某社区精神残疾的调查分析

目的调查分析吉林省长春市南关区长通社区精神残疾率和患者处于社区监管范围的实际情况。方法采用实地走访社区和子社区及电话随访精神残疾患者的方法。结果吉林省长春市南关区长通社区精神残疾率为4.11‰,单纯精神分裂症残疾为4.08‰,男性多于女性,电话随访成功率占44.32%,病情稳定的精神残疾患者占电话随访成功的58.98%。结论加强社区精神残疾患者的信息完整、准确和真实,有助于大部分精神残疾患者的病情稳定。

米氮平配合心理治疗抑郁症临床观察

近年来,抑郁症呈高发趋势[1],人群中青壮年发病率明显高出其他年龄段,且首次治疗后1年复发率很高,究其原因与单一治疗有关.例如,一部分病人仅单纯接受药物治疗,另外一部分人仅单纯心理治疗,偶尔有很少的病人接受精神科医生给予的简单的心理疏导,疗效也不尽人意.

精神分裂症与抑郁症患者MMPI测试的对比分析

目的:探讨精神分裂症患者和抑郁症患者的MMPI测查差别,两种疾病同一化的可能性。方法:对精神分裂症患者和抑郁症患者进行MMPI心理测查,选取中国常模K校正的T分值的Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si10个因子分数进行对比分析,以均分T≥60分为界。结果:两组Mf、Ma、Si因子分数均低于中国常模,两组Pd、Pa、Sc因子分数均高于中国常模。抑郁症组Hs、D、Hy、Pt因子分数高于中国常模,而分裂症组低于中国常模,且Hs、D、Pt两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),Hy、Pd、Mf、Pa、Sc、Ma、Si因子分数两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精神分裂症和抑郁症主要鉴别在情感症状是否协调,而非是否存在感觉和思维内容障碍上,两种疾病有本质的不同,应区别诊断。

帕罗西汀合并丙戊酸钠、维思通治疗难治性抑郁症25例临床疗效和安全性观察

目的:观察帕罗西汀合并丙戊酸钠、维思通治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。方法:帕罗西汀合并丙戊酸钠、维思通治疗难治性抑郁症的患者25例,在治疗前与治疗后的2、4、8周进行PANSS量表,HAMD量表(24项)、HAMA量表(14项)、CGI量表、TESS量表,比较治疗前后体温、血压、体重及理化检查的变化。结果:(1)PANSS总分及各因子分(除P因子分外),HAMD、HAMA、CGI评分在治疗前与治疗后比较其差异均有非常显著性(P<0.01)。P因子分、TESS评分在治疗前与治疗后比较差异无显著性(P>0.01)。(2)治疗前后体温,体重比较差异无显著性(P>0.01),血压均在正常值范围内。(3)血常规、尿常规、肝功,血糖在治疗前后比较差异无显著性(P>0.01)。心电图入组前后未见异常现象。结论:帕罗西汀合并丙戊酸钠、维思通联合治疗难治性抑郁症疗效好,安全性高,可作为临床较好的治疗手段。

度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床症状及记忆商数的影响

目的探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床记忆商数的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例,年龄均>50周岁,度洛西汀起始20 mg/d,1 w之内加至60 mg/d维持治疗;治疗前与治疗2 w后分别进行抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、临床记忆商数(MQ)检查。结果治疗前50岁以上女性复发性抑郁障碍患者与治疗2 w后相比,SDS、SCL-90总分明显下降(P<0.03);MQ增高,两者相比无统计学差异(P>0.05);SCL-90各因子分均普遍下降,其中抑郁改善明显(P<0.05);躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异(P>0.05);指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、图像记忆反应时均增加,无统计学差异(P>0.05);指向记忆反应时、人像记忆下降,无统计学差异(P>0.05);联想记忆增加,有统计学差异(P<0.01)。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显,可以提高一定的整体记忆水平,对联想记忆改善明显。

高三学生的负性生活事件与心理健康相关调查

目的探讨长春市普通高三学生的负性生活事件与心理健康水平状况相关调查。方法选取长春市普通中学高三学生,随机选取重点班一个、普通班2个班级的学生进行症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)。了解高三学生的整体心理健康水平、负性生活事件.以及负性生活事件与心理症状的关系。结果高三学生普遍出现心理健康水平偏离常态,而且与负性生活事件密切相关(P<0.01)。结论高三学生普遍存在心理健康问题,人际关系紧张、学习压力大和适应不良导致高三学生心理健康异常。

对不同精神疾病患者MMPI测试结果分析

目的:探讨不同精神疾病的MMPI(399题)的10个因子分值。方法:MMPI心理测查,中国常模K校正的T分,选用Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si因子分,T≥60为界。结果:抑郁症占所调查疾病中比例最高,占33.2%,呈高发趋势。结论:不同精神疾病人格不同,MMPI可以辅助精神科临床诊断。

rTMS辅助改善抑郁发作患者临床症状及记忆障碍对比研究

目的:探讨rTMS辅助改善抑郁发作患者临床症状及记忆障碍影响。方法:选取抑郁发作患者60例,常规药物治疗,随机分成药物治疗组(对照组)和辅助rTMS治疗组(rTMS组)。rTMS组患者采用左侧前额叶治疗(10Hz、100%MT刺激总量750/次),每日一次;治疗前与治疗2周后分别进行SCL-90及MQ检查。结果:两组在治疗前SCL-90总分、记忆商数及各因子分相比无差异性(p>0.05)。治疗后2周,rTMS组SCL-90总分下降明显,与对照组相比有差异性(p<0.03),两组各因子分rTMS组比对照组下降明显,躯体化、强迫、敌对、精神病性、其他因素无差别性(p>0.05),人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执有差别性(分别为p<0.01,p<0.03,p<0.05);两组的记忆商数均有不同程度的提高,rTMS组高于对照组,但两组相比无差别性(p>0.05),记忆商数各因子分,指向记忆、指向记忆反应时、联想学习、无意义图形再认、人像特点联系记忆相比无差别性(p>0.05),图像自由回忆及其反应时两组相比有差别性(p<0.03,p<0.01)。结论:rTMS在改善抑郁症临床症状方面具有提效和增效的作用,可以提高一定的记忆力水平,尤其是改善图像自由回忆方面效果显著。

老年白内障手术患者相关心理研究的现状与进展

白内障是最常见的致盲眼病之一,在全球发病率呈逐年递增趋势〔1,2〕。随着白内障手术技术的提高和完善以及媒体对白内障手术知识的普及宣传,患者对术后视力恢复的期望明显增高〔3〕。迄今为止,白内障摘除手术的复明效果虽得到肯定,但如何客观、科学、全面评价白内障摘除手术的疗效,是一个关系到如何有效控制老年人白内障盲现实而迫切的课题〔4〕。本文就老年白内障手术患者的心理研究现状和进展进行综述。

心理社会干预联合帕利哌酮对首发精神分裂症患者一年结局的影响

目的:比较单用帕利哌酮与结合心理社会干预对首发精神分裂症患者1年结局的影响。方法:选取符合DSM-IV诊断标准的80例首发精神分裂症患者采用完全随机分组分为单用帕利哌酮组(对照组)和帕利哌酮结合心理社会干预组(研究组),每组各40例,治疗1年,评测其疗效。结局主要指标:社会功能缺陷量表(SDSS)评分和世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BRIEF)评分,次要指标:威斯康辛卡片分类测验(WCST)结果、家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)评分及临床治愈率(定义为PANSS各项目均≤3分且持续6个月)。结果:研究组在SDSS量表中"职业和工作"、"社会性退缩"、"对外界的兴趣和关心"及"责任心和计划性"4个项目评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在WHOQOL-BRIEF评分中,研究组在心理领域和社会关系的评分显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);研究组的FACESⅡ-CV总分明显优于对照组(P<0.05);研究组临床治愈率高于对照组,但差异无统计学意义。结论:心理社会干预治疗联合帕利哌酮有助于首发精神分裂症患者的症状改善和功能恢复。

探讨社区精神残疾的“分级管理”

目的探讨精神残疾患者的具体管理办法,为精神立法在社区精神卫生方面的具体实施过程中提供一定的参考。方法采用实地走访和电话随访的方式调查某社区的实际情况分析。结果社区精神残疾应采取不同的模式,既保障精神残疾患者的权利,也有利于公共安全。结论建议社区针对精神残疾患者可采取"分级管理"。

度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ/β比值的影响

目的探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例,年龄>50周岁,度洛西汀起始20 mg/d,1 w之内加至60 mg/d维持治疗;治疗前与治疗2 w后分别进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)测量;依瑞德磁场刺激仪(YRD CCY-I)检测大脑皮层运动阈值,在右侧前额叶给予对侧拇短展肌的皮质代表区的10次单脉冲刺激中至少有5次能够诱发出波幅>50μV的运用诱发电位或肉眼可见的该肌肉收缩的最小功率,确定为该患者的r TMS运动阈值;伟思生物反馈治疗仪检测慢性皮层电位θ/β比值。结果治疗前与治疗2 w后相比,SAS、运动阈值均下降,但无统计学差异(P>0.05);SDS、SCL-90总分均显著下降(P<0.03);慢性皮层电位θ/β比值增加,但无统计学差异(P>0.05)。SCL-90各因子分均普遍下降,其中抑郁改善明显(P<0.05),躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及因子其他无统计学差异(P>0.05)。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显,对改善焦虑症状、大脑皮层运动阈值和慢性皮层电位θ/β比值的无明显影响。

rTMS对抑郁障碍患者慢性皮层电位的运动阈值及θ/β比值的影响

目的:探讨rTMS对抑郁发作患者慢性皮层电位的运动阈值及θ/β比值的影响。方法:选取抑郁发作患者60例,在常规药物治疗基础上,随机分成单纯药物治疗组(对照组)和辅助rTMS治疗组(rTMS组);rTMS组患者采用左侧前额叶治疗(10Hz、100%MT刺激总量750/次),每日一次;治疗前与治疗2周后分别进行SAS、SDS、SCL-90、慢性皮层电位的运动阈值及θ/β比值检查。结果:两组在治疗前SAS、SDS、SCL-90、慢性皮层电位的运动阈值及θ/β比值检查相比无差异性(p>0.05)。治疗后2周,rTMS组SAS、SDS、SCL-90总分下降明显,与对照组相比有差异性(p<0.03),两组各因子分rTMS组比对照组下降明显,躯体化、强迫、敌对、精神病性、其他因素无差别性(p>0.05),人际、抑郁、焦虑、恐怖、偏执有差别性(分别为p<0.01,p<0.03,p<0.05);rTMS组慢性皮层电位的运动阈值比对照组下降明显(p<0.01),慢性皮层电位θ/β比值略增加,但无差异性(p>0.05)。结论:rTMS可以有效的改善抑郁发作患者的抑郁、焦虑、人际关系、恐怖、偏执临床症状,降低大脑皮层的运动阈值,对大脑功能状态没有影响。

rTMS运动阈值与精神疾病相关性分析

目的:探讨r TMS运动阈值与精神疾病相关性。方法:选取2013年1月-2014年12月笔者所在医院门诊及住院的明确诊断患者87例(抑郁发作、神经性障碍、精神分裂症),采用丹麦维迪公司生产的Margro R30型号的r TMS机器,主管护师以上级别护理人员协助操作,向患者讲解治疗注意事项,消除患者紧张恐惧心理。在右侧前额叶给予对侧拇短展肌的皮质代表区的10次单脉冲刺激中至少有5次能够诱发出波幅>50 u V的运用诱发电位或肉眼可见的该肌肉收缩的最小功率,确定为该患者的r TMS运动阈值。结果:精神疾病的平均r TMS运动阈值较高(65.78±10.99)%;在三种精神疾病中,抑郁发作最低(64.34±1.57)%,神经性障碍居中(64.53±2.46)%,精神分裂症最高(72.64±2.96)%。三种精神疾病之间的r TMS运动阈值相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。r TMS运动阈值与性别、年龄、所受的教育程度、从事的职业、婚姻的状况以及病程均有一定的相关,但差异均无统计学意义(P>0.05);与疾病之间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神疾病的r TMS运动阈值具有该疾病的特征性,可以为临床诊断提供一定的参考。

某市社区精神卫生服务的现状与对策

社区精神卫生是医院精神卫生服务的延伸，在社区开展精神病人的预防治疗和康复管理，可以有效的减少精神疾病患者的“住院综合征”和社会功能衰退Ⅲ。我国在1958年借鉴国外的精神病患者的非住院化运动，根据本国的实际情况开展一系列社区精神卫生服务，建立“就近治疗、开放管理、群防群治”的三级防治网络。2012年我院开展针对社区工作的医师下社区活动，普及整个长春市的11个区的73个社区卫生服务中心，