多发伤患者早期肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺的变化

目的:多发伤患者一旦并发脓毒症和多器官功能障碍综合征则预后不良。本研究通过观察多发伤患者早期肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺的变化,探讨多发伤患者并发脓毒症和多器官功能障碍综合征的可能机制。方法:选取2023年4月至9月江苏大学附属医院收治的符合纳入标准的多发伤患者25例作为多发伤组,选取同期本院体检中心符合纳入标准的健康志愿者25例作为对照组。收集多发伤组伤后1周左右的粪便标本和血浆标本,同期收集对照组体检当天的粪便标本和血浆标本。通过16S rRNA高通量测序技术检测粪便标本,分析多发伤组和对照组肠道菌群的差异。采用高效液相色谱-质谱串联技术检测血浆标本,分析多发伤组和对照组血浆氧化三甲胺水平的差异。结果:多发伤组和对照组的肠道菌群构成存在明显差异。在菌门水平上,多发伤组变形菌门的相对丰度明显高于对照组(P<0.05);厚壁菌门和拟杆菌门的相对丰度明显低于对照组(P<0.05)。在菌属水平上,多发伤组大肠埃希菌属、致病肠球菌属、梭菌属、考拉杆菌属的相对丰度均明显高于对照组(均P<0.05),普氏菌属、双歧杆菌属、瘤胃菌属、乳杆菌属、粪球菌属、布劳特菌属、丁酸弧菌属的相对丰度均明显低于对照组(均P<0.05)。多发伤组血浆氧化三甲胺水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:与健康人群相比,多发伤患者早期肠道菌群已发生变化,专性厌氧菌相对丰度下降,兼性厌氧菌相对丰度上升,有益共生菌相对丰度减少,机会致病菌相对丰度增加,这可能与多发伤患者并发脓毒症有关。血浆氧化三甲胺的水平升高可能与肠道菌群的变化和多发伤患者并发多器官功能障碍综合征有关。

煤矿地质防治水中的隐蔽水体探测技术与方法研究

本研究探讨煤矿地质防治水中隐蔽水体探测技术与方法。通过分析隐蔽水体特点与定义,综合应用地质与水文信息分析、地球物理勘探和水文地质探测等方法,揭示隐蔽水体分布与特性。数据处理与解释方法有力支持了探测结果。应用案例呈现了地质防治水技术在矿山防治水实践中的成功应用,有效减少水灾风险。

压力调整容量控制通气在腹腔间隔室综合征中的应用研究

目的探讨常规容量控制(VC)通气和压力调整容量控制(PRVC)通气对腹腔间隔室综合征(ACS)患者通气效果的影响。方法选取2011年5月—2014年5月江苏大学附属医院ICU收治的ACS患者36例,均行机械通气治疗,采用随机数字表法分为两组:A组19例采用同步间歇指令-容量控制(SIMV-VC)模式,B组17例采用同步间歇指令-压力调整容量控制(SIMV-PRVC)模式,采集两组患者第1天、第3天及第5天血气分析指标、呼吸力学指标、血流动力学指标及序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)。结果 A组与B组患者不同时间动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、吸气峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cst)比较,存在交互作用(P<0.05);A组与B组患者不同时间动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SOFA评分比较,不存在交互作用(P>0.05);组间Pa O2、Pa CO2、A-a DO2、Pa O2/Fi O2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间PIP、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间间Pa O2、Pa CO2、A-a DO2、Pa O2/Fi O2、PIP、Pmean、Cst、R、MAP、CVP、SOFA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIMV-PRVC模式机械通气治疗ACS患者,可明显改善Pa O2、Pa CO2、A-a DO2、Pa O2/Fi O2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA评分,符合肺保护性通气策略的要求。

GIS三维可视化技术在天山公路地质灾害评价与决策信息系统中的应用研究

从GIS的三维可视化技术在天山公路地质灾害评价与决策信息系统中的应用研究入手,分析探讨了利用ArcEngine和C#集成方法制作三维可视化界面的关键技术,同时研究了运用ArcEngine集成技术在地质灾害属性查询、地形剖面图分析等一系列过程。分析研究了将二维数据转换为三维数据的技术流程,为实现三维可视化分析和构建三维虚拟现实系统提供了解决方案。研究表明,GIS三维可视化技术与公路地质灾害评价决策结合在一起,能更直观、生动、形象地反映出公路沿线地质灾害情况,为正确的决策支持方案提供科学的依据。

整肠生对新型冠状病毒肺炎患者细胞因子水平和临床预后的影响

目的:探讨整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)改善新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-19,COVID-19)患者高细胞因子水平和临床预后的效果,为临床开展肠道微生态疗法提供实验依据。方法:回顾性分析2020年2月至3月武汉市同济医院中法新城院区收治的38例成年重症/危重症COVID-19患者,其中,18例患者接受了整肠生治疗(治疗组),20例患者未接受整肠生治疗(对照组)。两组患者除接受常规治疗外,治疗组患者每天还服用整肠生以调节肠道微生态。记录两组患者临床基本特征,治疗前后白细胞、淋巴细胞及血小板计数,TNF-α、IL-1β、IL-6、PCT、CRP、ALT、白蛋白和肌酐水平,以及临床预后指标。结果:治疗2周后,治疗组和对照组患者外周血中淋巴细胞计数明显高于治疗前(P<0.01),血清C反应蛋白水平显著低于治疗前(P均<0.01),但两组患者间淋巴细胞计数和C反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。经整肠生治疗2周后,治疗组患者血清中TNF-α和IL-1β水平显著低于治疗前,并低于对照组(P<0.05),但是两组患者的临床结局尚无显著差异(P>0.05)。结论:整肠生可以降低COVID-19患者血清中TNF-α和IL-1β水平,但尚未观察到患者临床结局的显著改善。

右美托咪定对机械通气脓毒症患者腹内压及肠黏膜通透性的影响

目的 探讨右美托咪定（DEX）对需机械通气脓毒症患者腹内压（IAP）及肠黏膜通透性的影响。方法 选取江苏大学附属医院综合ICU 2013年1月-2015年12月住院的需机械通气治疗的腹腔感染患者40例,按随机数字表法将其分为DEX组和咪达唑仑组,每组20例。DEX组予负荷剂量1.0μg/kg,以0.2-0.8μg/（kg·h）的剂量维持;咪达唑仑组予负荷剂量0.05 mg/kg,以0.06-0.2 mg/（kg·h）剂量维持,两组均使Ramsay镇静评分维持在3-4分,分别记录患者镇静治疗前、镇静后24及48 h的IAP水平,并检测血浆D-乳酸含量和二胺氧化酶（DAO）的活性。结果 镇静前两组IAP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;DEX组于镇静后24及48 h的IAP水平显著低于同时间点咪达唑仑组（P〈0.05）。DEX组24及48 h的D-乳酸含量和DAO活性亦明显低于同时间点咪达唑仑组（P〈0.05）。结论 与咪达唑仑相比,DEX可以更有效地降低机械通气脓毒症患者的IAP,且能有效降低患者肠道黏膜通透性,减少肠道细菌易位,改善肠功能障碍。

天山公路地质灾害评价与决策支持信息系统设计

天山公路由于其特殊的复杂地形、地质条件及降雨等因素严重影响其正常通行,同时还经常遭受到泥石流、滑坡、崩塌、溜砂坡等地质灾害的危害,这对该公路稳定性和沿线居民的安全性都具有一定的威胁。基于ArcEngine集成应用平台,开发一套集基础数据的采集、存储、管理、检索、图形编辑、空间模型分析、线路区域稳定性评价、公路地质选线以及三维可视化飞行成果图形生成及输出为一体的天山公路地质灾害评价与决策支持信息系统操作应用平台。为国土资源和交通建设部门提供一种可靠的决策管理应用平台。

腹腔内高压患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的变化

目的:探讨腹腔内高压患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的浓度变化。方法:选择综合ICU中腹腔内高压(IAH)患者48例,确诊为IAH后,分别于第1、3、5天采集血标本,用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6及IL-8的浓度。结果:在相应的观察时间内,腹内压越高,血清内TNF-α、IL-6、IL-8浓度越高,腹腔内高压持续时间越长,各项观测指标值亦越高(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子在腹腔内高压的病理生理机制中起着重要作用。

黄芩射干汤中异黄酮类成分与MAPK信号通路的分子对接研究

目的利用分子对接技术研究黄芩射干汤中异黄酮成分对MAPK信号通路酶活性的影响。方法采用Autodock软件,建立MAPK信号通路ERK 1等受体的活性位点,并对黄芩射干汤中的黄芩素等16个成分进行分子模拟研究。结果分子对接研究预测发现理论上黄芩射干汤中的16个异黄酮类成分均能与MAPK信号通路中的ERK 1等受体结合,且与ERK 2亲和力最强。结论16个异黄酮类成分均能与MAPK信号通路酶进行分子对接,根据对接位点信息可预测黄芩射干汤与MAPK信号通路的作用机制。

天山公路地质灾害决策支持地理信息系统的设计研究

天山公路由于其特殊复杂地形、地质条件及受降雨、地下水等因素,严重影响其正常通行,同时天山公路还经常受到泥石流、滑坡、崩塌、溜砂坡等地质灾害的危害,这对该公路稳定性和沿线居民的安全性都具有一定的威胁。因此,运用先进的技术手段,建立一套适应于天山公路的地质灾害决策支持信息系统就显得尤其重要。该系统的建立,对天山公路的建设改造和管理提供了强有力的支持。天山公路地质灾害决策支持地理信息系统利用强大的ArcEngine开发组件,针对新疆天山公路实际,引入RS、GIS的相关理论、方法和技术分析手段,采用相应的数学分析评价模型,对提高天山公路地质灾害防治管理水平和地质灾害的有效防治,以及评价决策等方面,都具有重要的意义。

老年冠心病患者血压及血糖与血清C反应蛋白的关系

目的:观察单纯冠心病患者与冠心病单独合并糖尿病或冠心病单独合并高血压患者体内C反应蛋白的水平差异。方法:①选择2011年6月—2012年6月辽宁中医药大学附属医院住院的冠心病(不稳定性心绞痛)患者144例为冠心病组,男78例,女66例,年龄均大于65岁。②根据是否单独合并有糖尿病或高血压分为3组,单纯冠心病组48例,冠心病合并高血压组48例,冠心病合并糖尿病组48例。③同期选择辽宁中医药大学附属医院住院的非冠心病患者48例为对照组,男29例,女19例。④血清C反应蛋白水平测定采用散射浊度法;血糖测定采用酶法。⑤计量资料采用T检验。结果:冠心病患者144例患者,非冠心病患者48例均进入结果分析。血清C反应蛋白水平:冠心病患者明显高于对照组,冠心病合并高血压组、冠心病合并糖尿病组明显高于冠心病组。结论:老年冠心病患者较非冠心病患者体内C反应蛋白水平高。在冠心病单独合并糖尿病中、冠心病单独合并糖尿病患者中,C反应蛋白浓度较单纯冠心病患者高。提示体内C反应蛋白水平对冠状动脉粥样硬化的发生发展有一定的提示作用。

中医药干预肺部耐药菌的优势及相关机制研究

大量应用抗生素的同时也伴随着耐药菌株的异常增多,耐药菌超强的抗药性导致了抗生素的选用日益困难。抗生素更新换代远不如细菌产生耐药性的情况下,通过对传统中医药理论的深入探究,在肺与大肠相表里的理论基础上找到延缓耐药菌产生、改变细菌耐药性、预防感染和控制感染的新方法,中医药的思路发挥了巨大优势。研究表明耐药菌引发呼吸道感染的证候及演变特征以虚实夹杂为主,正气不足同时耐药菌致病力更强,邪盛正虚之下,疾病不断发生演变,病情加重,抗生素选择更加困难。大量临床相关资料提到肠道菌群的紊乱会导致呼吸系统疾病的加重,说明了肠道菌群是连接肺与大肠的桥梁。通过中医药调节肠道微生态,改善机体免疫机能,发挥中药多成分、多途径、多靶点优势是探索治疗呼吸道耐药菌的新途径。

大黄联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察大黄联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及探讨可能的作用机制。方法:74例SAP患者随机分成3组:全肠外营养组(total parenteral nutrition,TPN)、早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)及大黄联合早期肠内营养组(rhubarb with EEN,Rhubarb)。入院后第1、3、7、14天检测血白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和淀粉酶(amylase,AMY)并记录APACHEⅡ评分;记录腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、ICU住院日及平均住院日。结果:3组相比,Rhubarb组腹痛缓解时间最短、肠鸣音恢复最快、体温恢复时间最快、ICU住院日和平均住院日更短,有统计学差异(P<0.05)。第3天,Rhubarb组CRP表达下降,与TPN组比较有统计学差异(P<0.05),第7天,Rhubarb组数值最低,3组表达有统计学差异(P<0.05)。3组IL-18在第7、14天时,Rhubarb组下降均最明显,3组比较均有统计学差异(P<0.05),第14天时,Rhubarb组与EEN组比较也有意义(P<0.05)。结论:大黄结合肠内营养能改善急性胰腺炎炎症反应,加速恢复早期肠道功能,降低治疗费用。

HPLC法同时测定黄芩射干汤中8种有效成分的含量

目的建立同时测定黄芩射干汤中8种有效成分射干苷、野鸢尾苷、黄芩苷、汉黄芩苷、鸢尾黄素、黄芩素、次野鸢尾黄素、千层纸素A含量的方法。方法采用HPLC-VWD法,色谱柱为Promosil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为0.1%磷酸水(A)-乙腈(B);梯度洗脱;检测波长270 nm;柱温:28℃。结果射干苷、野鸢尾苷、黄芩苷、汉黄芩苷、鸢尾黄素、黄芩素、次野鸢尾黄素及千层纸素A的质量与峰面积分别在0.05625~0.3375μg(r=0.9999)、0.01613~0.09677μg(r=1.000)、0.3146~1.888μg(r=1.000)、0.1199~0.7194μg(r=1.000)、0.008656~0.05194μg(r=0.9999)、0.05632~0.3379μg(r=0.9997)、0.01134~0.06802μg(r=1.000)、0.01035~0.06211μg(r=0.9998)呈良好的线性关系。结论该方法精密度、稳定性、重复性良好,适用于黄芩射干汤中上8种成分的含量测定。

氯膦酸二钠脂质体对大鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

目的:探讨氯膦酸二钠脂质体(liposomal clodronate,LC)的制备及对大鼠腹腔巨噬细胞(peritoneal macrophages,PM)功能的影响.方法:利用薄膜法制备LC;分离培养大鼠PM,用不同浓度的LC(50,100,150μmol/L)分别作用于大鼠PM,然后采用MTT比色法,中性红比色法,检测NO,O2-和H2O2的含量来评估巨噬细胞功能.结果:在三种不同浓度LC的干预下,MTT结果显示巨噬细胞的生长受到明显抑制(P<0.01);巨噬细胞吞噬中性红结果表明其吞噬功能受到明显抑制,抑制率分别为17.4%,25.8%和38.0%;巨噬细胞分泌NO、O2-的能力也受到明显抑制,与对照组相比差异具有显著性(48.398±0.667,27.664±0.566,25.626±0.184vs91.714±1.726;0.289±0.017,0.256±0.013,0.216±0.003vs0.342±0.022,均P<0.05);巨噬细胞产生H2O2的能力仅在100μmol/L与150μmol/L时受到明显抑制(0.261±0.002,0.213±0.015vs0.277±0.003,均P<0.05).结论:LC对大鼠PM功能具有抑制作用.

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的临床意义。方法:在60例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ICBN 32例,切除28例。术后对两组患者患侧上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉功能进行检查。结果:保留ICBN的32例中,术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常2例(6.2%);而切除ICBN的28例中术后感觉正常10例(35.7%),感觉异常18例(64.3%)。两组上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉异常比较,差异有统计学意义(P<0.005)。经随访无1例出现肿瘤局部复发。结论:乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分。

物理疗法联合低分子肝素预防重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨间歇充气加压泵(IPC)联合低分子肝素预防重症急性胰腺炎下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性。方法对100例危重患者按入住重症监护室(ICU)的先后顺序随机分成综合预防组和对照组,每组50例,除疾病所需治疗外,从第1天起,综合预防组使用IPC联合低分子肝素钙皮下注射抗凝,对照组使用常规护理方法预防血栓,第1、3、7、14天对2组患者行彩色多普勒超声或CT检查,观察下肢DVT发生情况。结果综合预防组1例(2%)发生下肢DVT;对照组8例(16%)发生下肢DVT,DVT发生率2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IPC联合低分子肝素钙预防DVT效果显著,值得在重症急性胰腺炎患者中联合使用。

石屏县土地更新调查的影像解译结果分析

利用2005年SPOT-5高分辨率卫星影像,运用RS、GIS、GPS等新的技术手段,分析、提取了石屏县土地利用变化信息。结果显示,石屏县新的土地控制面积为3 041.37km2,与2004年变更调查统相比较,现有辖区面积增加0.53km2。土地利用类型以农业用地为主,面积达25.40 536×104hm2,占总土地面积的83.53%。通过以高分辨率卫星影像进行更新调查,有效掌握石屏县土地利用状况和动态变化,查清土地利用结构,调整土地供应,有效利用土地资源提供了翔实的基础资料和科学依据。

大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎的治疗作用及对IL-6、CRP的影响

目的:观察大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及对IL-6、CRP的影响。方法:将56例入住ICU伴呼吸衰竭的SAP患者分为大黄治疗组和对照组,观察2组患者氧合指数变化、机械通气天数、胃肠功能障碍持续时间、体温恢复时间及CRP、IL-6的变化。结果:2组患者第1、3天的血清CRP、IL-6水平相比无统计学差异(P>0.05);第5天血清CRP、IL-6水平大黄治疗组低于对照组(P<0.05),第7天,2组比较有统计学差异(P<0.01)。第1、3、5、7天PaO2/FiO2大黄治疗组高于对照组,2组相比有统计学差异(P<0.05)。大黄治疗组胃肠功能恢复所需时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.01);体温恢复时间大黄组与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);机械通气时间大黄治疗组与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:大黄可有效改善胃肠功能障碍并减弱炎症反应,抑制炎症因子释放,并能加速肺损伤的恢复,减少机械通气时间。

机制砂特性及其对混凝土性能影响研究现状

大量开采天然砂会严重污染环境。机制砂是一种制作较简单、原材料获得较便捷的合成品,应用机制砂能有效避免环境污染,并降低建筑成本。机制砂中母岩岩性、颗粒特性、石粉含量以及MB值等会对混凝土的特性产生一定的影响。