颈后路单开门椎管扩大成形术的隐性失血及其风险因素分析

目的探讨脊髓型颈椎病行颈后路单开门椎管扩大成形术(expansive open-door laminoplasty,EOLP)术后的隐性失血量(hidden blood loss,HBL)及其风险因素。方法随机纳入2019年3月~2020年3月行EOLP手术的51例患者作为观察对象,统计其手术前后的红细胞压积变化,从总失血量(total blood loss,TBL)中去除围手术期可见的失血量,计算其HBL值。通过对51例患者的人口学与围手术期资料进行多元线性回归分析,得出与EOLP术后HBL相关的影响因素。结果51例患者的TBL为(704.3±251.8)mL,HBL为(329.4±173.6)mL,占比(45.9±14.6)%;术后13例患者出现继发性贫血。经多元线性回归分析,高血压是影响TBL的风险因素,与之呈负相关性;颈椎后方软组织厚度(thickness of the posterior cervical soft tissue,TPCST)是影响TBL和HBL的共同风险因素,且与之呈正相关性。结论HBL在EOLP手术总出血量中有较大占比,部分患者术后可出现继发性贫血;TPCST是引起HBL和TBL升高的共同风险因素,对于颈后软组织较厚的人群,应注意观察其出血量和隐性失血问题,及时纠正贫血,以免影响术后康复进程。

BEIS技术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的疗效对比

近年来,经皮椎间孔镜手术逐渐用于治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH),其常用技术为YESS技术和TESSYS技术,而椎间孔镜下神经根减压松解术(BEIS技术)是改良的TESSYS技术,更注重对受压迫神经根致压因素的全面解除[1]。本研究观察了BEIS技术与椎板间开窗髓核减压术(FD技术)治疗单节段单侧LDH的临床效果和并发症情况,现报道如下。

针刀联合局部注射曲安奈德治疗枕大神经卡压综合征的疗效分析

枕大神经卡压综合征是临床常见病,常由外伤、劳损或炎性刺激等多种原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压枕大神经而引起,临床表现为一侧或双侧后枕部或兼项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时患者不敢转头,甚至剧烈疼痛难以忍受,

后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱95例临床疗效分析

目的分析后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱95例的临床疗效。方法采用抽签法将鹤壁市人民医院骨科2013年6月—2015年6月期间95例腰椎滑脱患者进行分组，对照组47例给予后路椎弓根螺钉内固定加椎间融合器治疗，观察组48例给予后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗，观察两组患者术后临床疗效及术后出血量、住院费用、椎间隙高度的对比。结果观察组优良率93.75%优于对照组76.80%，P＜0.05；观察组出血量、住院费用、椎间隙高度均优于对照组，P＜0.05。结论后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱效果确切，安全可靠，值得临床的推广及应用。

不同固定方式治疗老年股骨转子间骨折的效果探讨

目的探讨不同固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将该院骨科2013年2月—2014年6月收治的110例老年股骨转子间骨折患者进行分组,对照组55例给予动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗,观察组55例给予防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗,观察两组髋关节功能、手术相关情况等指标,评价两组手术的疗效。结果观察组髋关节Harris评分总优良率90.91%,高于对照组的70.91%,差异具有统计学意义（χ~2=5.8855,P=0.0153〈0.05）;,观察组手术时间（54.3±7.4）min、切口长度（4.0±1.2）cm、出血量（135.6±33.4）mL、骨折临床愈合时间（11.6±1.3）周均优于对照组手术时间（88.7±11.6）min、切口长度（11.3±2.4）cm、出血量（312.8±46.7）mL、骨折临床愈合时间（12.7±1.8）周,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折,具有操作简便、创伤小、出血少、髋关节功能恢复好等优点,优于DHS内固定术,值得临床推广。

后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄的效果

目的探讨后路经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎管狭窄的临床效果。方法回顾性收集2019年11月至2022年11月鹤壁市人民医院收治的90例退行性腰椎管狭窄患者的临床资料,根据手术方式不同将应用后路椎体间融合术的45例患者资料纳入对照组,将应用后路经椎间孔椎体间融合术的45例患者资料纳入观察组,术后均完成随访3个月。比较两组手术前后腰椎功能[改良版Oswestry功能障碍指数(ODI)],比较术中出血量、手术时间及术后引流量,比较术后1个月、3个月时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并比较术后并发症发生率。结果两组术前ODI比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ODI指数均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、术后3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论后路经椎间孔椎体间融合术可显著改善退行性腰椎管狭窄患者的腰椎功能和疼痛程度,减少术中出血量和术后引流量,且具有一定的安全性。

经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 探讨经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选择2014年6月至2015年6月老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者95例,随机分为两组.对照组47例给予经皮椎体成形术,观察组48例给予经皮椎体成形术联合体位复位治疗,比较两组术后椎体改善效果.结果 观察组总有效率91.67%（44/48）高于对照组76.60%（36/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后观察组提高椎体高度为（10.31±1.14）mm,降低的后凸角度为4.21°±2.39°,明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮椎体成形术联合体位复位可改善伤椎的高度和后凸角度,效果确切,安全可靠.

不同补片固定方式对Ⅰ和Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疗效对比分析

目的对比不同补片固定方式对Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疗效的影响。方法选择2018-02-01-2020-03-14在浚县新镇中心卫生院行腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者78例进行前瞻性研究。采用组间匹配的方法将患者分为2组,每组各39例。对照组以螺钉固定补片,观察组以可吸收缝线缝合固定补片。比较2组患者手术一般情况、疼痛、炎症因子及并发症发生情况。结果两组患者手术时间[(92.84±21.08)min vs(90.59±22.17)min]、术后住院时间[(2.41±0.61)d vs(2.50±0.69)d]和术中出血量[(12.09±2.94)mL vs(12.51±3.02)mL],差异均无统计学意义,均P>0.05。术前两组患者VAS得分[(1.28±0.31)分vs(1.25±0.29)分]差异无统计学意义,t=0.861,P>0.05;术后24和48h观察组VAS得分分别为(3.57±1.49)分和(2.42±0.48)分,均低于对照组的(4.52±1.62)分和(3.17±1.09)分,差异有统计学意义(t=5.255,P<0.05;t=7.577,P<0.05)。术前两组C反应蛋白[(3.98±1.27)ng/L vs(3.85±1.33)ng/L]及白细胞介素-6[(12.31±2.86)ng/L vs(11.98±2.91)ng/L]差异均无统计学意义(t=0.863,P>0.05;t=0.987,P>0.05),术后观察组C反应蛋白[(7.94±2.03)ng/L]及白细胞介素-6[(15.59±3.95)ng/L]均低于对照组的(9.31±2.61)ng/L和(18.62±4.71)ng/L,差异均有统计学意义(t=5.028,P<0.05;t=5.991,P<0.05)。对照组共出现2例(5.13%)并发症,观察组出现3例(7.69%)并发症,两组差异无统计学意义,P>0.05。结论可吸收缝线缝合补片较可吸收缝线缝合补片效果明显,可有效缓解Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术患者疼痛,缓解炎症反应且具有较高的安全性。