激器植入手术。结果本组7例女性患者临床判定有效, 转二期永久刺激器植入手术, 转化时间(41.71±22.48)d。1例男性患者临床判定无效, 拆除临时刺激器。7例转二期患者术前、术后1周、术后1个月24h排尿次数分别为(39.12±6.75)次、(17.71±3.40)次、(14.71±4.27)次, VAS评分分别为(9.38±0.92)分、(2.71±1.38)分、(2.29±1.11)分, 差异均有统计学意义(P<0.01)。2例女性患者分别于二期术后3、6个月尿频症状复发, 予调整频率后症状缓解, 此2例均于术后12个月更换为变频模式, 更换模式后随访3个月症状未再反复。7例转二期患者症状控制后3、6个月的24 h排尿次数分别为(12.57±4.40)次、(12.86±5.30)次, VAS评分分别为(2.14±1.21)分、(2.28±1.11)分, 与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论骶神经调节治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的短期疗效和长期疗效均较好, 是一种可靠的治疗手段。

护士健商理念认知状况调查

[目的]了解护士对健商理念认知情况。[方法]采用便利抽样法,用自行设计的护士健商理念认知状况调查表对我院98名在职护士进行调查。[结果]98名护士具备一定的健康促进知识,绝大多数护士认同健商理念,持正面积极的态度。制约因素主要是工作负担重、了解进展困难。[结论]健商学习传播有利于提高全民族的健康素质,应加强护士健商教育,强化护士在健商普及中的角色意识。

31例颈内动脉狭窄支架成型术的护理

[目的]探讨血管内支架置入术的护理措施。[方法]对31例行颈内动脉狭窄血管内支架置入的病人进行严密监测和护理。[结果]所有病人治疗效果明显。[结论]合理有效的护理是颅内外动脉狭窄支架植入术治疗成功的重要保障。

复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床护理分析

目的探究复方丹参滴丸防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床护理效果。方法选取90例2016年11月—2017年12月我院经皮冠状动脉介入术后冠心病患者作为研究对象,随机平均分为2组,每组45例,对照组患者采用常规护理干预方式,研究组选择综合护理与常规护理相结合的干预方式。结果研究组患者护理满意度明显高于对照组(P <0. 05);研究组患者术后护理水平及效果优于对照组(P <0. 05)。结论采用综合护理结合常规护理干预措施,通过复方丹参滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄进行防治,效果明显,再狭窄情况得到有效解决,且具有较高的安全性,值得临床进一步推广应用。

家庭护理干预在降低急性心肌梗死恢复期因便秘诱发心肌梗死的效果

目的对急性心肌梗死患者给予家庭护理干预,观察在降低疾病恢复期因为出现便秘症状导致出现心肌梗死概率方面获得的效果。方法选择我院2014年8月—2016年8月收治的急性心肌梗死患者151例作为观察对象,分组依据为不同护理方法:观察组予家庭护理干预,对照组予常规干预。对比2组的护理效果。结果在疾病恢复期间观察组患者出现便秘概率和排便时导致出现心肌梗死概率分别为6.58%和1.32%,明显低于对照组的25.33%和12.00%,2组比较差异显著(P<0.05)。结论给予急性心肌梗死患者家庭护理干预,可以将患者出现便秘的概率显著降低,将出现心肌梗死的概率有效降低,从而有效避免急性心肌梗死患者出现猝死的情况。