血清肿瘤标志物在大肠癌临床诊断中的价值探讨

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA24-2单项及联合检查在大肠癌临床诊断中的意义。方法采用电化学发光法检测120例大肠癌患者及50例健康对照人群的血清CEA、CA199和CA242水平。结果大肠癌患者血清中CEA、CA199和CA242水平明显高于健康对照组(P<0.05)。相对于单项检测,联合检查的灵敏度增加但是特异度降低,单项检查与联合检查的阳性结果预测能力相近,但是联合检查对于阴性结果的预测能力强于单项检查。整体来看,联合检查的有效性大于单项检查。结论 CEA、CA199和CA242联检可提高诊断效率。

CA19-9对大肠癌诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价血清CA19-9在大肠癌诊断中的临床价值。方法运用计算机和手工检索收集1989年至2012年间国内发表的关于CA19-9诊断大肠癌的文献,经严格筛选后,提取相关信息,并应用Meta-Dsic 1.4软件对入选文献的研究结果进行异质性检验进而采用相应的数学模型进行数据合并。结果纳入12篇文献(大肠癌患者组共1 238人,对照组857人),CA19-9诊断大肠癌的总敏感性和特异性分别为0.36,特异度为0.89。受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.62。结论采用血清CA19-9诊断大肠癌的准确性较差,应结合临床表现及其它常规检验结果进行综合分析。

核磁共振检查评价乳腺癌行保乳手术的可行性分析

目的应用核磁共振MRI评价乳腺癌行保乳术的可行性。方法51例乳腺癌患者完成了术前在体MRI检查,其中44例同时作了乳腺B超,分别分析患者是否适宜行保乳手术。术后将MRI、B超结果与病理学观察结果进行对照。结果MRI能够准确评价乳腺癌灶的位置、大小、胸肌侵犯、浸润范围、数目、乳腺皮肤和腋窝淋巴结状态,MRI判断19例(37.25%)可行BCS,与病理结果的符合率为86.52%。B超判断26例(50.98%)可行BCS,与病理结果的符合率为80.46%。结论MRI能为早期乳腺癌患者行保乳术的筛选提供比较全面而准确的信息,应用MRI评价早期乳腺癌行保乳术是可行的。

17例双侧原发性乳腺癌临床分析

为探讨双侧原发性乳腺癌的临床分期、病理特点、治疗及预后,对2004年1月—2007年1月收治的17例双侧乳腺癌病人进行回顾性分析。结果,本组病例第二原发癌分期多为Ⅱ期,而第一原发癌病期相对较晚;第一原发癌腋淋巴结转移高于第二原发癌;第一、第二原发肿瘤的病理类型均以浸润性导管癌为主,ER、PR受体的表达差别无统计学意义。应重视双侧乳腺癌的发生,单侧乳腺癌术后病人,应定期随访及时发现对侧病变,并采取综合治疗措施。

李志明治疗慢性肾小球肾炎

李志明教授认为慢性肾炎发病多与肺、脾、肾、三焦及膀胱等脏腑功能失调有关,病机为本虚标实,本虚为肺、脾、肾等脏腑虚损,标实为湿热、血瘀互结为患。灵活运用中药,调理脾胃,平补阴阳,清热利湿,凉血止血,化瘀止痛,治疗效果显著,副作用小。

阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的临床意义

研究阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的临床意义.对71例自发折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的患者行运动心电图试验、运动铊心肌灌注显像及冠状动脉造影.结果:心动过速终止后,30例出现倒置T波,3例呈铊阳性改变的病例冠状动脉造影显示1支血管管腔直径≥75%的明显狭窄,但均无冠心病的临床表现.结论:阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波代表一种常见的现象,可能持续存在一段时间,根据常见的临床和心电图指标不能预测其是否发生.冠心病似乎不是这种复极异常的原因.

北京市大气PM10浓度与居民呼吸系统疾病死亡的时空分析研究

目的 探讨北京市2008—2009年大气PM10浓度的时空分布特征和人群暴露水平,分析北京市大气PM10浓度对居民呼吸系统疾病死亡的暴露-反应关系。方法 采用克里格插值模型对研究期间北京市大气PM10的日均浓度进行估计,采用时间序列的广义相加混合效应模型分析大气PM10浓度对居民呼吸系统疾病死亡的暴露-反应关系。结果 北京市2008—2009年大气PM10的日均浓度为118.6μg/m3,高于GB 3095—1996《环境空气质量标准》二级标准。研究期间大气PM10浓度呈现自北向南逐渐升高的空间分布规律。北京市大气PM10浓度每升高10μg/m3对呼吸系统疾病死亡的超额危险度为0.56%（95%CI：0.28%~0.83%）。引入多污染物模型后大气PM10浓度对呼吸系统疾病死亡的超额危险度略有减小,但仍有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用克里格插值模型能够较为精确地估计北京市大气PM10浓度的空间分布状况;大气PM10浓度对北京市居民呼吸系统死亡存在一定的暴露-反应关系。

三阴性浸润性乳腺导管癌不同年龄组腋窝淋巴结转移情况及预后分析

目的探讨不同年龄分组的三阴性浸润性乳腺导管癌淋巴结转移情况及对患者预后的影响。方法选定本院从2008年1月1日至2017年12月31日的321例受体情况三阴性且诊断为浸润性乳腺导管癌的女性患者,所有患者均行正规手术治疗和术后放化疗。根据年龄分为3组:青年组(<40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(≥60岁),比较3组腋窝淋巴结转移情况,术后1~5年无瘤存活率和预后因素。结果321例患者青、中、老年组分别为94、151、76例。腋窝淋巴结转移率老年组最低11.8%,中年组最高17.2%,青年组居中13.8%。患者随访1~5年,青、中、老年组复发转移率分别为56.4%、53.6%、17.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论①三阴性乳腺癌患者在青年和老年组的淋巴结转移频率较低,在中年组具有相对较高的淋巴结转移频率;②青年组具有较高的复发转移率,预后相对较差,老年组的复发转移率最低,预后相对较好;③三阴性乳腺癌患者的预后可能和代谢相关;④三阴性乳腺癌患者更易发生血性转移,早期的辅助性全身治疗可能比局部放疗和早期的腋窝清扫对年轻的三阴性乳腺癌患者更有益。