大分割同步加量放疗对肿瘤非成骨性脊柱转移疗效的研究

目的:评估大分割同步加量放疗(HFRT-SIB)治疗不适合立体定向放疗(SBRT)的肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的可行性与有效性。方法:回顾性分析2020年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京潞河医院接受治疗的24例肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的26处骨转移灶。患者的放疗采用临床靶区(CTV)3 Gy/次×10次(每周5次,每日1次),大体肿瘤体积(GTV)同步加量区(SIB)4 Gy/次×10次(每周5次,每日1次)的剂量分割模式。主要研究终点为放疗结束12周和24周的疼痛总体缓解(OR)率,次要研究终点为疼痛缓解起效时间、疼痛缓解维持时间、放疗后不良事件发生率和1年总生存(OS)率。采用Wilcoxon符号秩和检验分析治疗前后数据差异性。采用标准Kaplan-Meier法评估OS。结果:中位随访11.7(8.0,17.0)个月。放疗结束12周时,92%(22/24)的患者实现OR;放疗结束24周时,81%(17/21)的患者实现OR。中位疼痛缓解起效时间为4(3,5)d。截至末次随访,42%(10/24)的患者疼痛缓解维持时间超过1年,所有患者中位疼痛缓解维持时间为11.0(6.0,16.9)个月。全组患者1年OS率为66.3%,所有患者均未出现3级以上急性或慢性不良事件。结论:HFRT-SIB可以有效地减轻疼痛,实现持久的疼痛控制,没有出现严重不良反应。