外伤性肠破裂62例诊治体会

<正> 我科1981年1月至1989年10月共收治外伤性肠破裂62例,均经手术证实,现将有关资料及诊治体会报告于后。临床资料本组男性49例,女性13例,年龄6～61岁。其中18～25岁46例,占74％。62例中除1例为开放性腹部损伤外,其余均为闭合性损伤。致伤原因:车祸18例,附落伤15例,挤压伤8例,爆炸伤4例,医源性损伤3例,其他原因致伤14例。本组病例受伤至入院时间半小时至6天,超过24小时者28例。患者均有不同程度的腹痛和腹部压痛,23例有胃肠道症状,19例体温高于38℃,白细胞计数>10.0×10~9/L者33例,伴有休克19例。损伤穿孔部位分布:近端空肠(50cm内)16例次,空肠17例次,回肠17例次。

膈肌破裂7例诊治体会

膈肌破裂临床不常见,其表现差异较大,常合并其他组织器官损伤,若不能早期诊断与及时处理,病死率较高,我院1983-2003年共收治膈肌破裂7例,现报告如下。1临床资料本组年龄20～68岁,均为男性,腰背部砸伤3例,胸或腹部挤压伤4例,7例入院时均有气促,呼吸28-50次/min,Bp50.0～82.5/38.3-54.1mmHg(1mmHg=0.133kPa),合并脾破裂2例,脊椎骨折3例,多根肋骨骨折2例,骨盆骨折1例,7例均为左侧膈肌破裂,都有腹腔器疝入胸腔,3例分别位于后外侧,前外侧,2例位于隔顶,1例侧前方膈肌附郦部撕脱,长20cm。裂口为直线的4例,长7～15cm,1例为"V"形,长13cm。治疗情况本组手术治疗6例,入院24h内手术4例,48h内手术2例,1例伤后6d确诊,行保守治疗。结果:手术治疗6例全部治愈,保守治疗者一度病情稳定。