封闭负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效。方法 2009年3月~2012年6月,应用封闭式负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损15例。男10例,女5例;年龄18~68岁,平均55岁。交通伤9例,机器绞伤4例,重物砸伤2例。伴有跖骨、趾骨骨折有4例,肌腱外露4例、骨外露3例。皮肤软组织缺损范围为6cm×4cm^15cm×9cm。受伤至手术时间2~8小时,平均4小时。游离中厚植皮8例,腓肠神经皮瓣5例,足底内侧皮瓣2例。结果 15例患者通过封闭式负压引流技术治疗,创面清洁,肉芽组织鲜红,Ⅱ期游离中厚皮片或皮瓣修复创面,切口均Ⅰ期愈合。15例患者随访,随访时间5~12个月。创面无明显瘢痕增生,关节功能活动正常;皮瓣与周围皮肤色泽相似,皮瓣受力处无臃肿、无破溃。结论封闭式负压引流技术可以降低血管通透性,局部肿胀消除快;减少炎性反应,降低创面感染率;增加创面局部血流量,促进肉芽组织生长。中厚皮片及皮瓣容易成活,操作简单,减轻患者疼痛,缩短住院时间,降低医疗费用。

微创无柄人工髋关节置换术的初步临床应用

目的：探讨应用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗股骨头无菌性坏死的初步临床应用和疗效。方法对6例股骨头无菌性坏死患者应用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗，行全髋关节置换术4例，半髋置换术2例。结果6例患者均顺利完成手术，手术切口长度约10 cm，术中出血量为350-400 mL，手术时间95-100 min。术后第2天下地扶拐行走，未出现严重并发症。术后X线摄片检查示假体位置良好，X线片测量髋臼外展角45°。术后患髋疼痛消失，步态正常，髋关节活动度良好，无跛行，术后14 d康复出院。6例患者均获1-5个月随访，按Harris评分标准，优4例，良2例，优良率为100%。结论运用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗股骨头无菌性坏死，不仅是手术入路与操作技巧的微创，更应与具有微创理念的假体设计相结合，才能体现微创真正意义。因微创无柄人工髋关节置换术开展时间不长，其配套手术系统尚不完善，手术技巧还需进一步完善，远期效果有待进一步观察。

单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折

目的：探讨单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折的临床疗效及安全性.方法：2003年3月至2012年4月,采用单臂外固定器治疗内固定失败的无移位型胫骨干骨折患者12例,男8例,女4例.年龄14 ～55岁,中位数45岁.左侧7例,右侧5例.合并腓骨骨折4例.按照AO/OTA骨折脱位通用分类法分型,B3型6例、C1型4例、C2型2例.内固定失败类型,钢板断裂8例、螺钉松动3例、钢板断裂及螺钉松动1例.初次手术至本次手术时间3～6个月,中位数4.2个月.术后随访观察骨折愈合及并发症发生等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间12 ～ 18个月,中位数14个月.切口均甲级愈合.骨折均愈合,愈合时间3～8个月,中位数4.8个月.均无钉道感染、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生.参照Johner-Wruhs评分标准评定疗效,本组优10例、良2例.结论：单臂外固定器治疗内固定失败的胫骨干骨折,具有操作简单、固定强度高、骨折愈合好、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.

基于三维分形的尖板间隙放电现象的研究

流注放电时,放电等离子体呈现细长、明亮而弯曲的较为复杂的放电通道,这类放电现象的局部结构和整体结构呈现出一定的自相似性。因此,采用分形维数来表征放电通道的复杂程度成为了一种有效的分析方法。为明确在不同电压等级下电弧通道复杂程度的变化规律,采集了5组不同电压作用下的尖-板间隙放电通道平面图,从空间的角度还原出电弧通道的三维图像,并用盒维数法计算出不同电压等级下电弧通道的分形维数。研究结果表明,放电通道的复杂程度随着电压等级的升高呈现下降的趋势。

基于小波的干式空心电抗器匝间短路故障瞬时特性研究

针对干式空心电抗器少量匝间短路难以检测问题,采用小波分析方法对干式空心电抗器汇流母排匝间短路故障电流的瞬态过程进行研究。试验结果表明,暂态过程持续了9个周期,这期间不平衡电流峰值为短路前1.58倍,短路后的1.162倍;测量不平衡电流能有效排除电网电源波动的影响;小波分析对滤除波形中的高频"毛刺"效果较好。

压力对交联聚乙烯-硅橡胶界面电痕破坏碳化深度的影响

为了研究界面压力对电痕破坏的影响规律,以电缆专用交联聚乙烯-硅橡胶薄片叠压的复合界面为实验样品,建立了界面压力可调的电痕破坏实验平台,采集并分析了界面压力与复合界面电痕破坏碳化深度分布的数量关系,得到了界面压力对交联聚乙烯碳化分布的影响规律,并探讨了其影响机理。结果表明:界面压力越小,复合界面上交联聚乙烯表面的碳分布面积越大,碳化深度越浅;界面压力越大,交联聚乙烯表面的破坏面积越小,碳化深度越深。这种结果可能是界面中存在微气隙,这些微气隙具有一定的绝缘自恢复性,且对压力敏感以及微气隙的绝缘强度比固体有机绝缘低的缘故。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2016年4月-2019年2月采取闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折56例,术后通过患者的随访,伤侧髋关节功能采取Harris标准进行评分。结果:手术操作时间(58.36±5.28)分钟,手术中出血量(168.32±32.28)ml,本组56例获得随访6-24个月,平均17.58个月,下床负重行走时间(7.46±0.77)周,骨折愈合时间(4.46±0.64)个月,没有并发内固定松动、髖内翻、下肢深静脉栓塞,1例出现褥疮,2例出现肺部感染,均对症处理后恢复。髋关节功能恢复情况按照Harris标准评定:优43例,良9例,可4例,优良率92.85%。结论:PFNA内固定手术操作简单、手术创伤小、早期下床负重、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少,患者的髋关节功能恢复明显,是一种行之有效的手术方法。

基于Marx发生器的高压脉冲电子束源的设计

针对当前30KV的电子束发生装置阴极脉冲加速电压幅值低,材料表面处理透入深度太浅的问题,设计了一种基于Marx发生器的高压脉冲电子束源。建立以Marx发生器为核心的高压脉冲电子束源,解决了电子束源阴极电压幅值较低的问题。该束源主要包括:脉冲磁场发生模块、阳极潘宁放电模块、阴极放电模块、控制模块与真空模块。此Marx发生器的高压脉冲电子束源,具有电压等级高、体积小、材料表面处理透入深等特点。

过伸牵引手法复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的体会

目的探讨过伸牵引手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2017-03采用过伸牵引手法复位联合PVP手术治疗的38例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折,比较手术前后疼痛VAS评分。结果 4例出现骨水泥渗漏,其中1例椎体前缘渗漏,3例椎间隙渗漏。术后3 d复查X线片显示伤椎椎体高度至少恢复了80%。术后1周疼痛VAS评分为(2.8±0.9)分,较术前(8.7±1.4)分明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。38例均获得随访,随访时间平均14.3(6~24)个月。随访期间1例出现邻近椎体骨折,再次行PVP术后症状缓解。结论过伸牵引手法复位联合PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能明显提高老年患者的生活质量,术后疼痛缓解迅速,可恢复一定的椎体高度,具有手术创伤小、操作简单、并发症少等优点。

切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折

目的总结切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折的疗效。方法自2009-03—2013-04,采用切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折23例。结果本组21例切口一期愈合;2例切口出现皮肤边缘坏死,经换药后二期愈合。本组均获得平均14（12～18）个月随访。骨折愈合时间3～5个月,平均4.8个月。术后X线片显示Bohler角为20°～40°,平均29.6°。磷酸钙人工骨术后6个月完全降解。末次随访时,按美国足踝外科学会（AOFAS）评分标准进行临床功能评分：优12例,良9例,可2例,优良率91.3%。结论切开复位跟骨钢板内固定结合磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折可以更好地进行关节面复位并维持高度,减少了术后并发症。

肩臂小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨肩臂小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-04—2019-02采用肩臂小切口锁定钢板内固定治疗的32例肱骨近端骨折,末次随访时采用Neer肩关节功能评分评价伤侧肩关节功能。结果 32例均顺利完成手术,手术时间45~60 min,平均50.36 min;切口长度4.6~7.5 cm,平均6.55 cm;术中出血量60~100 mL,平均80.32 mL。32例均获得随访,随访时间6~24个月,平均13.58个月。骨折愈合时间3~5个月,平均4.26个月。切口均一期愈合,随访期间未发生内固定松动及骨折不愈合等并发症。末次随访时采用Neer肩关节功能评分评价伤侧肩关节功能:优18例,良12例,可2例。结论肩臂小切口锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可取得满意疗效,其具有手术创伤小、操作简单、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。