喘可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价喘可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的有效性和安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等7个中英文数据库,检索时间为建库至2020年8月30日,筛选纳入喘可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作期的随机对照试验。由2名研究员独立进行资料提取并应用ROB量表对纳入文献逐个进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行分析。结果共纳入10项RCTs,共计1045例患者,所有文献偏倚风险评估均为高风险。Meta分析发现,与单用西药相比,喘可治注射液联合西药常规治疗可显著提高哮喘症状缓解率[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.01]、减少日均缓解药物使用次数[MD=-0.9,95%CI(-1.13,-0.19),P<0.01]、降低半年内哮喘急性发作次数[MD=-1.16,95%CI(-1.68,-0.64),P<0.01];肺功能方面,与西药单独治疗相比,喘可治注射液与西药联合治疗可增加1秒用力呼气容积[MD=0.27,95%CI(0.18,0.36),P<0.01]、改善呼气峰流速[MD=20.85,95%CI(17.11,24.58),P<0.01],且安全性良好,不良反应发生率低。结论在西医常规治疗基础上加喘可治注射液可改善支气管哮喘急性发作患者的症状、肺功能、炎症反应,且安全性良好;但尚需更高质量的RCT进一步验证。

苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性和安全性。方法:系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubMed等7个中英文数据库,检索时间限定为自建库至2020年6月,筛选及纳入苏黄止咳胶囊联合吸入性激素及长效支气管扩张剂(ICS-LABA)治疗成人CVA的随机对照试验研究(RCTs)。由两名研究员独立进行资料提取并应用质量风险评估量表(ROB)对纳入文献进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入18项RCTs(1619例患者),所有文献偏倚风险评估均为高风险。Meta分析结果发现,与单用ICS-LABA相比,ICS-LABA联合苏黄止咳胶囊可明显缓解咳嗽症状[3 RCTs,n=1127,RR=1.20,95%CI(1.15,1.26),P<0.00001]、降低咳嗽症状积分[白天:n=460,MD=-0.13,95%CI(-0.19,-0.07),P<0.00001;夜间:n=460,MD=-0.28,95%CI(-0.35,-0.22),P<0.00001]、增加第1秒用力呼气量(FEV1)[5 RCTs,n=456,MD=0.36,95%CI(0.27,0.44),P<0.00001]、改善呼气峰值流速(PEF)[2 RCTs,n=158,MD=2.20,95%CI(1.91,2.50),P<0.00001]、降低诱导痰嗜酸性粒细胞百分比[5 RCTs,n=326,MD=-1.79,95%CI(-2.36,-1.22),P<0.00001]、降低IgE含量[4 RCTs,n=344,MD=-21.14,95%CI(-28.24,-14.03),P<0.00001],且安全性良好,无严重不良反应。结论:在ICS-LABA基础上联合应用苏黄止咳胶囊治疗CVA可提高临床疗效、改善肺功能、减轻炎症反应且安全性良好。

早期慢性阻塞性肺疾病的定义和评估以及防治

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的疾病负担较重,发病率和病死率较高,与过去对慢阻肺认识不足、诊断不足和干预不足有关。近几年研究者提出“早期慢阻肺”的概念,并与“轻度慢阻肺”相区别,旨在尽早筛查、诊断和干预慢阻肺进程,从而为慢阻肺的防治提供更好的策略。本文通过归纳和总结近2年来早期慢阻肺的研究进展,初步探讨早期慢阻肺定义、评估、防治的临床意义,并展望未来发展和面临的挑战。